2025年度工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)合同范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)合同范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)合同甲方（委托方）：_______乙方（調(diào)解服務(wù)機(jī)構(gòu)）：_______鑒于甲方因_______（具體原因）與_______（受傷人員）發(fā)生工傷賠償爭(zhēng)議，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方委托乙方提供工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方接受甲方的委托，對(duì)甲方與_______（受傷人員）之間的工傷賠償爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解。2.乙方負(fù)責(zé)調(diào)查、收集、整理與工傷賠償爭(zhēng)議相關(guān)的證據(jù)材料，為調(diào)解提供依據(jù)。3.乙方協(xié)助甲方與_______（受傷人員）進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取達(dá)成和解。4.乙方根據(jù)調(diào)解結(jié)果，起草調(diào)解協(xié)議，協(xié)助雙方簽署調(diào)解協(xié)議。5.乙方負(fù)責(zé)調(diào)解協(xié)議的履行監(jiān)督。二、服務(wù)期限1.本合同自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。2.服務(wù)期限內(nèi)，乙方應(yīng)按照本合同約定，為甲方提供工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)。三、服務(wù)費(fèi)用1.乙方服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)______元整（大寫(xiě)：_______元整）。2.服務(wù)費(fèi)用于本合同簽訂后_______個(gè)工作日內(nèi)，甲方應(yīng)一次性支付給乙方。3.如因調(diào)解成功，甲方按調(diào)解協(xié)議約定的比例支付調(diào)解成功費(fèi)用給乙方。四、雙方責(zé)任1.甲方責(zé)任：（1）如實(shí)向乙方提供與工傷賠償爭(zhēng)議相關(guān)的證據(jù)材料。（2）積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查、收集、整理證據(jù)材料。（3）按照本合同約定支付乙方服務(wù)費(fèi)用。2.乙方責(zé)任：（1）按照本合同約定，為甲方提供工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)。（2）保守甲方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。（3）按照法律法規(guī)和調(diào)解規(guī)則，公平、公正地處理工傷賠償爭(zhēng)議。五、保密條款1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及與調(diào)解服務(wù)相關(guān)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)。2.除法律法規(guī)規(guī)定或者雙方書(shū)面同意外，任何一方不得向第三方泄露本合同內(nèi)容以及與調(diào)解服務(wù)相關(guān)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。六、違約責(zé)任1.如一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金。2.如一方違約導(dǎo)致合同無(wú)法履行，守約方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)因此造成的損失。七、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。八、其他1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________________乙方（蓋章）：__________________代表人（簽字）：__________________代表人（簽字）：__________________簽訂日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本合同中，第三方是指除甲方和乙方之外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)等。二、第三方介入的情形1.甲方或乙方在履行本合同時(shí)，認(rèn)為需要第三方介入以協(xié)助解決爭(zhēng)議或提供專業(yè)服務(wù)。2.爭(zhēng)議雙方同意由第三方介入，以促進(jìn)爭(zhēng)議的解決。3.依照法律法規(guī)或本合同約定，必須由第三方介入。三、第三方介入的程序1.甲方或乙方提出第三方介入的申請(qǐng)，并說(shuō)明介入的具體原因和需求。2.雙方協(xié)商確定第三方人選，并通知對(duì)方。3.第三方在接受委托后，應(yīng)在合理的時(shí)間內(nèi)向雙方提供介入的具體方案。4.雙方應(yīng)積極配合第三方的介入工作，提供必要的協(xié)助和支持。四、第三方的責(zé)任與權(quán)利1.責(zé)任：（1）第三方應(yīng)按照法律法規(guī)、本合同約定以及介入方案，履行其職責(zé)。（2）第三方應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，因第三方原因?qū)е抡{(diào)解失敗或損害甲方、乙方利益的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（3）第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。2.權(quán)利：（1）第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供與爭(zhēng)議相關(guān)的資料和證據(jù)。（2）第三方有權(quán)根據(jù)介入方案，對(duì)爭(zhēng)議進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查、評(píng)估和鑒定。（3）第三方有權(quán)根據(jù)介入結(jié)果，提出調(diào)解建議。五、第三方的責(zé)任限額1.第三方的責(zé)任限額由雙方在合同中約定，并在介入方案中明確。2.若第三方在介入過(guò)程中因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲方或乙方損失，責(zé)任限額應(yīng)不低于_______元人民幣。3.若第三方在介入過(guò)程中因一般過(guò)失導(dǎo)致甲方或乙方損失，責(zé)任限額應(yīng)不低于_______元人民幣。4.若第三方在介入過(guò)程中因不可抗力導(dǎo)致甲方或乙方損失，第三方不承擔(dān)責(zé)任。六、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)明確區(qū)分其與甲方、乙方之間的法律關(guān)系，避免混淆。2.第三方與甲方、乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，應(yīng)在本合同和介入方案中予以明確。3.第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)獨(dú)立行使職責(zé)，不得受甲方或乙方不當(dāng)影響。4.第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。七、第三方介入的費(fèi)用1.第三方介入的費(fèi)用由雙方協(xié)商確定，并在介入方案中明確。2.第三方介入的費(fèi)用，包括但不限于咨詢費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、鑒定費(fèi)等。3.第三方介入的費(fèi)用，由甲方和乙方按照約定比例承擔(dān)。4.若第三方介入導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議解決，甲方和乙方應(yīng)根據(jù)調(diào)解協(xié)議約定，支付第三方相應(yīng)的費(fèi)用。八、第三方介入的終止1.若第三方介入無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，或甲乙雙方協(xié)商一致要求終止介入，應(yīng)提前通知對(duì)方。2.第三方介入終止后，乙方應(yīng)根據(jù)介入結(jié)果，起草調(diào)解協(xié)議，協(xié)助甲方和乙方簽署。3.第三方介入終止后，甲方和乙方應(yīng)按照本合同約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利義務(wù)。九、本部分未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷事故認(rèn)定書(shū)要求：該附件應(yīng)包含工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷人員姓名、受傷部位等詳細(xì)信息。說(shuō)明：工傷事故認(rèn)定書(shū)是證明工傷賠償爭(zhēng)議發(fā)生的重要文件，應(yīng)與爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)合同一并提交。2.附件二：醫(yī)療診斷證明書(shū)要求：該附件應(yīng)包含受傷人員的醫(yī)療診斷結(jié)果、治療過(guò)程、預(yù)計(jì)康復(fù)時(shí)間等。說(shuō)明：醫(yī)療診斷證明書(shū)用于評(píng)估受傷人員的傷害程度和康復(fù)需求。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票要求：該附件應(yīng)包含受傷人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，包括藥品、檢查、治療等項(xiàng)目。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票是計(jì)算賠償金額的重要依據(jù)。4.附件四：工資支付憑證要求：該附件應(yīng)包含受傷人員在事故發(fā)生前后的工資支付記錄。說(shuō)明：工資支付憑證用于確定受傷人員的工資水平。5.附件五：調(diào)解協(xié)議要求：該附件應(yīng)包含甲乙雙方就工傷賠償爭(zhēng)議達(dá)成的調(diào)解協(xié)議內(nèi)容，包括賠償金額、支付方式、履行期限等。說(shuō)明：調(diào)解協(xié)議是雙方同意解決爭(zhēng)議的書(shū)面文件，具有法律效力。6.附件六：第三方介入方案要求：該附件應(yīng)包含第三方介入的具體方案，包括介入原因、介入人員、介入時(shí)間等。說(shuō)明：第三方介入方案是第三方介入爭(zhēng)議調(diào)解工作的基礎(chǔ)。7.附件七：第三方介入報(bào)告要求：該附件應(yīng)包含第三方介入工作完成的報(bào)告，包括介入過(guò)程、結(jié)論、建議等。8.附件八：其他相關(guān)證明材料要求：根據(jù)具體情況，可能需要提供其他相關(guān)證明材料，如勞動(dòng)合同、證人證言等。說(shuō)明：其他相關(guān)證明材料應(yīng)根據(jù)爭(zhēng)議的具體情況提供，以支持調(diào)解工作。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按合同約定支付乙方服務(wù)費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付逾期付款的利息，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.違約行為：乙方未按合同約定提供工傷賠償爭(zhēng)議調(diào)解服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)退還甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.違約行為：第三方在介入過(guò)程中泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因此給甲乙雙方造成的損失。4.違約行為：甲方或乙方未按調(diào)解協(xié)議履行義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償守約方因此造成的損失。5.違約行為：甲方或乙方未按合同約定提供相關(guān)資料和證據(jù)。責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償因資料和證據(jù)不完整導(dǎo)致的損失。示例說(shuō)明：若甲方未在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付乙方服務(wù)費(fèi)用，甲方應(yīng)向乙方支付逾期付款的利息，并賠償乙方因此造成的損失。