靜脈注射護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)講解

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院GUANGXIMEDICALCOLLEGE《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室

靜脈注射2靜脈注射（IV）將一定量藥液自靜脈注入體內(nèi)的方法。藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)，是發(fā)揮藥效最快的給藥方法。定義3靜脈注射藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，又需要迅速發(fā)生藥效時(shí)。作某些診斷性檢查或試驗(yàn)，如靜脈注入造影劑。靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。股靜脈注射，注藥用于急救時(shí)加壓輸液或輸血。目的4靜脈注射部位上肢常選用肘部靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背靜脈。下肢常選用大隱靜脈、小隱靜脈和足背部靜脈。頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈頭靜脈手背靜脈網(wǎng)貴要靜脈足背靜脈大隱靜脈小隱靜脈5小兒頭皮靜脈額靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈靜脈注射部位6股靜脈股三角區(qū)，股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈：髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)股靜脈：股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm靜脈注射部位7準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備衣帽整潔修剪指甲洗手戴口罩環(huán)境準(zhǔn)備溫濕度適宜安靜整潔了解操作目的及安全性沖洗會(huì)陰治療盤(pán)、注射器、止血帶、棉簽、消毒液、小墊枕按醫(yī)囑備藥。8操作步驟05穿刺靜脈06兩松07注藥觀察08拔針按壓（松帶、松拳）09整理記錄（握拳→進(jìn)針15～30°）01核對(duì)解釋02選擇靜脈03吸藥、排氣04扎止血帶（穿刺點(diǎn)上6㎝）選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣長(zhǎng)期靜脈用藥，有計(jì)劃的自遠(yuǎn)心端到近心端選擇95.操作步驟01核對(duì)醫(yī)囑02評(píng)估患者105.操作步驟03準(zhǔn)備04核對(duì)解釋115.操作步驟05選擇靜脈06定位消毒選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣自遠(yuǎn)心端到近心端選擇穿刺點(diǎn)上方6cm消毒范圍直徑5cm125.操作步驟07核對(duì)排氣08靜脈穿刺進(jìn)針前核對(duì)、排氣15~30o角見(jiàn)回血再順靜脈進(jìn)針少許135.操作步驟09推注藥液10拔針按壓松拳、松帶，緩慢推藥快速拔針按壓3~5min11操作后核對(duì)12整理、記錄14注意事項(xiàng)02注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)：另備有生理鹽水的注射器和頭皮針；注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)；再換上抽有藥液的注射器緩慢推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。01對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥的病人，應(yīng)有計(jì)劃從遠(yuǎn)心端向近心端15注意事項(xiàng)03靜脈穿刺或推注藥物的過(guò)程中，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、抽吸無(wú)回血，應(yīng)立即停止注射，拔出針頭、按壓局部，另選靜脈注射04根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥速度，隨時(shí)聽(tīng)取病人主訴，觀察病人及注射局部情況。16注意事項(xiàng)05股靜脈注射時(shí)如抽出鮮紅色血：說(shuō)明進(jìn)入股動(dòng)脈立即拔出針頭用無(wú)菌紗布緊壓穿刺處5～10min05有出血傾向的病人不宜采用股靜脈注射。17特殊病人靜脈穿刺要點(diǎn)患者肥胖消瘦水腫脫水老年特點(diǎn)脂肪厚靜脈深較固定脂肪少易滑動(dòng)較顯露血管不顯靜脈萎陷充盈不良易滑動(dòng)脆性大方法靜脈上方角度稍大進(jìn)針固定靜脈正面或側(cè)面刺入按壓局部顯露靜脈快速穿刺局部熱敷按摩，血管顯露穿刺手指固定靜脈上下兩端上方穿刺18注意事項(xiàng)07靜脈注射常見(jiàn)失敗原因針頭未刺入血管內(nèi)針頭未完全刺入血管內(nèi)針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁針頭穿透對(duì)側(cè)血管壁19靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因圖A未刺入血管內(nèi)臨床判斷：抽吸沒(méi)有回血，推藥時(shí)局部隆起并有痛感B未完全刺入血管內(nèi)臨床判斷：抽吸可有回血，推藥時(shí)局部隆起并有痛感C刺破對(duì)側(cè)血管壁臨床判斷：抽吸有回血，無(wú)局部隆起。D穿透對(duì)側(cè)血管壁臨床判斷：抽吸無(wú)回血，注入藥液局部無(wú)隆起，病人主訴有痛感。20皮內(nèi)皮下肌肉靜脈角度530~409015~30抽吸回血—+++換手+———按壓止血—+++小結(jié)211、關(guān)于靜脈注射，描述錯(cuò)誤的是（）A、長(zhǎng)期給藥，應(yīng)由近心端到遠(yuǎn)心端選擇血管B、防止刺激性藥液溢出血管外C、根據(jù)病情，掌握注藥的速度D、不要在同一靜脈反復(fù)注射E、不在靜脈瓣處進(jìn)針?biāo)伎碱}222、下列注射定位，正確的是（）A、皮內(nèi)注射：前臂掌側(cè)上段B、皮下注射：肩峰下3指C、臀中、小肌注射：髂前上棘外側(cè)3橫指處D、臀大肌注射：髂前上棘與尾骨聯(lián)線外上2∕3處E、靜脈注射：自近心端向遠(yuǎn)心端選擇血管思考題23病歷分析病人龍某，男性，