手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動培訓(xùn)課件

一、選題理由發(fā)現(xiàn)問題：接臺手術(shù)銜接慢，接臺等待時間長問題描述：隨著手術(shù)量的提高，每天的手術(shù)量都在增加，而手術(shù)間的數(shù)量是固定的，這就造成每個手術(shù)間要累加更多的手術(shù)。此時，接臺手術(shù)的銜接時間問題就凸顯出來，接臺時間過長是現(xiàn)在最突出的問題。

確定主題：提高手術(shù)室接臺手術(shù)工作效率1手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025二、成立專案改善活動小組組長:康利玲，負責(zé)整個小組活動的安排秘書：范強強，負責(zé)記錄小組活動的內(nèi)容組員：胡志超、王白白、李碩、常亞偉、王丁、梁盈盈小組成員由手術(shù)室6名護士組成，其中N3級護師2人，N2級護師3人，N1護士1人。2手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025三、活動進度

專案改善活動進度表

活動項目2016年5月6月7月8月9月10月2016年11月主要執(zhí)行人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

康利玲范強強收集資料

胡志超王白白目標設(shè)定

全體成員原因分析

全體成員制定對策

康利玲范強強實施對策

全體成員效果檢查

王丁梁盈盈鞏固措施

常亞偉李碩總結(jié)資料

康利玲范強強成果發(fā)布

王白白胡志超3手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025四、現(xiàn)狀調(diào)查

收集2016年1月10日到20日共230例接臺手術(shù)患者的術(shù)前準備流程的時間數(shù)據(jù)，其中91例發(fā)生接臺手術(shù)延遲現(xiàn)象，對其進行查檢、數(shù)據(jù)分析。按接臺手術(shù)患者的整個流程延誤時間的項目設(shè)計查檢表，從接到手術(shù)室電話通知到患者送達手術(shù)室整個過程記錄好每一位患者每一環(huán)節(jié)所需時間。調(diào)查手術(shù)接臺時間結(jié)果，平均時間為約為35min，根據(jù)查檢表結(jié)果(見下表)，得出接臺手術(shù)患者耗時長的原因為患者未及時接到、術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時、接送病人信息傳達不到位、找不到病例本、巡回護士忙于其他治療、醫(yī)生未畫手術(shù)標識、其他等。根據(jù)“80／20”原則，確定本次活動的改善重點是：患者未及時接到、術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時、接送病人信息傳達不到位、醫(yī)生未畫手術(shù)標識四項。4手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025四、現(xiàn)狀調(diào)查

接臺手術(shù)發(fā)生延遲原因查檢分析表（n=91）相關(guān)因素發(fā)生頻數(shù)百分率（%）累計百分比（%）患者未及時接到2830.830.8術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時2224.255接送病人信息傳達不到位1617.672.6醫(yī)生未畫手術(shù)標識101183.6找不到病歷本99.993.5巡回護士忙于其他55.498.9其他原因11.11005手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/20251.影響因素分類接臺延遲原因延遲數(shù)百分比累計百分比患者未及時接到無處安放2831%31%術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時2224%55%接送病人信息傳達不到位1618%73%醫(yī)生未畫手術(shù)標識1011%84%其他1516%100%6手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/20252.柏拉圖分析備注原因一：患者未及時接到無處安放原因二：術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時原因三：接送病人信息傳達不到位原因四：

醫(yī)生未畫手術(shù)標識原因五：其他7手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025五、目標設(shè)定

根據(jù)柏拉圖分析法的“二八定律”，選定83.6%為改善點。前四項為專案改善的重點。小組改善能力為66.6%（

小組成員內(nèi)部平均分為3.33分，3.33/5×100%=66.6%）目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×小組能力）目標值=39.6%-（39.6%×83.6%×66.6%）≈17.5%目標設(shè)定為接臺手術(shù)延遲率降低至17.5%。8手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025手術(shù)室接臺手術(shù)工作效率不高的魚骨分析圖六、分析原因人機突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生未畫標識病人手術(shù)室護士備物不齊手術(shù)室接臺效率偏低上廁所環(huán)法接送過程延誤麻醉師準備時間長術(shù)日談話簽字查房衛(wèi)生員麻醉機電梯料術(shù)前準備不足藥物流程不完善未備好缺乏培訓(xùn)溝通協(xié)調(diào)差接來患者無處安放無復(fù)蘇室停電無標準化制度等待電梯未抽血化驗9手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025七、要因論證序號末端原因要因確認是否為主要原因1患者未及時接到接太快病人無處安放是2術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時溝通不暢，衛(wèi)生員少是3接送病人信息傳達不到位聯(lián)系不上、缺少溝通工具是4醫(yī)生未畫手術(shù)標識與醫(yī)生未到位是5找不到病例本科室未統(tǒng)一規(guī)范否6患者抗生素未找到科室未統(tǒng)一規(guī)范否7患者術(shù)前要求上衛(wèi)生間術(shù)前宣教未到位否8患者首飾難以取下術(shù)前宣教未到位否專案改善活動要因確認表10手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025八、制定、實施對策序號要因?qū)Σ吣繕舜胧┴撠?zé)人完成時間1患者未及時接到設(shè)立輸液崗位，提前接來患者提前接入率達到90%設(shè)立輸液崗位，提前接入患者并輸入抗生素范強強2016年8月20日2術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時衛(wèi)生員配備對講機聯(lián)系到衛(wèi)生員100%衛(wèi)生員配備對講機，及時打掃衛(wèi)生胡志超2016年8月25日3接送病人信息傳達不到位為接送病人人員配備專用手機提前通知接患者到達100%為接送病人人員配備專用手機梁盈盈2016年9月12日4醫(yī)生未畫手術(shù)標識加強與醫(yī)生的溝通使患者標識率達到100%加強與醫(yī)生的溝通李碩2016年9月14日5患者抗生素未找到定點放置提前輸入抗生素達到95%設(shè)立小紅色框?qū)ｉT放置抗生素王丁2016年9月14日專案改善活動對策實施表11手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025九、效果確認

通過實施上述對策，接臺手術(shù)接送患者所需時問由原來的35min縮短到23min。12手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025專案改善前后手術(shù)接臺時間對比表

1、目標達成情況單位：分鐘13手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025護理人員專案改善前后綜合能力評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均責(zé)任心17.42.924.64.1↑自信心14.42.427.64.6↑積極性16.22.724.04.0↑解決問題能力18.63.123.43.9↑團隊凝聚力12.62.127.04.5↑溝通協(xié)調(diào)21.63.625.84.3↑幸福感19.83.325.24.2↑2、無形效果14手術(shù)室醫(yī)療護理專案改善活動2/8/2025