嬰幼兒疾病預(yù)防與護理手足口病講解

嬰幼兒疾病預(yù)防與護理手足口病引入:1歲半的彤彤今晨起床時有點發(fā)熱，測量體溫38.2°C，早上進食時不配合，哭鬧不止，上班前叮囑奶奶多喂水，注意體溫。中午彤彤體溫39.5°C，手掌、腳掌和肛周長了很多紅疹子，口腔有好多散在的皰疹，進食時哭鬧抗拒明顯。在醫(yī)院診斷：手足口病。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于在嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。一、什么是手足口??？二、流行病學特征潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，無合并癥患兒一般5～7天自愈。傳染源：手足口病患者與隱性感染者均為傳染源，此病主要通過糞口傳播，也可因接觸患兒的分泌物或污染物而感染此病。四季均可發(fā)病，以夏秋季為高發(fā)期。二、流行病學特征易感人群：5歲以下為主，3歲以下最高，學校（尤其是幼兒園和托兒所）易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象，該疾病傳染性強，可通過消化道、呼吸道和接觸等多途徑傳播，傳播速度快。三、臨床表現(xiàn)普通患兒（一）表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散發(fā)皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜及硬腭等處，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。三、臨床表現(xiàn)普通患兒（一）手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個，多則幾十個，消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。大多數(shù)患兒在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。三、臨床表現(xiàn)重癥患兒（二）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速等休克癥狀。三、臨床表現(xiàn)重癥患兒（二）少數(shù)患兒(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發(fā)病1~5天出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重、可致死亡。重癥死亡率高，要特別重視。三、臨床表現(xiàn)識別“三個四”（三）四部曲主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征不痛、不癢、未破損不結(jié)痂、不結(jié)疤。四、治療此病目前尚無特效抗病毒藥物和特效治療手段，以對癥治療為主，治療期間注意隔離，避免造成交叉感染。如患兒轉(zhuǎn)為重癥，應(yīng)以對患兒心、腦、肺的支持治療為主。五、日常生活管理輕癥患兒不必住院，宜居家隔離、休息，以減少交叉感染。1.加強口腔、皮膚管理保持口腔清潔，進食前后用溫水或生理鹽水漱口；避免用肥皂、沐浴露清潔皮膚，以免刺激皮膚；修剪指甲、防抓破皮疹。手足未破損的皰疹涂爐甘石洗劑、冰硼散。五、日常生活管理2.做好飲食護理給予營養(yǎng)豐富，易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、粥類，以減少對口腔黏膜的刺激。3.做好消毒隔離措施輕癥患者居家隔離至體溫正常，皮疹消退，大約2周。4.觀察病情注意體溫變化，高熱患兒及時退熱處理。六、預(yù)防措施03041.免疫接種我國研發(fā)的EV71手足口病疫苗已批準上市，由于目前尚缺乏有效的免疫持久性研究數(shù)據(jù)，故尚未納入我國兒童免疫規(guī)劃。2.及時隔離傳染源一旦確診及時隔離，以預(yù)防疾病的流行。3.創(chuàng)造干凈衛(wèi)生的生活環(huán)境注意托幼機構(gòu)和家庭的環(huán)境衛(wèi)生，房間要經(jīng)常通風，衣服、被褥要勤曬，并按時進行消毒。六、預(yù)防措施03044.加強檢疫在疾病流行期間，托幼機構(gòu)和家長要注意觀察嬰幼兒的手、足、口有沒有疾病表現(xiàn)。5.注意個人衛(wèi)生教育嬰幼兒注意個人衛(wèi)生；教會嬰幼兒正確的洗手方法；每日對嬰幼兒的個人衛(wèi)生用具餐具、玩具等物品進行清洗消毒。六、預(yù)防措施030