抗高血壓藥概述護(hù)理藥理學(xué)講解

抗高血壓藥概述護(hù)理藥理學(xué)主講人：楊立娟視頻導(dǎo)入視頻導(dǎo)入什么是高血壓?降壓藥有哪些?高血壓概述

成人在安靜靜息狀態(tài)下，未服降壓藥時，動脈血壓持續(xù)高于正常范圍,即：收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。高血壓概述高血壓的分類按病因原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓占90%～95%，原因未明由某些疾病或妊娠及藥物所致高血壓概述高血壓的分類按病情重高血壓概述高血壓的危害高血壓概述血壓形成的條件循環(huán)血量心輸出量外周阻力1.血壓形成交感神經(jīng)系統(tǒng)腎素-血管緊張腎素-醛固酮系統(tǒng)2.血壓調(diào)節(jié)高血壓概述降壓藥的作用環(huán)節(jié)循環(huán)血量心輸出量外周阻力1.血壓形成交感神經(jīng)系統(tǒng)腎素-血管緊張腎素-醛固酮系統(tǒng)2.血壓調(diào)節(jié)抗高血壓藥的分類1.利尿降壓藥（氫氯噻嗪等）2.鈣拮抗藥（硝苯地平等）3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制藥

（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑（卡托普利等）（2）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（氯沙坦等）抗高血壓藥的分類4.交感神經(jīng)抑制藥

（1）中樞性抑制藥（可樂定等）（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥美加明等（3）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥利血平等（4）腎上腺素受體阻斷藥1）α1受體阻斷藥哌唑嗪等

2）β受體阻斷藥普萘洛爾等

3）α和β受體阻斷藥（拉貝洛爾等）抗高血壓藥的分類5.血管擴(kuò)張藥（肼屈嗪硝普鈉等）6.鉀通道開放藥（米諾地爾、吡那地爾等）抗高血壓藥的分類1.利尿藥2.鈣通道阻滯藥（CCB）3.β受體阻斷藥4.腎素-血管緊張素-醛固酮系

統(tǒng)抑制藥（ACEI、ARB）常用的降壓藥一線降壓藥ABCD抗高血壓藥的用藥原則高血壓的治療目標(biāo)降低病人的血壓降低心血管病致死、致殘的危險性減少并發(fā)癥的發(fā)生抗高血壓藥的用藥原則1.有效治療和終身治療《ISH2020國際高血壓實踐指南》基本標(biāo)準(zhǔn)：血壓至少降低20/10mmHg，將血壓控制在140/90mmHg以下。最佳標(biāo)準(zhǔn)：對于65歲以下的人群，如果能耐受，目標(biāo)血壓130/80mmHg以下;對于65歲以上的人群，如果能更耐受，目標(biāo)血壓為140/90mmHg以下；根據(jù)患者的具體情況，具有獨立生活的能力，由醫(yī)生診斷并設(shè)定個體化的血壓目標(biāo)。血壓控制目標(biāo)3個月抗高血壓藥的用藥原則2.保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官作用比較好的藥物有：長效鈣通道阻滯藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥抗高血壓藥的用藥原則3.平穩(wěn)降壓長效制劑抗高血壓藥的用藥原則4.個體化治療根據(jù)患者的年齡、性別、病情程度、同時患有的疾病等情況制定治療方案，使治療個體化，讓患者得到最佳的抗高血壓治療?？垢哐獕核幍挠盟幵瓌t5.聯(lián)合用藥目前我國臨床上主要推薦的優(yōu)化聯(lián)合方案有：1.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥+噻嗪類利尿藥2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥+二氫吡啶類鈣通道阻滯藥3.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥+β受體阻斷藥4.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥+噻嗪類利尿藥僅供參考小結(jié)1.利尿藥2.鈣通道阻滯