百草枯中毒講解

百草枯中毒目錄一、概述二、病因與發(fā)病機(jī)制三、病情評(píng)估與判斷四、救治與護(hù)理一、概述百草枯（paraquat，PQ）又名克蕪蹤、對(duì)草快，是目前應(yīng)用的除草劑之一，對(duì)人、畜有很強(qiáng)毒性作用，在酸或中性溶液中穩(wěn)定，接觸土壤后迅速失活。二、病因與發(fā)病機(jī)制常為口服自殺或誤服中毒，成年人口服致死量為2～6g。也可通過(guò)皮膚、呼吸道、靜脈等途徑中毒。PQ中毒機(jī)制尚未完全闡明。目前一般認(rèn)為，PQ作為一種電子受體，作用于細(xì)胞內(nèi)的氧化-還原過(guò)程，導(dǎo)致細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，引起以肺部病變類似于氧中毒損害為主的多臟器損害。三、病情評(píng)估與判斷（一）病史重點(diǎn)了解患者中毒的時(shí)間和經(jīng)過(guò)，現(xiàn)場(chǎng)的急救措施，毒物侵入途徑，服毒劑量及患者既往健康狀況等。三、病情評(píng)估與判斷（二）臨床表現(xiàn)1.局部刺激反應(yīng)接觸性皮炎、皮膚灼傷；指甲脫色、斷裂甚至脫落；結(jié)膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍；鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2.呼吸系統(tǒng)肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化、呼吸衰竭。三、病情評(píng)估與判斷（二）臨床表現(xiàn)3.消化系統(tǒng)口服中毒者舌、咽、食道及胃黏膜糜爛、潰瘍，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃腸穿孔，中毒性肝病。4.泌尿系統(tǒng)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮異常，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。三、病情評(píng)估與判斷（二）臨床表現(xiàn)5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺(jué)、抽搐、昏迷等。6.其他可有發(fā)熱、心肌損害、縱隔及皮下氣腫、貧血等。三、病情評(píng)估與判斷（三）嚴(yán)重程度分型1.輕型攝入量＜20mg/kg，無(wú)臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。三、病情評(píng)估與判斷（三）嚴(yán)重程度分型2.中-重型攝入量20～40mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2～3周內(nèi)死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1～4天內(nèi)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓、肝損害、腎衰竭，1～2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液，隨著肺纖維化出現(xiàn)，肺功能進(jìn)行性惡化。三、病情評(píng)估與判斷（三）嚴(yán)重程度分型3.暴發(fā)型攝入量＞40mg/kg，多數(shù)于中毒1～4天內(nèi)死于多器官功能衰竭?？诜罅⒓磭I吐，數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。三、病情評(píng)估與判斷（四）輔助檢查血清百草枯濃度≥30mg/L，預(yù)后不良。尿液在服毒6小時(shí)后可測(cè)出PQ。四、救治與護(hù)理（一）救治原則1.現(xiàn)場(chǎng)急救口服白陶土懸液。2.減少毒物吸收洗胃、口服吸附劑、導(dǎo)瀉。3.促進(jìn)毒物排泄利尿劑、血液灌流。4.防治肺損傷和肺纖維化自由基清除劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素。5.對(duì)癥與支持療法。四、救治與護(hù)理