AEFI監(jiān)測工作介紹課件

安陽市AEFI監(jiān)測工作介紹安陽市疾控中心免疫規(guī)劃科2011年1月14日AEFI監(jiān)測工作介紹內(nèi)容安陽市AEFI監(jiān)測工作情況案例介紹體會AEFI監(jiān)測工作介紹安陽市AEFI監(jiān)測工作情況AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI一般情況

2009年：全面應用AEFI網(wǎng)絡直報管理系統(tǒng)2009-2010年，全市共報告發(fā)生AEFI56例。AEFI總發(fā)生率為0.9/10萬劑次。有6種一類疫苗報告了AEFI.一種二類疫苗報告了AEFI。AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI的年齡、性別分布

男性29例，女性27例，男女比例為1.07:1。56例AEFI中，年齡最小為1月齡，最大為54歲。≤1歲嬰兒發(fā)生AEFI的例數(shù)最多為14例，占25%。

AEFI的轉(zhuǎn)歸56例AEFI,只有1例接種甲型H1N1流感疫苗后引起的格林巴利綜合征患者仍在康復治療中。其余均已治愈。AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI分類

AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI分縣區(qū)報告情況AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI疫苗分布情況2010年報告種類較少，但可喜的是有了二類疫苗接種后AEFI的報告。AEFI監(jiān)測工作介紹各種疫苗AEFI報告發(fā)生率AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI年齡分布0歲組AEFI較多，主要是由于卡介苗和百白破疫苗引起;8歲及以上組也較多，主要為麻疹疫苗強化免疫及甲流疫苗引起。AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI臨床診斷AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI發(fā)生時間間隔分布AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI報告調(diào)查及時率年度報告例數(shù)48小時內(nèi)報告數(shù)48小時內(nèi)報告率％需調(diào)查數(shù)調(diào)查數(shù)48小時內(nèi)調(diào)查數(shù)48小時內(nèi)調(diào)查率％2009年271555.5627272696.32010年291965.52202020100合計562442.8647474697.87AEFI監(jiān)測工作介紹接種組織形式分類AEFI監(jiān)測工作介紹麻疹疫苗強化免疫活動中各種反應的發(fā)生率AEFI監(jiān)測工作介紹甲流疫苗接種中各種反應的發(fā)生率AEFI監(jiān)測工作介紹2例接種甲流疫苗格林巴利病例的調(diào)查處置王志福男，54歲，系人民醫(yī)院副院長，于2009年11月4日上午8點30分在該院臨時接種點接種一人份“甲流”疫苗，約3個小時后發(fā)現(xiàn)肢體感覺異常、乏力，并呈進行性加重，于當日晚10點住院治療。2009年11月5日上午8點30分，市疾控中心接到電話報告后，由主管站長帶領相關專業(yè)技術(shù)人員立即前往人民醫(yī)院開展現(xiàn)場調(diào)查。AEFI監(jiān)測工作介紹疫苗為甲型H1N1流感疫苗，生產(chǎn)企業(yè)為華蘭生物疫苗有限公司，批號為200908A047，有效日期為2010年1月，批簽發(fā)合格證為LRA20093361。疫苗從省領取至人民醫(yī)院接種點均在冷鏈條件下運輸和保存。注射器為該院自行購買的一次性無菌注射器，生產(chǎn)企業(yè)為江蘇蘇云醫(yī)藥有限公司，規(guī)格1ml/支，注射器批號090922，有效日期201209F。該院“甲流”疫苗接種點為市衛(wèi)生局指定的本次臨時接種點，只負責該院醫(yī)務人員的接種工作。接種人員為該院護士，接種前經(jīng)過“甲流”疫苗接種知識臨時培訓。該接種點從11月1日開始，按照醫(yī)院統(tǒng)一安排分批接種，截止目前共接種260人，除該患者外，未發(fā)現(xiàn)其他人員出現(xiàn)反應。AEFI監(jiān)測工作介紹按照衛(wèi)生部《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》中“甲型H1N1流感疫苗疑似預防接種異常反應監(jiān)測處置辦法”要求，市衛(wèi)生局組織了相關醫(yī)院專家、疾控中心人員進行了會診并討論，初步診斷為“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎”。同時上報省衛(wèi)生廳和省中心。

11月5日下午4點，省衛(wèi)生廳專家組疾控中心李明寅、鄭大一附院苗旺來我市對王志福接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生疑似預防接種異常反應進行了會診。會診結(jié)論為“疑似甲型H1N1流感疫苗接種后格林巴利綜合征伴脊髓損害”。

AEFI監(jiān)測工作介紹11月7日凌晨0點30分，衛(wèi)生部專家、李春巖院士（河北醫(yī)大二院神經(jīng)科教授），在市人民醫(yī)院住院二部神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)對王志福接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生疑似預防接種異常反應進行了會診，會診意見：“疑似甲型H1N1流感疫苗后格林巴利綜合征”。

11月7日下午3點，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董會卿主任醫(yī)師在市人民醫(yī)院住院二部神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)對王志福接種甲型H1N1流感疫苗后發(fā)生疑似預防接種異常反應再次進行了會診，會診意見：“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后急性免疫介導性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎”。現(xiàn)在，病人還未恢復。AEFI監(jiān)測工作介紹陳永霞女，29歲，系濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院急診科護士，于2009年10月31日在該院臨時接種點接種一人份“甲流”疫苗，2009年11月23日早晨8點左右出現(xiàn)右下肢麻木、疼痛，24日凌晨，蹲下后需借助外力才能站起，并感覺左下肢也出現(xiàn)麻木、疼痛，25日上午雙上肢感覺麻木，當日上午10點在本院住院治療。AEFI監(jiān)測工作介紹接種的疫苗為甲型H1N1流感疫苗，生產(chǎn)企業(yè)為華蘭生物疫苗有限公司，批號200908A047，有效日期2010年1月31日，批簽發(fā)合格證LRA20093361。疫苗從省領回至濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院臨時接種點均在冷鏈條件下運輸和保存。該院“甲流”疫苗接種點為市衛(wèi)生局指定的臨時接種點，只負責該院醫(yī)務人員的接種工作。接種人員為該院護士，接種前經(jīng)過“甲流”疫苗接種知識的臨時培訓。該接種點從10月31日下午開始，按照醫(yī)院統(tǒng)一安排分批接種，截止目前共接種150人，除該患者外，未發(fā)現(xiàn)其他人員出現(xiàn)接種反應。10月31日下午該患者在該院接種點接種疫苗，接種方法為肌肉注射，注射部位為左上臂三角肌外側(cè)，劑量為0.5ml，現(xiàn)場觀察30分鐘未發(fā)現(xiàn)異常。AEFI監(jiān)測工作介紹11月25日下午調(diào)查組現(xiàn)場對該患者進行了詢問和相關檢查。市衛(wèi)生局組織專家會診后，初步結(jié)論為“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后格林-巴利綜合征”。并及時上報省中心。省中心范軍星主任、張靜遠、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科王玉梅主任前來會診，結(jié)論為“疑似接種甲型H1N1流感疫苗后格林-巴利綜合征”。經(jīng)過19天住院治療后，患者已經(jīng)痊愈，12月14日出院。AEFI監(jiān)測工作介紹體會AEFI監(jiān)測工作介紹AEFI監(jiān)測的重要意義免疫規(guī)劃項目取得了令人矚目的成就,預防接種策略的實施證明,疫苗和免疫規(guī)劃項目的效益遠遠超過了接種疫苗帶來的風險。然而疫苗可預防傳染病的發(fā)病率下降,使得AEFI比疫苗可預防傳染病本身引起了更多的關注。AEFI監(jiān)測有利于發(fā)現(xiàn)潛在的AEFI危險因素及制品品種或批號的質(zhì)量問題，評價制品的安全性，為調(diào)整免疫策略提供可靠依據(jù)。AEFI監(jiān)測工作介紹存在問題預防接種異常反應的認定是很復雜的，就目前我國的相關法規(guī)、政策和程序上還存在許多困難。監(jiān)測敏感性有待進一步提高。我市報告AEFI的縣區(qū)2009年占全市全部縣區(qū)的50%，2010年報告縣區(qū)占全市全部縣區(qū)的70%。48小時內(nèi)及時報告率僅為42.86%。AEFI監(jiān)測工作介紹分析原因①疑似預防接種異常反應比較難于診斷;②疑似預防接種異常反應的調(diào)查、處理過程比較繁瑣;③工作人員認識不到報告AEFI的意義所在，因此發(fā)現(xiàn)一般反應、較輕的異常反應、偶合癥等就簡單解釋、簡單處理了之，并不按規(guī)定進行上報、調(diào)查。④由于配套的補償辦法還未出臺、基層工作人員對AEFI的報告有顧慮，開展AEFI監(jiān)測不積極。AE