3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育風險評估表

PAGEPAGE2附件1表1 3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育風險評估表（滿6月齡及以下）嬰幼兒姓名： 性別出生日期： 年月日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□母親姓名： 母親聯(lián)系電話： 父親姓名： 父親聯(lián)系電話： 編號類型養(yǎng)育風險因素是否存在風險136A1養(yǎng)育行為很少跟孩子說話、逗笑或玩耍?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎2很少對孩子的哭聲或其它聲音做出及時恰當的回應?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎3父親或母親很少參與照護?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎4家庭成員養(yǎng)育原則不一致或在孩子面前發(fā)生養(yǎng)育沖突?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎5養(yǎng)育環(huán)境家中玩具少于3個(包括自制玩具)?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎6養(yǎng)育人很少獲得家庭成員、親戚、朋友等在情感、經濟和照顧孩子方面的支持?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎7遇到經濟困難、家庭變故、家人患重病等可能影響兒童養(yǎng)育的不可控情況?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馎8養(yǎng)育人心理健康經常情緒低落、哭泣、過度擔心或焦慮?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴裉畋碚f明：2.本評估表應與《3（2）配套使用，為發(fā)現養(yǎng)育風險1～2表2 3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育風險評估表（滿6月齡至18月齡）嬰幼兒姓名： 性別出生日期： 年月日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□母親姓名： 母親聯(lián)系電話： 父親姓名： 父親聯(lián)系電話： 編號類型養(yǎng)育風險因素是否存在風險8月齡1218B1養(yǎng)育行為很少跟孩子一起玩耍?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚2很少跟孩子說話、講故事?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚3父親或母親很少參與照護，或頻繁更換養(yǎng)育人?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚4很少有跟孩子表達愛的行為，如擁抱、依偎等?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚5家庭成員養(yǎng)育原則不一致或在孩子面前發(fā)生養(yǎng)育沖突?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚6養(yǎng)育環(huán)境家中玩具少于3類?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚7等)?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚8很少帶孩子接觸大自然?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚9遇到經濟困難、家庭變故、家人患重病等可能影響兒童養(yǎng)育的不可控情況?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馚10養(yǎng)育人很少獲得家庭成員、親戚、朋友等在情感、經濟和照顧孩子方面的支持。□是□否□是□否□是□否填表說明：2.本評估表應與《3（2）配套使用，為發(fā)現養(yǎng)育風險1～2表3 3歲以下嬰幼兒養(yǎng)育風險評估表（滿18月齡至36月齡）嬰幼兒姓名： 性別出生日期： 年月日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□母親姓名： 母親聯(lián)系電話： 父親姓名： 父親聯(lián)系電話： 編號類型養(yǎng)育風險因素是否存在風險243036C1養(yǎng)育方式很少跟孩子一起玩耍、做游戲?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛2很少跟孩子說話、講故事?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛3（等?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛4經常對孩子發(fā)脾氣（如吼或打罵，或使孩子目睹、遭受家庭暴力?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛5家庭成員養(yǎng)育原則不一致或在孩子面前發(fā)生養(yǎng)育沖突?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛6養(yǎng)育環(huán)境家中沒有圖畫書?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛7每天給孩子使用視屏類電子產品(包括電視、手機、平板、電腦等)，總時間超過1小時?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛8很少帶孩子與同伴玩耍?！跏恰醴瘛跏恰醴瘛跏恰醴馛9的不可控