缺鐵性貧血病例分析

缺鐵性貧血病例分析

［病例摘要］患者女性,25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月來(lái)診。

1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn)，但能照常上班，近1個(gè)

月來(lái)加重伴活動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說(shuō)血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難

受僅用過(guò)1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦

出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)胃病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初

潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來(lái)更明顯。

查體：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，

皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無(wú)異常，肝

脾不大.

化驗(yàn)：Hb60g/L,RBC3.0?1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC

6.5?109/L,分類:中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt260?109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿

蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50?g/dl。

［分析］

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷：

1.缺鐵性貧血月經(jīng)過(guò)多所致2.月經(jīng)過(guò)多原因待查

(二)診斷依據(jù)：

1.月經(jīng)過(guò)多2.化驗(yàn)：小細(xì)胞低色素性貧血3.血清鐵低

二、鑒別診斷(5分)

1.慢性病貧血2.海洋性貧血3.鐵幼粒細(xì)胞貧血

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.骨髓檢查+鐵染色2.血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力3.婦科檢查：包括B超、必要時(shí)診刮

四、治療原則(3分)

1.去除病因：治療婦科病2.補(bǔ)充鐵劑COPD臨床嚴(yán)重程度根據(jù)肺功能分為輕、中、重、極重4級(jí)，具體見下表。COPD嚴(yán)重程度分級(jí)分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)：輕度FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值Ⅱ級(jí)：中度FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值Ⅲ級(jí)：重度FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值Ⅳ級(jí)：極重度FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30