針刺傷預(yù)防與處理(中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn))

針刺傷預(yù)防與處理

Preventionandmanagementofneedlestickinjury

中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS41—20242024-10-11發(fā)布2025-01-01實(shí)施

厚德精醫(yī)|博學(xué)卓越前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件起草單位：中華護(hù)理學(xué)會、北京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院。本文件由中華護(hù)理學(xué)會提出并歸口。CATALOGUE040503020106范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義針刺傷發(fā)生后的處理基本要求針刺傷的預(yù)防目錄厚德精醫(yī)|博學(xué)卓越1范圍本文件規(guī)定了針刺傷防護(hù)的基本要求、針刺傷的預(yù)防和發(fā)生后的處理措施。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員。2規(guī)范性引用文件文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。1）GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則2）WS/T311-2023醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范3）通過血液、體液等途徑進(jìn)行傳播的傳染性疾病，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。由注射針頭、縫合針、穿刺針等各類醫(yī)療銳器造成的皮膚損傷。3.1針刺傷needlestickinjury3.2血源性傳播疾病bloodbornediseases3術(shù)語和定義

4基本要求應(yīng)遵守針刺傷防護(hù)相關(guān)職業(yè)安全管理制度。應(yīng)增強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)意識。應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。4.34.14.2應(yīng)遵循針刺傷處理和報(bào)告流程。4.45針刺傷的預(yù)防5.1環(huán)境要求5.1.3操作前應(yīng)確保各種用具、輔助用品方便可及。5.1.2應(yīng)保持操作臺面平整、寬敞，物品有序放置。5.1.1應(yīng)在光線充足、明亮舒適的環(huán)境中進(jìn)行操作。5.1.4操作時應(yīng)與周圍人員保持安全距離。5.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防5針刺傷的預(yù)防

5.2.3手部皮膚如有破損，在進(jìn)行有可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質(zhì)的操作時，應(yīng)按照醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)-WS/T311-2023的規(guī)定佩戴雙層手套。5.2.2進(jìn)行可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質(zhì)的操作時，應(yīng)按照醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)-WS/T311-2023的規(guī)定佩戴手套。5.2.1宜了解患者血源性傳播疾病相關(guān)的檢測結(jié)果。5.2.4為有明確血源性傳播疾病的患者進(jìn)行操作時，應(yīng)佩戴雙層手套。5針刺傷的預(yù)防5.3工具選擇5.3.3應(yīng)選擇防滲透、防刺穿、貼有警示標(biāo)識的一次性利器盒。5.3.2宜在輸液和注射過程中使用無針系統(tǒng)，包括使用無針的輸液接頭、連接器等。5.3.1宜選擇安全型器具，包括安全型采血針、安全型留置針、安全型輸液港無損傷針、有自動回縮功能的注射器、帶有尖峰保護(hù)器等安全裝置的輸液器等。5針刺傷的預(yù)防5.4規(guī)范操作手術(shù)中傳遞銳器時，應(yīng)采取無接觸式傳遞。使用針具后，應(yīng)避免回套針帽；若必須回套針帽，應(yīng)單手回套。應(yīng)使用工具拾取掉落的銳器。對不能主動配合的患者進(jìn)行有創(chuàng)操作時，宜有他人協(xié)助；對躁動患者應(yīng)在有效控制躁動后實(shí)施操作。15.5.1應(yīng)將利器盒放置在高度適宜、開口易可見、方便可及的安全位置，保持利器盒直立。25.5.2在將銳器放入利器盒之前，應(yīng)確認(rèn)利器盒的規(guī)格、開口及填充狀態(tài)。55.5.5應(yīng)在盛裝物未超過利器盒最大容量的3/4前及時關(guān)閉封口。45.5.4應(yīng)避免徒手拆卸或二次分揀使用過的銳器。35.5.3應(yīng)將使用后的銳器直接放入利器盒中，按醫(yī)療廢物管理要求處理。5針刺傷的預(yù)防5.5醫(yī)療廢棄物處理6針刺傷發(fā)生后的處理6.1傷口處理6.1.1應(yīng)立即取出或移除傷口處的銳器。6.1.2應(yīng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出損傷處的血液。6.1.3應(yīng)使用肥皂液等堿性溶液和流動水沖洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時包扎。6針刺傷發(fā)生后的處理6.2報(bào)告、登記與反饋6.2.1傷口處理完成后，應(yīng)按所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理流程逐級報(bào)告。6.2.2應(yīng)在事件發(fā)生24h內(nèi)填報(bào)職業(yè)暴露發(fā)生報(bào)告表（附錄A）。6.2.3由于設(shè)備或工具等原因造成的針刺傷，應(yīng)及時向相關(guān)部門反饋。6.3.2根據(jù)不同血源性病原體的暴露情況，應(yīng)按照GBZ/T213的規(guī)定進(jìn)行針對性處理。6.