醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 血液透析護(hù)理查房課件

透析患者心理護(hù)理2016年7月護(hù)理個(gè)案查房血透室儲(chǔ)瑤病歷匯報(bào)時(shí)間：2016年7月地點(diǎn)：血透室查房內(nèi)容：新透析患者心理護(hù)理的護(hù)理查房查房形式：個(gè)案查房查房目的：

1.可以溝通信息2.有助于心理保健3.有助于自我認(rèn)識(shí)的提高4.有助于建立和諧人際關(guān)系5.可以改變?nèi)说闹R(shí)結(jié)構(gòu)、能力和態(tài)度

病例簡介一般資料：

姓名：黃惠民性別：男年齡：77歲

職業(yè)：退休經(jīng)濟(jì)狀況：社保

病例簡介病情介紹1.現(xiàn)病史：查血肌酐及血尿素反復(fù)升高，診斷“腎功能不全”，行血液透析治療，每周3次。2.既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓20余年，最高230/110mmHg。

3.診斷：高血壓病，慢性腎功能衰竭，尿毒癥期，腎性貧血，心功能Ⅲ。

主要內(nèi)容血液透析患者的心理狀況血液透析患者心理護(hù)理的重要性心理分型護(hù)理措施隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中重要的一部分。維持性血液透析病人由于病程長，病情重，加上社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙，運(yùn)用心理學(xué)原理，進(jìn)行了心理分型分析、實(shí)施正確的心理護(hù)理，對(duì)他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高.血液透析患者的心理狀況

健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活從健康人的生活被束縛在一個(gè)單調(diào)而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治療，忍受每次內(nèi)瘺穿刺和透析并發(fā)癥帶來的痛苦，永無休止的透析治療，給透析患者帶來無望、抑郁的焦慮情緒，感覺自己是家庭和社會(huì)的累贅，特別是當(dāng)家屬對(duì)透析患者表現(xiàn)冷淡時(shí)，透析患者悲觀絕望心理更為明顯。透析患者心理護(hù)理的重要性

護(hù)理人員對(duì)透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注，及時(shí)了解透析患者的心理需求，根據(jù)透析患者的不同情況指定個(gè)體化的健康教育措施，提供心理支持和安慰。這對(duì)于提高透析護(hù)理質(zhì)量將有十分重要的意義心理分型依賴性心理自卑心理敵對(duì)心理抑郁心理恐懼心理：主要鑒于初次透析的病人，由于對(duì)血液透析治療的不了解，恐懼透析前的穿刺疼痛、擔(dān)心血透會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，驚恐自己會(huì)早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進(jìn)程甚至出現(xiàn)惡化。悲觀心理護(hù)理措施血液透析治療前的護(hù)理血液透析治療中的護(hù)理

血液透析治療后的護(hù)理

1.血液透析治療前的護(hù)理1.1加強(qiáng)與病人的溝通

對(duì)初次透析的病人加強(qiáng)宣教，讓病人對(duì)透析治療有充分的了解。當(dāng)好病人的參謀，而不當(dāng)病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語言，認(rèn)真做好解釋工作，避免說教式、強(qiáng)迫式的簡單應(yīng)答。調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，不失時(shí)機(jī)地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格，采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法，了解病人對(duì)護(hù)士和護(hù)理的看法，以獲得病人的充分理解、信任和配合，讓他們認(rèn)同并參與護(hù)理行動(dòng)，爭取病人在治療中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。

。1.血液透析治療前的護(hù)理1.1加強(qiáng)與病人的溝通

對(duì)初次透析的病人加強(qiáng)宣教，讓病人對(duì)透析治療有充分的了解。當(dāng)好病人的參謀，而不當(dāng)病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語言，認(rèn)真做好解釋工作，避免說教式、強(qiáng)迫式的簡單應(yīng)答。調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，不失時(shí)機(jī)地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格，采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法，了解病人對(duì)護(hù)士和護(hù)理的看法，以獲得病人的充分理解、信任和配合，讓他們認(rèn)同并參與護(hù)理行動(dòng)，爭取病人在治療中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。

。1.血液透析治療前的護(hù)理1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感：因醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和技術(shù)狀況對(duì)消除恐懼透析心理起主導(dǎo)作用。穿刺前，向病人講清配合方法，囑其深呼吸進(jìn)行心理調(diào)整.穿刺時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，爭取“一針見血”，護(hù)士應(yīng)練就過硬的操作技術(shù)，穿刺時(shí)沉著穩(wěn)健，提高一次穿刺成功率，減輕患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐懼情緒，積極配合治療。2.血液透析治療中的護(hù)理2.1為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境，以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受治療，盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排相鄰床位，為他們提供認(rèn)識(shí)和交流的機(jī)會(huì)，特別請(qǐng)療程較長，效果理想的病友介紹體會(huì)，對(duì)其他患者起到良性刺激的作用。2.血液透析治療中的護(hù)理2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)護(hù)人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者一視同仁，了解其家庭、心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點(diǎn)、誠懇耐心地與患者交流，使患者能將真實(shí)想法和問題告訴我們，并及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予解答、疏導(dǎo)和幫助。2.血液透析治療中的護(hù)理2.3加強(qiáng)巡視和溝通，增加病人的安全感，透析治療過程中，病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、頭痛、惡心等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，以及認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時(shí)根據(jù)患者的人格特征，情緒類型，對(duì)不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護(hù)理，促使病人消極心理狀態(tài)向積極的方向轉(zhuǎn)化，并給予自護(hù)指導(dǎo)，使護(hù)理工作更加完善。2.血液透析治療中的護(hù)理2.4做好生活護(hù)理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動(dòng)受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強(qiáng)生活護(hù)理，護(hù)士應(yīng)無條件的關(guān)注患者，站在患者立場，用患者的目光看待他們的問題，最深層次理解體驗(yàn)他們的痛苦和不幸，是患者感到護(hù)士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。2.血液透析治療中的護(hù)理2.4做好生活護(hù)理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動(dòng)受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強(qiáng)生活護(hù)理，護(hù)士應(yīng)無條件的關(guān)注患者，站在患者立場，用患者的目光看待他們的問題，最深層次理解體驗(yàn)他們的痛苦和不幸，是患者感到護(hù)士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。3.血液透析治療后的護(hù)理3.1做好患者及家屬的健康教育

家庭成員是透析患者的精神支柱，對(duì)患者的心理影響不容忽視，因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識(shí)，正確看待和對(duì)疾病非常必要。3.血液透析治療后的護(hù)理3.2重視社會(huì)適應(yīng)或康復(fù)

鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，從事力所能及的工，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕對(duì)家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)充實(shí)自己作，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán)境的考驗(yàn)，重新適應(yīng)社會(huì)。血透患者的心理壓力來自諸多方面的因素，包括社會(huì)、家庭關(guān)系，經(jīng)濟(jì)能力不能承受，長期反復(fù)多次的血透感到恐懼、厭煩、和悲觀。成功的心理護(hù)理可以消除患者焦慮、恐懼感，減輕悲觀失望等不良情緒的影響，提高患者生活質(zhì)量。所以心理護(hù)理是血透患者臨床護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)家庭、社會(huì)對(duì)這一特殊群體的關(guān)心、關(guān)注也可以使患者的心理健康水平得到進(jìn)一步提高?？傊畟溆霉ぞ?資料3.血液透析治療后的護(hù)理3.2重視社會(huì)適應(yīng)或康復(fù)

鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，從事力所能及的工，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕對(duì)家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)充實(shí)自己作，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán)境的考驗(yàn)，重新適應(yīng)社會(huì)。2.血液透析治療中的護(hù)理2.4做好生活護(hù)理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動(dòng)受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強(qiáng)生活護(hù)理，護(hù)士應(yīng)無條件的關(guān)注患者，站在患者立場，用患者的目光看待他們的問題，最深層次理解體驗(yàn)他們的痛苦和不幸，是患者感到護(hù)士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。

病例簡介一般資料：

姓名：黃惠民性別：男年齡：77歲

職業(yè)：退休經(jīng)濟(jì)狀況：社保

主要內(nèi)容血液透析患者的心理狀況血液透析患者心理護(hù)理的重要性心理分型護(hù)理措施血液透析患者的心理狀況

健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活從健康人的生活被束縛