完成護理記錄張玉紅38講解

完成護理記錄主講人：張玉紅護理專業(yè)教學資源庫護理病案記錄病房交接記錄

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目錄一、血液標本采集

血液是臨床最常見的檢驗項目它可以反映血液系統(tǒng)本身的病變還可判斷病人病情進展程度為治療疾病提供參考

1、全血標本（抗凝）

2、血清標本（不抗凝）

3、血培養(yǎng)標本（無菌）血常規(guī)檢查、血沉和測定血液中某些物質的含量，如：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖血清酶、脂類、肝功能、電解質等查找血液中的病原菌血標本的類型1.需采集全血標本的檢驗項目是

（中）

A.總膽固醇B.堿性磷酸酶C.尿素氮

D.乳酸脫氫酶E.血鉀2.采集血尿素氮，適合的標本及試管是（中）A.全血標本，干燥試管B.血清標本，抗凝試管

C.全血標本，抗凝試管

D.血清標本，干燥試管練習題血標本采集方法（一）毛細血管采血法（二）靜脈采血法（三）動脈采血法（一）毛細血管采血法微量檢測，用于血常規(guī)檢查、部分生化檢查。用物：專用采血針、定量微量吸管或微量離心管、無菌棉球、75%酒精成人末端采血采血部位：耳垂或手指末梢（一）毛細血管采血法新生兒篩查：嬰兒腳后跟兩側操作步驟1.輕輕按摩受檢者采血部位，再用75%酒精消毒皮膚，待酒精揮發(fā)。2.操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手持消毒采血針，迅速刺入采血部位2-3毫米，立即拔出采血針，用消毒棉球擦去第一滴血，讓血液自然流出。如果血流不暢，可輕輕從遠端按擠，并用干燥潔凈的吸管吸取。3.吸取所需用量后，用消毒棉球壓住刺血口。注意事項1.采血部位一般選擇手指（無名指為佳），不宜采耳垂血（特別是冬季）。采嬰兒血可在足跟或足趾的適當部位。2.選擇的采血部位應是皮膚完整處，有燒傷、創(chuàng)傷、凍瘡、水腫、炎癥部位均不宜采血。穿刺深度要適宜。3.穿刺后第一滴血?；煊薪M織液，應拭去不用。4.切勿用力擠壓，以防組織液混入影響結果的準確性。（二）靜脈血標本【目的】協(xié)助臨床診斷疾病。臨床抽取靜脈血液標本全血、血清、血培養(yǎng)作各類檢驗和細菌培養(yǎng)。【評估】病人的一般情況、診斷和目前治療情況、理解和接受能力，合作程度。病人需做的檢查項目，決定采血量及是否需要特殊準備，如使用抗凝劑等。病人是否了解檢查項目及其注意事項。病人的穿刺部位皮膚及靜脈狀況?！居媱潯坎僮髡邷蕚洳∪藴蕚洌翰裳植科つw清潔、病人明確采血的目的及相關的注意事項，并做好了相應的準備。常用全血標本（不需空腹）血常規(guī)檢查、血氨（BA）、碳酸氫鹽血液酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaO2）、氧分壓（PaO2）、常用全血標本（空腹）血沉（ESR）、血糖（BG）、非蛋白氮(NPN)、尿素氮(BuN)、紅細胞比積（Hct）、肌酐(Cr)、肌酸（Cre）、二氧化碳結合力(CO2-Cp)、凝血酶原活動度及時間（PT）、纖維蛋白原（Fb）、E－玫瑰花結形成試驗（ERT）、HDL－膽固醇常用血清標本血清酶：堿性磷酸酶（AKP）血清淀粉酶（AMS）乳酸脫氫酶（LDH）脂類：總膽固醇（Chol）膽固醇脂（Choiesl）三磷酸甘油酯（TC）肝功能：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）門冬氨酸氨基轉移酶（AST）胎兒甲種球蛋白（AFP）乙肝表面抗原（HBsAg）電解質：血鉀（K）、血鈉（Na）、血鈣（Ca）、血氯化物（Cl）【計劃】環(huán)境準備整潔、寬敞、明亮用物準備：檢驗單、注射盤內放止血帶、無菌干燥的5ml或10ml注射器（或真空采血器）、標本容器（干燥試管、抗凝試管或培養(yǎng)試管）一次性手套、按需加酒精燈、火柴（采集血培養(yǎng)標本）等。操作步驟1、檢查容器、核對化驗單、貼好標簽。2、攜用物至床邊——核對——解釋——合作3、選擇靜脈，系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳——充盈。4、行靜脈穿刺——抽血至所需量。5.抽血畢——松止血帶——松拳——按壓針眼、迅速拔針——穿刺點按壓片刻（1-2min）；6、將血液注入標本容器：7、病人臥位舒適、整理用物。8、及時送檢。

CompanyLogo靜脈采血法與靜脈注射法的區(qū)別

一個是抽一個是注

先抽出所需血量后，再兩松靜脈采血靜脈注射

血液注入標本容器（1）血清標本：取下針頭，將血液順試管壁緩慢注入干燥試管內，勿將泡沫注入，避免震蕩。（2）全血標本：將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內，立即輕輕搖動、混勻，防止血液凝固；如需作二氧化碳結合力測定時，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結果降低，影響準確性。

血液注入標本容器（3）血培養(yǎng)標本：

1）密封培養(yǎng)瓶：去除鋁蓋——消毒瓶蓋——更換針頭——注入瓶內，搖勻

血液注入標本容器真空采血針采血真空采血器——試管紫管在血常規(guī)檢測中，EDTA抗凝劑與其他抗凝劑比較而言，對血球的凝集及血細胞的形態(tài)影響較小，故通常使用EDTA鹽（2K、3K、2Na）作為抗凝劑。EDTA鹽能與血液中的鈣離子結合成鰲合物，從而阻止血液凝固

血常規(guī)管紫色血液常規(guī)、全血試驗血流變試驗采血量：2.0ml5.0ml全血紅管（生化管）采血管內壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，主要用于血清生化。其中一種是干燥的空管，標簽上標明的是無添加劑。另一種是采血管內壁均勻涂有防止掛壁的藥劑，同時添加了促凝劑，標簽上標明的是促凝劑。促凝劑的作用是加速血液凝固。如果想快點出結果時，可采用促凝管。

普通管紅色血清生化血庫試驗采血量：3.0ml5.0ml7.0ml血清促凝管快速生化、免疫、藥代動力學試驗采血量：3.0ml4.0ml5.0ml7.0ml血清

管壁上涂有促凝劑可加速血液的凝固。分離膠與PET管有有很好的親和性，確實起到隔離作用，可提高血清的收集率，并且可延長保存期限。

黃管（含有分離膠及促凝劑）

藍管

管內含有3.2%或3.8%的檸檬酸鈉，主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時間，凝血酶時間，活化部分凝血酶時間，纖維蛋白原）。采血時請注意采足血量，以保證檢驗結果的準確性。采血后請立即顛倒混勻5－8次。血凝管藍色凝血試驗凝血因子試驗采血量：1.8ml、2.7ml血漿灰管

一般用于血糖檢測，管內的添加劑為氟化鈉＋草酸鉀／氟化鈉＋肝素鈉,氟化鈉有良好的防止血糖降解的作用。使用時請注意緩慢顛倒混勻。

血糖管灰色血糖1-2ml全血綠管

管內含有肝素鈉或肝素鋰，肝素管一般用于急診生化及血流變的檢測，檢驗血標本中的鈉離子時，不能使用肝素鈉，以免影響檢測結果。

肝素管綠色快速血漿生化血流變試驗采血量：3.0ml4.0ml5.0ml血漿黑管

一般由于血沉檢測,肝素抗凝劑可改變紅細胞的電位，故不適合做紅細胞沉降率的檢測。血沉管黑色手工血沉試驗全自動血沉試驗采血量：1.6ml、2.4ml全血血培養(yǎng)瓶黃/紅藍綠紫灰黑正確的頭皮針采血順序1、操作步驟檢查容器、核對化驗單、貼好標簽；【實施】②攜用物至床邊——核對——解釋——合作；③選擇靜脈，系止血帶，囑病人握拳——充盈，常規(guī)消毒皮膚；④行靜脈穿刺——血液液面不動時，拔下采血管——混勻即可；正確的混合血液和抗凝劑⑦病人臥位舒適、整理用物；⑧及時送檢。真空采血器——采血針雙向采血針采集步驟1.采集標本前需要核對的項目不是（易）A.疾病診斷B.病員姓名C.住院時間

D.申請項目E.送檢日期2.關于血培養(yǎng)標本的采集原則中，錯誤的一項是（中）A.必須空腹采集B.培養(yǎng)瓶內不可混入消毒劑和防腐劑C.采集量一般為5mlD.嚴格無菌操作

E.已使用抗生素者在檢驗單上注明練習題黃先生,45歲。最近2個月來出現厭食、惡心、腹脹、肝區(qū)不適，為明確診斷需做肝功能檢驗。下述采集標本的操作錯誤的步驟是（中）EA.空腹采血B.用干燥試管

C.采血后取下針頭緩慢注入試管D.血液泡沫不能注入試管

E.血液注入試管后輕輕搖動練習題注意事項1、針頭、注射器、試管和抗凝劑的選擇2、特殊要求的標本要隔絕空氣3、血培養(yǎng)標本防止污染4、生化標本——空腹采血——事先告知病人。5、根據不同的檢驗目的選擇標本容器、計算采血量，血培養(yǎng)標本——5ml，心內膜炎10——15ml6、嚴禁在輸液輸血處采集血標本7、采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭粘連堵塞8、同時抽取不同種類的血標本時，一般注入容器的順序：血培養(yǎng)瓶——抗凝管——干燥試管真空采血器的優(yōu)點1.采用國際通用的頭蓋顏色來標記采血管的用途，易辨認，避免采血時添加劑使用錯誤。2.有效地避免了醫(yī)務人員在采集中接觸血樣，同時減少開蓋時血樣外濺及附著于試管外緣。防止院內感染。3.強化的玻璃管殼耐受3次以上2米高度的自由落體運動，有效防止采集、運輸、試驗過程中標本泄漏污染環(huán)境。4.預置添加劑，省略采血前繁雜的準備工作，同時保證檢驗結果更準確。5.預留真空度自動抽取標本。6.采用雙向采血針，一次靜脈穿刺可采集多管血樣，大大減少了患者的痛苦。7.干凈安全、簡單快捷、準確可靠、經濟有效。真空采血器的優(yōu)點補：動脈血標本【目的】抽取動脈血液標本，作血液氣體分析，協(xié)助診斷，觀察療效。

【用物】注射盤內加無菌的2ml或5ml干燥注射器，7號針頭，肝素、無菌紗布，無菌軟木塞或橡膠塞，必要時備無菌手套【部位】橈動脈：穿刺點位于前臂掌側腕關節(jié)上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈：穿刺點在腹股溝股動脈搏動明顯處。

操作步驟1、攜用物至床邊—核對-解釋—合作2、護士站在穿刺側，暴露穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚。3、用注射器抽肝素0.5ml，使其內壁濕潤，棄去余液。

4、戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指，以固定穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈，見有鮮紅色血液回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手抽血。

操作步驟5、抽血畢，迅速拔出針頭，用無菌紗布加壓止血5~10min。6、立即將針尖斜面刺入軟木塞，隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血液與肝素混合，連同檢驗單立即送檢。7、協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物