采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救課件

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救

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在采血過程中，偶而可遇到靜脈穿刺失敗，下面是失敗的原因及其補(bǔ)救的方法：

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（1）靜脈穿刺后，開始血流順利，可過一會(huì)后，血流慢了甚至停流，獻(xiàn)血員手變得蒼白、冰涼。出現(xiàn)這種狀況的原因是：止血帶綁扎過緊，壓迫動(dòng)脈，影響動(dòng)脈血流量，同時(shí)也阻止了靜脈血的回流。此時(shí)應(yīng)松開止血帶，待獻(xiàn)血員手臂顏色恢復(fù)正常后，再綁扎好止血帶，血液就會(huì)順利流出。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（2）針頭斜面緊貼血管壁，影響流速。可適當(dāng)改變針頭的角度和方向，或稍微改變穿剌肢體的位置，直至血流通暢為止。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（3）針頭斜面一半在管腔外，而使血流緩慢。判斷是否出現(xiàn)這種問題，就是觀察穿刺部位是否有隆起。如果是很緩慢的隆起，可能是針頭斜面一半在管腔外。此時(shí)，繼續(xù)向血管內(nèi)進(jìn)針少許即可。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（4）針頭脫出血管，局部出現(xiàn)隆起，造成血液停流。遇到這種情況，應(yīng)立即拔出針頭，更換采血器，另換部位進(jìn)行穿刺。

（5）穿刺針頭穿透血管壁對(duì)側(cè)，血液停流。局部可有或無隆起，但獻(xiàn)血員有痛感。應(yīng)當(dāng)拔出針頭，更換采血器，另行穿剌。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（6）靜脈穿刺失敗，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的補(bǔ)救，血液仍不能順利流出。可能是采血管或針頭內(nèi)有凝塊。應(yīng)另換針頭或采血器，更換部位重新穿刺。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（7）血管痙攣影響血液流速。其原因是：反復(fù)穿剌刺傷血管周圍神經(jīng)和血管組織，引起交感神經(jīng)（即縮血管神經(jīng)）的興奮，使靜脈收縮而影響血液流速。這時(shí)，采血者可用按摩、熱敷等方法，解除血管痙攣。如血液仍不流暢，應(yīng)即拔針。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（8）血管塌陷，影響血液流速。采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（9）有的獻(xiàn)血員皮下脂肪少，靜脈雖顯露但彈性差，易滾動(dòng)，穿剌針扎進(jìn)去后，血管往往隨著針尖移動(dòng)，造成穿刺失敗。遇到這種情況，一般選用比較固定的肘正中靜脈穿剌。穿刺時(shí)用左手食指和拇指消毒后，按住穿刺血管的上下方，再行穿剌；或穿刺針頭直接以圈套角度從靜脈的上方向下穿刺，這樣較易成功。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（10）有的獻(xiàn)血員皮下脂肪厚，多數(shù)靜脈不顯露，往往反復(fù)穿剌，不見回血。這時(shí)，可用消毒過的食指，按血管解剖位置進(jìn)行觸摸，待摸清靜脈走向后再行進(jìn)針。進(jìn)針角度應(yīng)稍大，但不宜過深，過深易穿透對(duì)側(cè)血管壁而導(dǎo)致失敗。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救（11）若遇一條血管往上分為兩條比較接近，而且清、粗、平、直、充盈的血管，就選擇交叉點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)。這樣，如果一側(cè)靜脈穿刺失敗，可在常規(guī)消毒針頸及周圍皮膚的情況下，將針頸退至原皮膚進(jìn)針點(diǎn)，針尖不拔出皮膚，同時(shí)用無菌棉球壓迫原靜脈進(jìn)針點(diǎn)。然后調(diào)整進(jìn)針方向，向另一條靜脈重新穿刺，將原靜脈進(jìn)針點(diǎn)用無菌棉球壓好，直至采血結(jié)束。此法不必更換采血器材，獻(xiàn)血員痛苦小，并減少血液污染機(jī)會(huì)。對(duì)47例臨床追蹤調(diào)查，無一例出現(xiàn)輸血不暢及輸血反應(yīng)。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救血管塌陷，影響血液流速原因有以下幾種：采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救①穿刺的是肘正中部位較大靜脈周圍的小靜脈（如副頭靜脈等），引起血管塌陷。所以采血時(shí)應(yīng)盡量選用肘正中部位較大的靜脈（如正中靜脈、貴要靜脈等），以避免血管塌陷。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救②獻(xiàn)血員精神過度緊張，也可引起血管塌陷。要熱情向獻(xiàn)血員講解獻(xiàn)血基本常識(shí)，解除其思想顧慮，使其精神放松。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救③止血帶綁得距穿刺點(diǎn)過遠(yuǎn)，而引起血管塌陷（一般止血帶距穿剌點(diǎn)處約6厘米）。應(yīng)重新調(diào)整止血帶的位置。

采血穿刺失敗的原因及補(bǔ)救④血管內(nèi)