2025年度境內(nèi)游保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度境內(nèi)游保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：一、合同雙方信息甲方（投保人）：姓名：____________________性別：____________________出生日期：____________________聯(lián)系方式：____________________住址：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：名稱：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________住址：____________________二、保險(xiǎn)條款1.保險(xiǎn)期限：本保險(xiǎn)合同自____年____月____日至____年____月____日止。2.保險(xiǎn)金額：人民幣____元。3.保險(xiǎn)責(zé)任：（1）意外傷害身故、殘疾：在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾，按照保險(xiǎn)金額一次性給付。（2）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用：在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)予以報(bào)銷。（3）急性病身故：在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人因急性病導(dǎo)致身故，按照保險(xiǎn)金額一次性給付。4.免責(zé)條款：（1）被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的。（2）被保險(xiǎn)人因犯罪或者違反法律法規(guī)導(dǎo)致身故、殘疾的。（3）被保險(xiǎn)人因服用、吸食或注射導(dǎo)致身故、殘疾的。（4）被保險(xiǎn)人因酒后駕駛、無照駕駛、超速駕駛等違法行為導(dǎo)致身故、殘疾的。（5）被保險(xiǎn)人因參加危險(xiǎn)活動(dòng)導(dǎo)致身故、殘疾的。5.保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣____元。6.保險(xiǎn)金給付：（1）被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起____日內(nèi)向乙方提出賠償請求。（2）乙方在收到甲方賠償請求及相關(guān)證明材料后，應(yīng)在____日內(nèi)完成審核，并作出是否賠付的決定。（3）乙方在作出賠付決定后，應(yīng)在____日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付給甲方。三、爭議解決1.本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。四、其他約定1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（投保人）：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：____________________簽訂日期：____________________附件：3.保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)。4.其他相關(guān)證明材料。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念及范圍（1）保險(xiǎn)理賠中介機(jī)構(gòu)：具有合法資質(zhì)，專業(yè)從事保險(xiǎn)理賠服務(wù)的機(jī)構(gòu)。（2）保險(xiǎn)理賠評估機(jī)構(gòu)：具備專業(yè)評估能力，對保險(xiǎn)事故進(jìn)行評估的機(jī)構(gòu)。（3）保險(xiǎn)理賠咨詢機(jī)構(gòu)：提供保險(xiǎn)理賠咨詢服務(wù)，協(xié)助甲乙雙方解決理賠問題的機(jī)構(gòu)。（4）其他經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。二、第三方介入的職責(zé)與權(quán)利.3第三方介入的職責(zé)：（1）協(xié)助甲乙雙方收集、整理理賠所需資料。（2）對保險(xiǎn)事故進(jìn)行初步調(diào)查，協(xié)助確定理賠責(zé)任。（3）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行理賠協(xié)商，提供專業(yè)意見。（4）按照甲乙雙方的要求，對理賠案件進(jìn)行跟蹤、監(jiān)督。（5）協(xié)助甲乙雙方完成理賠支付。.4第三方的權(quán)利：（1）要求甲乙雙方提供理賠所需的資料。（3）對理賠案件進(jìn)行評估、鑒定。（4）要求甲乙雙方對理賠結(jié)果進(jìn)行解釋。三、第三方介入的程序與費(fèi)用.5第三方介入的程序：（1）甲乙雙方協(xié)商確定引入第三方。（2）第三方與甲乙雙方簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》。（3）第三方按照協(xié)議約定履行職責(zé)。（4）第三方完成工作后，向甲乙雙方提交報(bào)告。（5）甲乙雙方根據(jù)報(bào)告進(jìn)行理賠。.6第三方介入的費(fèi)用：（1）第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在《第三方介入?yún)f(xié)議》中明確。（2）第三方介入費(fèi)用包含但不限于調(diào)查費(fèi)、評估費(fèi)、咨詢費(fèi)等。（3）第三方介入費(fèi)用在甲乙雙方簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》時(shí)一次性支付。四、第三方的責(zé)任限額.7第三方的責(zé)任限額：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，按照《第三方介入?yún)f(xié)議》約定的責(zé)任限額承擔(dān)責(zé)任。（2）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在《第三方介入?yún)f(xié)議》中約定，最高不超過保險(xiǎn)金額的_____%。（3）若第三方責(zé)任限額低于實(shí)際損失，甲方有權(quán)向乙方索賠。五、第三方與其他各方的劃分說明.8第三方與其他各方的劃分說明：（1）第三方與甲乙雙方的關(guān)系為合作關(guān)系，第三方不得以甲乙雙方的名義對外進(jìn)行活動(dòng)。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密。（3）第三方在履行職責(zé)過程中，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。（4）第三方在履行職責(zé)過程中，若違反相關(guān)法律法規(guī)，由第三方自行承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（5）第三方在履行職責(zé)過程中，若違反《第三方介入?yún)f(xié)議》，甲乙雙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。.9本條款的修訂不影響甲乙雙方在合同中的權(quán)利義務(wù)。甲乙雙方應(yīng)在簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》前，就本條款的修訂達(dá)成一致意見。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：.3保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)說明：提供已繳納保險(xiǎn)費(fèi)的收據(jù)，以證明保險(xiǎn)費(fèi)已支付。.4醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)說明：提供被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害或急性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、發(fā)票等單據(jù)，以證明醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生。.5住院病歷說明：提供被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外傷害或急性病住院的病歷資料，以證明住院事實(shí)及治療情況。.6意外事故證明說明：提供被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害的事故證明，如警方出警報(bào)告、醫(yī)院診斷證明等，以證明意外傷害的發(fā)生。.7其他相關(guān)證明材料說明：根據(jù)保險(xiǎn)條款和實(shí)際情況，可能需要提供其他相關(guān)證明材料，如勞動(dòng)合同、工作證明、旅行行程單等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：.1投保人違約行為及責(zé)任認(rèn)定（1）未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)：投保人未按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同失效。責(zé)任認(rèn)定：投保人應(yīng)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)滯納金，并承擔(dān)因保險(xiǎn)合同失效導(dǎo)致的損失。示例：投保人未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同失效，保險(xiǎn)公司在合同失效后發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。.2保險(xiǎn)公司違約行為及責(zé)任認(rèn)定（1）未按時(shí)履行賠付義務(wù)：保險(xiǎn)公司未在合同約定的時(shí)間內(nèi)履行賠付義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定：保險(xiǎn)公司應(yīng)按照合同約定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例：保險(xiǎn)公司未在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付賠償金，應(yīng)向投保人支付違約金。.3第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定（1）未按照協(xié)議約定履行職責(zé)：第三方未按照《第三方介入?yún)f(xié)議》約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償由此給