心血管內(nèi)科常用化驗及臨床意義

演講人：日期：心血管內(nèi)科常用化驗及臨床意義目錄血脂化驗及臨床意義血糖化驗及臨床意義心肌損傷標(biāo)志物化驗及臨床意義炎癥指標(biāo)化驗及臨床意義01PART血脂化驗及臨床意義總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，包括游離膽固醇和膽固醇酯?？偰懝檀级x正常成人理想總膽固醇水平應(yīng)低于5.2mmol/L。參考范圍總膽固醇升高與動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險增加密切相關(guān)。臨床意義總膽固醇測定010203甘油三酯是一種有機(jī)化合物，由甘油的3個羥基與3個脂肪酸分子酯化生成的甘油酯。甘油三酯定義甘油三酯測定正常成人甘油三酯水平應(yīng)低于1.7mmol/L。參考范圍甘油三酯升高可見于高脂飲食、肥胖、糖尿病等代謝性疾病，以及腎病綜合征、胰腺炎等疾病。臨床意義高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）主要在肝臟合成，是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白。高密度脂蛋白膽固醇定義正常成人HDL-C水平應(yīng)高于1.04mmol/L。參考范圍HDL-C水平升高有利于預(yù)防動脈粥樣硬化和冠心病，HDL-C水平降低則與心血管疾病風(fēng)險增加相關(guān)。臨床意義高密度脂蛋白膽固醇測定低密度脂蛋白膽固醇定義低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度與冠心病的發(fā)病率有明顯正相關(guān)，是評價個體冠心病發(fā)生的危險因素的一個重要指標(biāo)。低密度脂蛋白膽固醇測定參考范圍正常成人LDL-C水平應(yīng)低于3.37mmol/L。臨床意義LDL-C水平升高是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要因素之一，也是冠心病等心血管疾病的獨(dú)立危險因素。通過降低LDL-C水平，可顯著降低冠心病等心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。02PART血糖化驗及臨床意義空腹血糖定義指隔夜空腹（至少8-10小時未進(jìn)食，但飲水除外）后，早餐前所測的血糖值。反映胰島功能空腹血糖能反映胰島B細(xì)胞的功能，尤其是基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。糖尿病診斷空腹血糖≥7.0mmol/L是診斷糖尿病的主要指標(biāo)之一?？崭寡鞘軗p6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L為空腹血糖受損，是糖尿病的前期狀態(tài)。空腹血糖測定餐后2小時血糖測定餐后血糖定義指早、中、晚餐后2小時所測的血糖值，是早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)。反映葡萄糖耐量餐后2小時血糖能反映機(jī)體對葡萄糖的耐量，以及胰島功能的儲備情況。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)餐后2小時血糖≥11.1mmol/L是診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一。餐后血糖受損7.8mmol/L≤餐后2小時血糖<11.1mmol/L為糖耐量異常，是糖尿病的前期狀態(tài)。糖化血紅蛋白定義是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類通過非酶反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物，反映過去2-3個月的平均血糖水平。糖尿病控制指標(biāo)糖化血紅蛋白<7%是糖尿病控制達(dá)標(biāo)的重要指標(biāo)之一。糖化血紅蛋白與并發(fā)癥糖化血紅蛋白升高與糖尿病的慢性并發(fā)癥（如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等）密切相關(guān)。糖化血紅蛋白特點(diǎn)不受短期血糖波動的影響，能更準(zhǔn)確地反映長期血糖控制情況。糖化血紅蛋白測定0102030403PART心肌損傷標(biāo)志物化驗及臨床意義主要用于診斷心肌梗塞，CK-MB在心肌梗塞后4小時內(nèi)升高，16-24小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶CK-MB可避免假性CK-MB升高，用于診斷心肌再梗死及再灌注損傷。CK-MB質(zhì)量測定有助于判斷心肌梗死的范圍、心肌再灌注以及再梗死等情況。CK-MB活性測定肌酸激酶同工酶測定肌鈣蛋白檢測意義可判斷心肌損傷的程度和范圍，評估溶栓治療效果，預(yù)測心肌梗死的預(yù)后。心肌肌鈣蛋白T（cTnT）具有高度心肌特異性，在心肌損傷后3-6小時升高，7-10天降至正常，是診斷心肌梗死的確定性標(biāo)志物。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）在心肌損傷后更早出現(xiàn)，也更敏感，2-4小時即可升高，7-10天降至正常，有助于早期診斷心肌梗死。肌鈣蛋白測定乳酸脫氫酶LDH當(dāng)心肌受損時，LDH釋放入血，導(dǎo)致血清LDH升高，有助于診斷心肌梗死、肝病、惡性腫瘤等疾病。LDH升高意義LDH同工酶檢測可鑒別不同組織來源的LDH，有助于判斷心肌、肝臟或骨骼肌的損傷。廣泛存在于人體各組織中，以心肌、骨骼肌和腎臟含量最豐富，是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶測定04PART炎癥指標(biāo)化驗及臨床意義敏感性高C反應(yīng)蛋白在急性感染時會出現(xiàn)快速、顯著的升高，是反映炎癥和組織損傷的重要指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白測定特異性較低C反應(yīng)蛋白的升高不僅見于感染性疾病，還可見于非感染性疾病，如風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病等。臨床應(yīng)用廣泛C反應(yīng)蛋白的檢測被廣泛用于感染性疾病、心腦血管疾病、風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病等多種疾病的診斷和鑒別診斷。白細(xì)胞總數(shù)升高常見于細(xì)菌感染、炎癥、白血病等，但白細(xì)胞升高并不一定代表感染，還需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。總數(shù)升高01總數(shù)降低02分類檢查03白細(xì)胞總數(shù)降低常見于病毒感染、某些藥物反應(yīng)、骨髓造血功能異常等，需進(jìn)一步排查原因。白細(xì)胞分類檢查可以提供白細(xì)胞中各類細(xì)胞的比例和數(shù)量，有助于判斷疾病的類型和嚴(yán)重程度。白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查早期感染診斷降鈣素原在細(xì)菌感染早期即可快速升高，且其濃度與感染嚴(yán)重程度成正比，有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。鑒別感染類型監(jiān)測治