美容醫(yī)學(xué)咨詢與溝通周羽82講解

周羽美容醫(yī)學(xué)咨詢與溝通第十章

醫(yī)療美容糾紛原因與防范職業(yè)醫(yī)鬧是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，或者毆打醫(yī)務(wù)人員、跟隨醫(yī)務(wù)人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人。職業(yè)醫(yī)鬧與患者家屬要求賠償有很明顯的區(qū)別,只要他們打聽到醫(yī)療事故的消息,行動很迅速,也是有組織、有規(guī)模的。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

媒體推波助瀾

以藥養(yǎng)醫(yī)

醫(yī)療資源分配不公平

以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端醫(yī)療資源分配醫(yī)療資源分配希望媒體公正對待醫(yī)療第一節(jié)

美容醫(yī)患關(guān)系沖突一、醫(yī)患沖突與糾紛的概念醫(yī)患沖突是一種醫(yī)患之間的矛盾狀態(tài)，存在與任何醫(yī)患關(guān)系的自始至終。醫(yī)患關(guān)系比較滿意，并不意味著沖突就不存在。醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方對治療結(jié)果及其產(chǎn)生原因、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等問題產(chǎn)生認(rèn)識分歧而導(dǎo)致的利益性爭議事件。美容醫(yī)患糾紛尤其多2010年11月15日，2005年成都賽區(qū)超女、24歲的王貝在整形手術(shù)中出現(xiàn)意外，命喪手術(shù)臺。據(jù)悉，王貝做的是面部磨骨手術(shù)，因?yàn)槲錆h某整形醫(yī)院主治醫(yī)生的疏忽，她沒能活著迎接本該煥然一新的自己。美容醫(yī)患糾紛尤其多超女王貝整容致死主刀醫(yī)生汪良明被爆涉嫌違規(guī)美容醫(yī)患糾紛尤其多王貝整容致死審美時代的犧牲品?超女整容致死誰之過？整形行業(yè)監(jiān)管力度需加大美容醫(yī)患糾紛尤其多就在11月5號，衛(wèi)生部第一次就醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展存在的問題召開了工作座談會。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上表示，政府將完善和落實(shí)醫(yī)療整形美容行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，并盡快制定醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，協(xié)助政府主管部門做好行業(yè)監(jiān)督。目前在整個整形美容行業(yè)尤其是民營整形美容業(yè)中，技術(shù)水平不均衡、管理理念和價值取向不一，存在諸多亂象。一個美麗姑娘的離世和一個混亂不堪的行業(yè)整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)之亂：

正規(guī)的整形機(jī)構(gòu)數(shù)量很少

最令人發(fā)指的就是美容院也做整形就算是正規(guī)醫(yī)院，也是問題重重整形外科醫(yī)生之亂

有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生是稀有人群

正規(guī)醫(yī)生也大多半路出家，整形操作沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)整形材料器械之亂

就連奧美定也卷土重來了（玻尿酸）整形廣告宣傳之亂

平攤到每位消費(fèi)者身上的廣告費(fèi)竟然有1800元之多

動不動以“來自韓國”作為口號宣傳

二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類醫(yī)療糾紛的種類社會性糾紛

經(jīng)濟(jì)性糾紛

認(rèn)知性糾紛

醫(yī)德性糾紛

惡意性糾紛

權(quán)益性糾紛

技術(shù)性糾紛

責(zé)任性糾紛

二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類責(zé)任性糾紛

主要是指醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，或違反操作規(guī)程，造成患者非正常死亡、殘廢、組織器官損傷、功能障礙、病情加重等不良后果，并對此種后果承擔(dān)主要責(zé)任的糾紛。二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類技術(shù)性糾紛

主要是指由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識不足，技術(shù)水平太低，造成患者的非正常死亡、組織器官損傷、功能受損等不良后果引起的糾紛。這類糾紛的責(zé)任由醫(yī)院方面承擔(dān)。

二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類權(quán)益性糾紛

醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對患者的權(quán)益認(rèn)識不足，在醫(yī)療過程中，動輒出現(xiàn)侵犯患者正當(dāng)權(quán)益的現(xiàn)象，其中不少釀成了醫(yī)患權(quán)益性糾紛。二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類惡意性糾紛

是指個別醫(yī)務(wù)人員利用故意傷害、不作為等手段，使患者受到傷害，以實(shí)現(xiàn)其罪惡目的。二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類醫(yī)德性糾紛

主要是由醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題所引起的。二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類認(rèn)知性糾紛

主要指醫(yī)患雙方由于專業(yè)知識多少和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同，對臨床醫(yī)療過程中出現(xiàn)的疾病現(xiàn)象和治療過程存在不同認(rèn)識，從而引起糾紛。二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類經(jīng)濟(jì)性糾紛

經(jīng)濟(jì)糾紛的主要表現(xiàn)是患者對醫(yī)院的收費(fèi)機(jī)制產(chǎn)生懷疑，從而不愿按時繳費(fèi)；患者由于經(jīng)濟(jì)能力或其他動機(jī)拖欠醫(yī)療費(fèi)用；少數(shù)患者故意逃費(fèi)；患者以索賠為目的，故意尋茬制造經(jīng)濟(jì)糾紛；還有醫(yī)院搶救因車禍等原因未付款入院的急救患者，其中有的人搶救成功后借機(jī)逃逸等。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故，需有醫(yī)方在經(jīng)濟(jì)上補(bǔ)償患方損失，雙方對補(bǔ)償數(shù)額產(chǎn)生爭議時，也會產(chǎn)生醫(yī)患經(jīng)濟(jì)性糾紛。二、醫(yī)患沖突與糾紛的種類社會性糾紛

由于社會和經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，致使部分社會矛盾聚焦于醫(yī)療保障制度的改革。醫(yī)院作為醫(yī)療保障制度的實(shí)施主體，難免與患者之間產(chǎn)生矛盾。例如有的患者不能適應(yīng)這種改革，將不滿情緒轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院，引起糾紛。三、美容手術(shù)的差錯與醫(yī)患沖突美容醫(yī)患糾紛多美容技術(shù)的濫用

經(jīng)濟(jì)利益的誘惑

美容心理問題未引起足夠的重視

從業(yè)人員素質(zhì)不高

第二節(jié)

美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理與溝通原因一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因控告醫(yī)生的求美者自戀—邊界型心理為表現(xiàn)特征

對手術(shù)的結(jié)果極度失望

曾有過兩次或更多次的美容整形外科手術(shù)經(jīng)歷

在早期的醫(yī)患關(guān)系上過于理想化

病人在手術(shù)后對醫(yī)生徹底失望

出現(xiàn)了一些手術(shù)的麻煩

一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因當(dāng)病人對醫(yī)生的看法由很好變成為很壞時，他們表現(xiàn)出拒絕行為，對病人無法忍受。未能充分了解病人心理痛苦的廣度和深度

沒有用特定的方法改善病人的心理傷痛

成為被告的醫(yī)生行為特點(diǎn)默認(rèn)或鼓勵病人起初的理想化的行為

一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因邁克·杰克遜整形心理一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因邁克·杰克遜整形心理一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因邁克·杰克遜整形心理一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因邁克·杰克遜整形心理一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因邁克·杰克遜整形心理一、美容醫(yī)學(xué)糾紛的心理原因邁克·杰克遜整形心理二、醫(yī)療美容糾紛的溝通不當(dāng)?shù)脑驕贤ǖ貌怀浞?，沒有準(zhǔn)確把握求美者的心態(tài)、期待

1給予求美者過高的審美期待

2對手術(shù)中的痛苦或可能的不良結(jié)果隱瞞不宣，以致求美者沒有思想準(zhǔn)備。

3沒有針對求美者的心理特點(diǎn)，采用疏導(dǎo)性與安慰性的語言，交流缺少人性化特點(diǎn)等

4第三節(jié)

美容醫(yī)療糾紛的預(yù)防一、美容醫(yī)療糾紛的預(yù)防原則患者對自己的畸形不在乎，求醫(yī)并不心切，只是想試試；或者畸形很輕微，而患者心思過重。對于這類患者，手術(shù)后效果常不能滿意?；颊哒J(rèn)為只有通過手術(shù)才能解決婚姻和職業(yè)等問題，或稱為偉大人物，有這種想法的人不宜手術(shù)。帶著明星照片、畫刊和一些人體模型，讓醫(yī)生模仿做手術(shù)的患者應(yīng)特別注意。患者要求美容整形的部位不明確，而讓醫(yī)生決定做手術(shù)的器官和部位。一、美容醫(yī)療糾紛的預(yù)防原則對手術(shù)絕對保密的手術(shù)者要謹(jǐn)慎。年幼的患者或者心理上特別幼稚的年輕人，由于他們有著不切實(shí)際的幻想，要求不合適的美容手術(shù)，故應(yīng)暫緩手術(shù)。家庭成員或親屬、朋友反對做手術(shù)的患者，因手術(shù)往往得不到肯定的評價，反而會受到譴責(zé)，手術(shù)達(dá)不到預(yù)期滿意效果。不同的民族，因?yàn)閷徝烙^念、宗教信仰的不同，要求手術(shù)后的效果不一，絕不能以醫(yī)生的意志強(qiáng)加給患者，這樣會引起誤會或效果不佳。一、美容醫(yī)療糾紛的預(yù)防原則醫(yī)生應(yīng)了解患者所期望的要求，分析目前的醫(yī)療水平能否達(dá)到，然后再決定是否手術(shù)。醫(yī)