嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理肺炎講解

嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理肺炎0103呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其分支情境導(dǎo)入:晶晶剛1歲多，最近總是生病。這次處現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、哭鬧等癥狀，醫(yī)院診斷：支氣管肺炎。請(qǐng)你向家長(zhǎng)宣教，讓他了解嬰幼兒支氣管肺炎的基本知識(shí)。支氣管肺炎由不同病原體及其他原因（吸入異物及過(guò)敏）引起的肺部炎癥，為嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病。以3歲以下的兒童多見，起病急，四季可發(fā)病，春冬季多見。發(fā)病率高，病死率也高，占我國(guó)兒童死因的第一位，為我國(guó)“四病防治”之一。概念知識(shí)拓展“四病”：維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉。一、病

因內(nèi)在因素01嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體的免疫功能不全，加上呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患本病。環(huán)境因素02支氣管肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系，如居室擁擠，通風(fēng)不良，空氣污染，陽(yáng)光不足，冷暖失調(diào)等導(dǎo)致抵抗力降低，對(duì)病原體的易感性增加，為發(fā)病創(chuàng)造了條件。一、病

因病原體感染03常見的病原體為病毒和細(xì)菌。病毒以呼吸道合胞病毒最常見；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，近年來(lái)肺炎支原體及金黃色葡萄球菌真菌等增多，也可混合感染。易感因素04季節(jié)及氣候：冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。居住環(huán)境：居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污染、致病微生物多。身體因素：營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、免疫缺陷者多發(fā)。二、癥狀識(shí)別發(fā)熱：多為不規(guī)則熱，伴有精神不佳食欲差，早產(chǎn)兒和重度營(yíng)養(yǎng)不良兒也可不發(fā)熱。01咳嗽：初為刺激性干咳，頻繁，病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)咳嗽略減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。新生兒、早產(chǎn)兒表現(xiàn)為口吐白沫，頻繁吐奶。02二、癥狀識(shí)別氣促：發(fā)熱咳嗽后，呼吸可加快。但呼吸加速達(dá)40-80次每分鐘，可有鼻翼扇動(dòng)，點(diǎn)頭呼吸，三凹癥，唇周發(fā)紺等提示病情嚴(yán)重。03重癥肺炎常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。04三、治療原則抗感染，對(duì)癥治療（退熱、化痰、止咳、平喘，必要時(shí)氧療）四、日常生活管理環(huán)境調(diào)節(jié)與休息：室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣（嬰幼兒在室內(nèi)時(shí)避免對(duì)流風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫控制在18℃~22℃,濕度55%～60%為宜。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。被褥要輕暖，穿衣不要過(guò)多，以免引起出汗等；內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸，保持皮膚清潔促進(jìn)休息。保持呼吸道通暢：采取舒適方便通氣的體位（半臥位），鼓勵(lì)孩子咳嗽促進(jìn)排痰，必要時(shí)拍背和使用霧化排痰。四、日常生活管理拍背排痰：拍背排痰是通過(guò)胸壁震動(dòng)氣道，使附著在肺、毛細(xì)支氣管內(nèi)的分泌物脫落，并通過(guò)體位引流，使分泌物到達(dá)支氣管、氣管，最后通過(guò)病人咳嗽排出體外。適應(yīng)于上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎。拍背的最佳時(shí)間是清晨起床后，平時(shí)應(yīng)選在餐前30min或者餐后2h進(jìn)行，以防由于震蕩過(guò)度造成嘔吐、吐奶等影響孩子營(yíng)養(yǎng)的吸收或者導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。四、日常生活管理發(fā)熱的照護(hù)：體溫增高者密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取相應(yīng)的措施。（見模塊二中任務(wù)一）營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少量多餐，避免給油炸食品及易產(chǎn)氣食物，以免腹脹妨礙呼吸。輔喂時(shí)應(yīng)耐心，每次喂食必須抬高頭部或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。鼓勵(lì)多飲水使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，以利于痰液排除，必要時(shí)補(bǔ)液治療。四、日常生活管理觀察有無(wú)缺氧的表現(xiàn)（如氣促、口唇發(fā)紺），有無(wú)心率加快伴煩躁不安，精神狀態(tài)差、伴有頻繁嘔吐腹瀉等情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院住院治療。

五、預(yù)防措施01020304提高機(jī)體免疫力順應(yīng)氣候變化，及時(shí)增減衣物避免交叉感染藥物預(yù)防05及時(shí)注射疫苗

五、預(yù)防措施定期接種肺炎疫苗。積極防治上呼吸道感染、支氣管炎和扁桃體炎等疾病，避免發(fā)展成肺炎。情境導(dǎo)入:晶晶剛1歲多，最近總是生病。這次處現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、哭鬧等癥狀，醫(yī)院診斷：支氣管肺炎。請(qǐng)你向家長(zhǎng)宣教，讓他了解嬰幼兒支氣管肺炎的基本知識(shí)。0103思考與練習(xí)1.試述嬰幼兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)