2025年度工傷死亡事故賠償協(xié)議模板

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷死亡事故賠償協(xié)議模板本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)方）：名稱：________________地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________乙方（賠償權(quán)利方）：名稱：________________地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于：1.甲方系________________單位，乙方系甲方員工。2.乙方于____年__月__日在甲方單位工作期間，因工傷事故導(dǎo)致死亡。3.依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，雙方就工傷死亡事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)向乙方支付一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：________________元。2.甲方應(yīng)向乙方支付喪葬補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：________________元。3.甲方應(yīng)向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為：________________元。4.甲方應(yīng)向乙方支付一次性困難補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：________________元。5.甲方應(yīng)向乙方支付其他賠償費用，包括但不限于：________________元。二、賠償支付方式1.甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起__個工作日內(nèi)，一次性支付全部賠償費用。2.甲方應(yīng)將賠償費用支付至乙方指定的銀行賬戶：________________。三、其他約定1.本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容，不得擅自變更或解除。2.乙方同意甲方在本協(xié)議簽訂后，不再承擔(dān)任何與工傷死亡事故相關(guān)的法律責(zé)任。3.本協(xié)議簽訂后，如因乙方原因?qū)е沦r償費用無法支付，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。4.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。甲方（賠償義務(wù)方）簽字（蓋章）：乙方（賠償權(quán)利方）簽字（蓋章）：簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本合同中所稱“第三方”，是指除甲乙雙方之外的任何個人或組織，包括但不限于中介機構(gòu)、評估機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、法律顧問等。1.2第三方介入的目的在于協(xié)助甲乙雙方就工傷死亡事故賠償事宜進行公正、合理的處理。二、第三方責(zé)任限額2.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е沦r償結(jié)果存在重大偏差的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.2第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體數(shù)額為：________________元。2.3如第三方責(zé)任超過約定的責(zé)任限額，超出部分由甲乙雙方根據(jù)實際情況另行協(xié)商解決。三、第三方職責(zé)3.1第三方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，公正、客觀、獨立地履行職責(zé)。3.2第三方在介入過程中，應(yīng)充分了解甲乙雙方的情況，協(xié)助雙方就賠償事宜達成一致意見。3.3第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方提供的材料，對工傷死亡事故進行評估、鑒定，提出賠償建議。3.4第三方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方就賠償事宜進行協(xié)商，并監(jiān)督賠償款項的支付。四、第三方權(quán)利4.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與工傷死亡事故相關(guān)的全部資料。4.2第三方有權(quán)根據(jù)實際情況，要求甲乙雙方提供補充材料。4.3第三方有權(quán)對甲乙雙方提供的資料進行核實，并有權(quán)要求甲乙雙方對相關(guān)事實進行說明。五、第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為委托代理關(guān)系，第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)維護甲乙雙方的合法權(quán)益。5.2第三方與其他各方（如評估機構(gòu)、鑒定機構(gòu)等）之間的關(guān)系為業(yè)務(wù)合作關(guān)系，第三方應(yīng)確保合作各方按照國家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定履行職責(zé)。5.3第三方在介入過程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方。六、第三方介入程序6.1甲乙雙方在簽訂本合同時，可約定第三方介入的事宜。6.2如需第三方介入，甲乙雙方應(yīng)書面通知對方，并共同選定第三方。6.3第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方開展工作，并提供必要的協(xié)助。6.4第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)保持溝通，及時反饋相關(guān)信息。七、第三方退出7.1如第三方在介入過程中發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在重大爭議，無法達成一致意見，可向甲乙雙方提出退出。7.2第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實際情況，另行協(xié)商解決賠償事宜。7.3第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同中未了事項。八、本部分作為本合同的附加條款，與第一部分具有同等法律效力。九、本部分未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。甲方（賠償義務(wù)方）簽字（蓋章）：乙方（賠償權(quán)利方）簽字（蓋章）：簽訂日期：____年__月__日第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書詳細要求：此附件應(yīng)包含工傷認(rèn)定機關(guān)出具的工傷認(rèn)定書，證明乙方因工傷事故死亡的認(rèn)定。2.附件二：死亡證明書詳細要求：此附件應(yīng)包含乙方死亡證明書，證明乙方已經(jīng)死亡。3.附件三：供養(yǎng)親屬情況證明詳細要求：此附件應(yīng)包含乙方供養(yǎng)親屬的名單、關(guān)系證明及收入證明。4.附件四：賠償費用明細詳細要求：此附件應(yīng)詳細列出各項賠償費用的計算依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)及總額。5.附件五：銀行賬戶信息詳細要求：此附件應(yīng)包含乙方指定的銀行賬戶信息，包括開戶行、賬戶名稱、賬號等。6.附件六：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：如需第三方介入，此附件應(yīng)包含第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。7.附件七：協(xié)商記錄詳細要求：在甲乙雙方協(xié)商過程中，此附件應(yīng)記錄雙方達成的共識、爭議點及未決事項。8.附件八：其他相關(guān)證明材料詳細要求：根據(jù)實際情況，可能需要提供其他相關(guān)證明材料，如醫(yī)療費用發(fā)票、交通費發(fā)票等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定時間支付賠償費用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)每日萬分之五的違約金，直至賠償費用全部支付完畢。示例說明：甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起__個工作日內(nèi)支付賠償費用，但甲方未按時支付，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。2.違約行為：乙方提供虛假資料或隱瞞事實。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。示例說明：乙方在提供供養(yǎng)親屬情況證明時，故意隱瞞事實，導(dǎo)致賠償費用計算錯誤，乙方應(yīng)賠償甲方由此產(chǎn)生的損失。3.違約行為：第三方在履行職責(zé)過程中存在重大過失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲乙雙方造成的損失。示例說明：第三方在評估過程中未充分考慮相關(guān)因素，導(dǎo)致賠償金額計算錯誤，第三方應(yīng)賠償由此給甲乙雙方造成的損失。4.違約行為：甲乙雙方未按約定履行本合同。責(zé)任認(rèn)定