支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理講解

支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理治療原則1．保持呼吸道通暢

2．控制感染、處理咯血3．手術(shù)治療治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1.保持呼吸道通暢振動(dòng)、拍背、體位引流、霧化吸入和使用祛痰藥物等促進(jìn)痰液的排出。全胸振蕩排痰機(jī)YK800（背心式）壓縮式霧化器體位引流2.控制感染1.銅綠假單胞菌感染時(shí)可口服喹諾酮、靜脈

給氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。2.慢性咳膿痰的患者可口服阿莫西林或吸入

氨基糖苷類藥物。3.厭氧菌感染常加用甲硝唑或替硝唑。治療要點(diǎn)3.咯血的治療123咯血時(shí)首先應(yīng)保證氣道通暢，改善氧和狀態(tài)。取患側(cè)臥位。出現(xiàn)窒息時(shí)采取頭低足高45度的俯臥位1.垂體后葉素：為治療大咯血的首選藥物2.促凝血藥1.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)2.經(jīng)氣管鏡止血大咯血的緊急處理藥物治療介入治療咯血時(shí)首先應(yīng)保證氣道通暢。取患側(cè)臥位，出現(xiàn)窒息時(shí)采取頭低足高45度的俯臥位。護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)

反復(fù)感染、反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者可考慮手術(shù)切除。4、手術(shù)治療治療要點(diǎn)1、一般護(hù)理環(huán)境

室內(nèi)空氣流通，安靜、舒適，溫濕度適宜，冬季注意保暖。休息與活動(dòng)急性感染或少量咯血的病人應(yīng)臥床休息，大量咯血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)。緩解期可適當(dāng)活動(dòng)，以不感到疲勞為度。護(hù)理措施2、一般護(hù)理飲食護(hù)理

高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，避免冰冷和刺激性食物的攝入，少食多餐。排痰后及進(jìn)餐前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。多飲水，每天飲水量在1500ml以上。護(hù)理措施3、病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征觀察痰液、咯血情況觀察是否并發(fā)窒息發(fā)生窒息，立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。護(hù)理措施4、對(duì)癥護(hù)理促進(jìn)排痰的護(hù)理★指導(dǎo)有效咳嗽；遵醫(yī)囑用祛痰劑或β2受體激動(dòng)劑；

體位引流★護(hù)理措施4、對(duì)癥護(hù)理促進(jìn)排痰的護(hù)理★體位引流★——通過體位的改變，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法，又稱重力引流。適于痰液較多病人。護(hù)理措施護(hù)理措施原則病變部位位于高處，引流支氣管開口向下肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液體位引流有明顯呼吸困難與發(fā)紺，心肌梗死、心功能不全等嚴(yán)重心血管疾病，出血性疾病，肺水腫，肺栓塞，急性胸部損傷及年老體弱不能耐受的病人。5、體位引流適應(yīng)癥禁忌癥護(hù)理措施020103050604引流前準(zhǔn)備：解釋、評(píng)估、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。引流時(shí)間：每天1~3次，每次15~20分鐘，一般于飯前進(jìn)行，早晨清醒后立即進(jìn)行效果最好，餐后1~2小時(shí)。引流后護(hù)理：清水或漱口液漱口。觀察痰液性質(zhì)、量及顏色，聽診呼吸音。引流的觀察：心率＞120次/分、心律失常、高血壓、低血壓、眩暈或發(fā)紺，應(yīng)立即停止。引流的配合：作腹式深呼吸，輔以胸部叩擊或震蕩等。引流體位：頭部外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和狀況不穩(wěn)定，不宜頭低位。注意事項(xiàng)

5、

體位引流支氣管擴(kuò)張6、窒息急救窒息：咯血的致死主要原因。窒息表現(xiàn)：

咯血突然停止、表情驚恐、呼吸窘迫、大汗淋漓、雙手亂抓、喉部作響、唇青紫、三凹征、神志昏迷、呼吸減弱至心臟驟停。護(hù)理措施

窒息急救1、頭低腳高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)、

輕拍背部，清除血塊；2、負(fù)壓吸引器吸出血凝塊或痰液；

3、高濃度吸氧；4、氣管插管或氣管切開。護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬學(xué)會(huì)和掌握有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流的排痰方法。疾病知識(shí)指導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病，積極配合治療。生活起居要有規(guī)律，保證適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合。疾病預(yù)防指導(dǎo)

積