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文檔簡介
醫(yī)療健康行業(yè)手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后護(hù)理免責(zé)協(xié)議合同編號:__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________身份證號:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在手術(shù)及術(shù)后護(hù)理過程中的權(quán)利和義務(wù),以及可能存在的風(fēng)險和免責(zé)事項(xiàng)。鑒于乙方需要接受甲方提供的手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了保證乙方充分了解手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng),保障甲乙雙方的合法權(quán)益,避免潛在的糾紛。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義(1)“手術(shù)”指甲方為乙方實(shí)施的具有一定創(chuàng)傷性的治療操作。(2)“術(shù)后護(hù)理”指手術(shù)完成后,甲方對乙方進(jìn)行的護(hù)理服務(wù),包括但不限于傷口護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定,以及行業(yè)慣例和通常理解。如本協(xié)議的條款存在歧義,應(yīng)按照有利于實(shí)現(xiàn)協(xié)議目的的方式進(jìn)行解釋。三、手術(shù)信息1.手術(shù)名稱乙方將接受的手術(shù)名稱為:____________________2.手術(shù)目的該手術(shù)的目的是:____________________3.手術(shù)時間和地點(diǎn)手術(shù)時間:____________________手術(shù)地點(diǎn):甲方位于____________________的手術(shù)室四、手術(shù)風(fēng)險告知1.一般手術(shù)風(fēng)險手術(shù)過程中可能存在出血、感染、麻醉意外等一般風(fēng)險。這些風(fēng)險雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下發(fā)生率較低,但仍無法完全避免。2.特定手術(shù)風(fēng)險根據(jù)乙方的具體病情和手術(shù)方案,該手術(shù)還可能存在以下特定風(fēng)險:(1)____________________(2)____________________(3)____________________3.風(fēng)險告知方式甲方將通過以下方式向乙方告知手術(shù)風(fēng)險:(1)術(shù)前談話:甲方的醫(yī)生將與乙方進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前談話,向乙方說明手術(shù)的風(fēng)險和可能的并發(fā)癥。(2)書面材料:甲方將向乙方提供書面的手術(shù)風(fēng)險告知書,乙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并簽字確認(rèn)。五、患者知情與同意1.患者對風(fēng)險的理解乙方表示已經(jīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險和可能的并發(fā)癥,并對甲方的告知內(nèi)容表示理解。2.患者的同意表示乙方自愿選擇接受該手術(shù)治療,并同意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險。乙方在此聲明,其同意是在充分知情的基礎(chǔ)上做出的,不受任何強(qiáng)迫或誤導(dǎo)。乙方簽署本協(xié)議即視為其同意接受手術(shù)治療及承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。六、術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)1.護(hù)理內(nèi)容(1)傷口護(hù)理:甲方將定期為乙方的手術(shù)傷口進(jìn)行換藥、消毒等護(hù)理操作,以防止感染和促進(jìn)傷口愈合。(2)病情觀察:甲方將密切觀察乙方的病情變化,包括生命體征、傷口情況、飲食情況等,及時發(fā)覺并處理可能出現(xiàn)的問題。(3)康復(fù)指導(dǎo):甲方將根據(jù)乙方的病情和手術(shù)情況,為乙方提供個性化的康復(fù)指導(dǎo),包括飲食建議、運(yùn)動指導(dǎo)等,幫助乙方盡快恢復(fù)健康。2.護(hù)理時間安排術(shù)后護(hù)理時間將根據(jù)乙方的具體情況確定,一般為術(shù)后______天至______天。在此期間,甲方將按照護(hù)理計(jì)劃為乙方提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。3.護(hù)理責(zé)任劃分(1)甲方的責(zé)任:甲方應(yīng)按照護(hù)理計(jì)劃和操作規(guī)程,為乙方提供優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理服務(wù)。如因甲方的過錯導(dǎo)致乙方出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)暮蠊追綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(2)乙方的責(zé)任:乙方應(yīng)積極配合甲方的護(hù)理工作,遵守甲方的護(hù)理要求和注意事項(xiàng)。如因乙方不配合導(dǎo)致護(hù)理效果不佳或出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。七、免責(zé)條款1.手術(shù)風(fēng)險免責(zé)范圍(1)對于因手術(shù)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險性導(dǎo)致的不可預(yù)見、不可避免的并發(fā)癥和不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。(2)如乙方在手術(shù)前隱瞞了重要的病史或健康狀況,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.術(shù)后護(hù)理免責(zé)范圍(1)如乙方未按照甲方的護(hù)理要求和注意事項(xiàng)進(jìn)行自我護(hù)理,導(dǎo)致傷口感染、病情惡化等不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。(2)如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致甲方無法為乙方提供術(shù)后護(hù)理服務(wù),甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.不可抗力情況下的免責(zé)如因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。但應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時通知對方,并盡力采取措施減少損失。八、患者的權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利(1)乙方有權(quán)了解手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后護(hù)理等。(2)乙方有權(quán)選擇手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員。(3)乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。2.患者的義務(wù)(1)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個人病史、健康狀況等信息,不得隱瞞或謊報。(2)乙方應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,如禁食、禁水、戒煙等。(3)乙方應(yīng)按時支付手術(shù)費(fèi)用和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。(4)乙方應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,配合甲方的治療和護(hù)理工作。九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利(1)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和手術(shù)需要,制定合理的手術(shù)方案和護(hù)理計(jì)劃。(2)甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個人病史、健康狀況等信息。(3)甲方有權(quán)按照規(guī)定收取手術(shù)費(fèi)用和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)(1)甲方應(yīng)向乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),保證手術(shù)的安全和有效性。(2)甲方應(yīng)向乙方充分告知手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后護(hù)理事項(xiàng),保障乙方的知情權(quán)。(3)甲方應(yīng)尊重乙方的選擇權(quán)和隱私權(quán),保護(hù)乙方的個人信息安全。(4)甲方應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。十、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的______天內(nèi)開始,并在______天內(nèi)達(dá)成解決方案。如協(xié)商不成,雙方可選擇以下方式解決爭議。2.調(diào)解途徑(1)雙方可共同向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解。調(diào)解委員會將根據(jù)雙方的意愿和事實(shí)情況,進(jìn)行調(diào)解并提出調(diào)解方案。如雙方接受調(diào)解方案,該方案將具有法律效力。(2)如雙方無法通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛調(diào)解委員會解決爭議,可選擇向其他具有調(diào)解資質(zhì)的機(jī)構(gòu)申請調(diào)解。3.訴訟選擇如協(xié)商和調(diào)解均無法解決爭議,雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟過程中,雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)的規(guī)定,積極配合法院的審理工作。十一、法律適用與管轄1.適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.管轄法院雙方同意,如因本協(xié)議發(fā)生爭議,應(yīng)由甲方所在地的人民法院管轄。十二、協(xié)議的變更與終止1.變更條件本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.終止情形(1)本協(xié)議在雙方履行完畢各自的義務(wù)后終止。(2)如乙方在手術(shù)前或手術(shù)后違反本協(xié)議的約定,甲方有權(quán)終止本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(3)如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行,雙方可協(xié)商終止本協(xié)議。十三、通知與送達(dá)1.通知方式本協(xié)議項(xiàng)下的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式作出,并通過以下方式送達(dá):(1)專人送達(dá):通知方應(yīng)將通知送達(dá)至對方的住所地或通訊地址。(2)郵寄送達(dá):通知方應(yīng)將通知郵寄至對方的住所地或通訊地址,以郵戳日期為送達(dá)日期。(3)郵件送達(dá):通知方應(yīng)將通知發(fā)送至對方指定的電子郵箱,以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。2.送達(dá)地址確認(rèn)雙方確認(rèn),以下地址為各自的送達(dá)地址:甲方的送達(dá)地址:____________________乙方的送達(dá)地址:____________________如一方變更送達(dá)地址,應(yīng)在變更后的______天內(nèi)書面通知對方。否則,原送達(dá)地址仍視為有效。十四、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后護(hù)理的完整協(xié)議,取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。2.協(xié)議的語言本協(xié)議以中文書寫,一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法
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