手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接制度和應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接制度和應(yīng)急預(yù)案鄭州市第二人民醫(yī)院中心手術(shù)部目錄CATALOG概述轉(zhuǎn)運交接流程交接登記01020304安全防護05注意事項概述01定義手術(shù)患者轉(zhuǎn)運指患者術(shù)前從病房、急診室等區(qū)域到手術(shù)室及術(shù)后從手術(shù)室到麻醉恢復(fù)室（PostAnesthesiaCareUnit,如下簡稱PACU）、病房或ICU的整個轉(zhuǎn)運過程。構(gòu)成要素包括：患者、轉(zhuǎn)運人員、轉(zhuǎn)運設(shè)備。手術(shù)患者交接指因手術(shù)患者發(fā)生轉(zhuǎn)運，醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)患者狀況的交接過程。目的以患者為中心”提高手術(shù)患者服務(wù)質(zhì)量及工作效率。減少轉(zhuǎn)運交接意外事件發(fā)生，保障患者安全。原則1、轉(zhuǎn)運人員均為有資質(zhì)的醫(yī)院工作人員。.

5、轉(zhuǎn)運中應(yīng)保證患者安全，固定穩(wěn)妥，注意患者隱私保護。6、交接過程中應(yīng)明確交接內(nèi)容及職責(zé)，并按“手術(shù)患者交接單”如實記錄。2、轉(zhuǎn)運交接過程中保證患者身份對的。3、轉(zhuǎn)運前應(yīng)確認患者的病情適合且能耐受轉(zhuǎn)運。4、轉(zhuǎn)運前應(yīng)確認轉(zhuǎn)運需要攜帶的醫(yī)療設(shè)備及物品，并確認功能完好。轉(zhuǎn)運交接流程02科室間互相配合手術(shù)室A麻醉恢復(fù)室B病房C監(jiān)護室D監(jiān)護室E病房C人員間互相配合手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)護手術(shù)室護士后勤人員轉(zhuǎn)運接手術(shù)患者流程圖電話通知病房護士做術(shù)前準備推轉(zhuǎn)運車去病房接患者與病房護士床旁共同核對患者信息與病房護士核對交接術(shù)中用藥、病歷、影像資料等特殊物品與病房護士共同核對手術(shù)患者交接記錄單雙簽并注明時間手持手術(shù)告知單患者入術(shù)前準備間等待接患者進入手術(shù)室前

核對：手術(shù)間號、手術(shù)臺次、住院號、患者姓名、性別、年齡、科室、床號、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式等內(nèi)容。

接患者進入手術(shù)室前與病房護士交接

術(shù)前準備：患者的病歷、藥物、影像資料（精確登記幾張并記錄）、特殊用物等交護士站。病人手術(shù)服已更換，完畢術(shù)前告知。接臺患者請?zhí)崆?0分鐘打電話告知病房進行術(shù)前準備。共同查對：與病房責(zé)任護士共同查對患者的信息（包括姓名、住院號、性別、年齡、科室、床號、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式）、患者的病歷（麻醉知情同意書、手術(shù)知情同意書、高值耗材授權(quán)委托書、手術(shù)交接單），藥物，影像資料，特殊用物等。交接簽字：雙方認真查對簽字，完畢交接。接患者進入手術(shù)室前病房床旁查對

推車：將平車推至病房門口并固定。溝通：您好，我是手術(shù)室護士，來接您到手術(shù)室進行手術(shù)。核對：床頭卡、腕帶。詢問：1.您叫什么名字？2.您從什么時間開始沒吃飯喝水的？3.您有什么過敏史嗎？4.您做哪個部位的手術(shù)？看一下您的手術(shù)部位（注意保護患者隱私）手術(shù)標識5.您身上沒有寶貴物品吧？（如有，取下交給家眷）6.您身上有金屬物品、植入物、活動牙嗎？7.昨天手術(shù)室護士來看您了嗎？8.請問您需要上廁所嗎？9.您手術(shù)需要的影像資料準備好了嗎？我和您共同查對一下？10.

您的家人在嗎？麻醉協(xié)議和手術(shù)同意書都簽好了嗎？轉(zhuǎn)運過程中轉(zhuǎn)運途中

注意保暖：患者平躺于平車中間，囑雙手放于胸前，蓋好棉被，注意肩部、腳部保暖。注意觀察：護士應(yīng)站于患者頭側(cè)推平車，隨時觀察病情。平車入電梯患者頭部在內(nèi)。安全：轉(zhuǎn)運人員負責(zé)觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸等指征。注意患者的頭、手、腳等不要伸出輪椅或推車外，避免推車速度過快、轉(zhuǎn)彎過急，以防意外傷害。告知：推平車至電梯口，告知患者家屬家屬等候區(qū)的準確位置。內(nèi)外車互換

患者入手術(shù)室后實行內(nèi)外車互換，之后送患者入術(shù)前等待間。（內(nèi)外車互換時固定床單位，保障患者過床時安全。）患者進入手術(shù)間進術(shù)前準備間

患者進入術(shù)前準備間術(shù)前準備間：患者入術(shù)前準備間等候，做好術(shù)前患者的核對、交接、溝通和安慰的工作。心理護理：注意防護、減輕患者心理和精神上的損害。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)主動自我介紹，對清醒患者，對轉(zhuǎn)運過程加以必要的說明，以減輕患者的緊張焦慮情緒。轉(zhuǎn)運過程中將患者妥善覆蓋，注意保護患者隱私。進入手術(shù)間查對交接

巡回護士去術(shù)前準備間接病人時：再次查對病人手術(shù)間號、手術(shù)臺次、住院號、患者姓名、患者性別、年齡、科室、床號、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式等內(nèi)容?；颊叩牟v，影像資料，術(shù)中帶藥等特殊物品?；颊叩捏w溫，有無化驗成果，藥物過敏史等狀況。手術(shù)同意書簽字狀況。

手術(shù)開始前，巡回護士需再次與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方共同查對患者以保證手術(shù)安全?；颊叱鍪?/p>

患者出手術(shù)間患者出室前，仔細檢查手術(shù)患者交接記錄單物品準備1.離開手術(shù)室前，護士應(yīng)確認各管路暢通，妥善固定及攜帶物品，精確填寫《手術(shù)患者交接單》。2.準備轉(zhuǎn)運物品：呼吸機，輸液泵，轉(zhuǎn)運床等（檢查病人物品與否攜帶齊全，如：病歷，影像資料，患者病號服等）。3.心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測儀器，檢查并保證儀器充電足夠。4.使用血管活性藥物者有明顯標識，應(yīng)用帶蓄電功能的注射泵，以保證給藥的持續(xù)性。5.危重患者轉(zhuǎn)回監(jiān)護室前，應(yīng)提前打電話告知監(jiān)護室做好接病人的準備。危重患者出室準備

與轉(zhuǎn)入科室交接與麻醉恢復(fù)室、監(jiān)護室、或病房交接轉(zhuǎn)運交接時，應(yīng)至少同步使用兩種及以上的措施確認患者身份，保證患者身份對的。交病情，如患者做手術(shù)名稱、意識狀態(tài)，術(shù)中特殊狀況，有無尿管、引流管等。交液體藥名用量等以及輸液輸血狀況，輸自體血患者，血袋上需標注清晰患者個人信息（如姓名、住院號、血型）。交易受壓部位狀況，如骶尾部，足跟部交病歷，交患者衣物、影像資料等轉(zhuǎn)運中易發(fā)生的問題01患者影像資料遺失1計數(shù)攜帶影像資料目2手術(shù)間定點寄存3轉(zhuǎn)運車定點寄存術(shù)中帶藥，手術(shù)衣遺失1，可放與影像袋一同攜帶2，手術(shù)衣定點寄存3，藥物定點寄存02轉(zhuǎn)運中易發(fā)生的問題04靜脈管路堵塞合理安排輸液次序，嚴密觀測。03患者煩躁，意外拔管妥善固定，必要時合適約束。安全防護03安全與防護安全防護制度防止接錯患者1.規(guī)定接送人員必須持手術(shù)告知單到病房接病人，并和病房護士床旁查對患者，將患者接回手術(shù)室后，應(yīng)由巡回護士根據(jù)手術(shù)交接單逐項查對，最終確認無誤后簽字。2.在手術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，巡回護士三方共同再次查對患者，保證手術(shù)安全。安全與防護安全防護制度保護患者安全1.接送患者前檢查轉(zhuǎn)運車與否安全，患者躺在轉(zhuǎn)運車時，一定要豎起護欄。2.患者接入手術(shù)間后，巡回護士應(yīng)時刻關(guān)注患者安全，必要時使用約束帶。3.手術(shù)開始麻醉誘導(dǎo)時，巡回護士應(yīng)站在患者身旁，注意保護患者，防止患者因煩躁墜床或出現(xiàn)其他意外。安全與防護安全防護制度保持生命體征的穩(wěn)定1.保持患者循環(huán)功能穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運麻醉復(fù)蘇后患者，應(yīng)保持床平穩(wěn)，防止顛簸震蕩，轉(zhuǎn)運前應(yīng)檢查患者留置針與否暢通，保持有效的靜脈通路。2防止意外傷害。意外傷害最重要的是管路的滑脫，將多種引流管，尿管妥善固定，做好管路標識，防止扭壓，然后再進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運交接質(zhì)控與持續(xù)質(zhì)量改善2413制定轉(zhuǎn)運規(guī)范及質(zhì)控原則，包括不良事件的及時反饋，并定期的進行更新及完善。轉(zhuǎn)運人員的安全意識強化及接受有關(guān)規(guī)范轉(zhuǎn)運交接培訓(xùn)。

確認運送最佳路線并保障個性化準備及處理。尤其關(guān)注患者轉(zhuǎn)送過程的保暖及氣道管理。手術(shù)患者安全轉(zhuǎn)運與規(guī)范交接2401提高轉(zhuǎn)運過程中的安全質(zhì)量明確職責(zé)與分工，管控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高工作效率02減少不良事件的發(fā)生有效提高安全意識，增進關(guān)注安全隱患03加強溝通的有效性清單式的溝通，防止因溝通不善而增長交接轉(zhuǎn)運時間及風(fēng)險04加強人文優(yōu)質(zhì)護理關(guān)注患者家眷，緩和家眷對疾病的不確定感交接登記04手術(shù)患者交接登記制度手術(shù)患者交接登記制度1.手術(shù)室人員持手術(shù)告知單到病區(qū)，病房護士根據(jù)手術(shù)患者交接單上內(nèi)容積極與手術(shù)室人員在手術(shù)患者床旁查對各項信息，并查看患者腕帶確認無誤后，由病房護士、手術(shù)室人員查對無誤后在手術(shù)患者交接單上共同簽字確認，方可將手術(shù)患者接入手術(shù)部。轉(zhuǎn)運途中手術(shù)室人員嚴密觀測患者病情，保證患者安全，做好安全防護措施并注意隱私保護和保暖。手術(shù)患者交接登記制度手術(shù)患者交接登記制度2.患者進入手術(shù)部由工作人員再次看腕帶查對確認患者信息，協(xié)助患者保證安全，進行手術(shù)室內(nèi)外車互換后將患者推入術(shù)前準備間或手術(shù)間。手術(shù)室護士應(yīng)查對腕帶并再次確認患者信息、手術(shù)部位標識、交接單上項目內(nèi)容、攜帶用物無誤后在交接單上簽字記錄。手術(shù)患者交接登記制度3.1急診手術(shù)（非監(jiān)護室患者）轉(zhuǎn)入時，急診科醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先電話告知手術(shù)部提前做好手術(shù)準備，同步將電子版手術(shù)告知單發(fā)送往手術(shù)部（24小時急診電話）。3.2病區(qū)護士做好患者術(shù)前各項手術(shù)準備（各項生化檢查、免疫快檢、皮試、手術(shù)部位標識等），患者所在病區(qū)醫(yī)生、護士評估患者的病情能否適合搬動轉(zhuǎn)運。如不適合（或患者在監(jiān)護室者），由患者所在病區(qū)醫(yī)生、護士攜帶患者轉(zhuǎn)運儀器設(shè)備、病歷、入院證、多種術(shù)前檢查成果、腕帶、患者用物、術(shù)中用藥等一起將病人送至手術(shù)部。手術(shù)患者交接登記制度手術(shù)患者交接登記制度3.3麻醉醫(yī)生、手術(shù)部護士在患者入口處等待，與醫(yī)護人員做患者好身份確認、病情、手術(shù)部位、儀器設(shè)備、多種所攜帶用物、病歷等交接、查對無誤后并雙方簽字確認。如患者病情適合搬動轉(zhuǎn)運，按照常規(guī)接病人流程與患者所在病區(qū)護士，做好手術(shù)患者術(shù)前交接單上各項內(nèi)容查對交接，無誤后雙方簽字確認。3.4轉(zhuǎn)運途中手術(shù)室人員嚴密觀測患者病情，保證患者安全，做好安全防護措施并注意隱私保護和保暖。手術(shù)患者交接登記制度手術(shù)患者交接登記制度4.手術(shù)患者離開手術(shù)室前，護士應(yīng)確認管路暢通、妥善固定及攜帶用物，精確填寫手術(shù)患者交接單，根據(jù)患者去向準備轉(zhuǎn)運用物，告知接受科室及患者家眷。手術(shù)間護士查看患者腕帶確認身份，將手術(shù)患者送回病房、麻醉恢復(fù)室、（ICU）時，應(yīng)與當值護士根據(jù)交接單內(nèi)容詳細積極交手術(shù)患者意識、生命體征、藥物、血液制品、影像資料、病歷、病人術(shù)前、術(shù)中狀況、皮膚、管路、患者衣物等信息，無誤后雙方在手術(shù)護理記錄單和手術(shù)患者交接單上簽字確認。手術(shù)患者交接登記制度手術(shù)患者交接登記制度5.對新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者憑腕帶、病歷及手術(shù)告知單等信息和病區(qū)護士進行查對交接，無誤后在手術(shù)護理記錄單和手術(shù)患者交接單上簽字確認。注意事項05注意事項1.應(yīng)至少使用兩種及以上的措施確認患者身份，保證患者身份對的。如：腕帶法，反問式查對法。2.至少使用兩種標識識別患者，如：姓名，床號，年齡，手術(shù)部位，不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別措施。3.保證手術(shù)患者的安全。根據(jù)患者病情，確認轉(zhuǎn)運方式。4.防止意外傷害的發(fā)生，如墜床，非計劃性拔管，肢體擠壓等。注意事項5.轉(zhuǎn)運前確認患者各路液體與否暢通及液體剩余量。6.交接雙方共同確認患者信息，病情和攜帶用物無誤后，完畢交接。7.愛惜轉(zhuǎn)運設(shè)備。8.特殊感染手術(shù)患者轉(zhuǎn)運應(yīng)遵照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范做好各項防護。9.做好突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的對應(yīng)措施。如遇設(shè)備意外故障，電梯故障，備好對應(yīng)的急救用物和緊急呼喊措施。患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,同步立即告知醫(yī)生。2、對