2025年醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)重要包括如下四部分內(nèi)容：第一部分常見疾病的防止和治療；第二部分合理用藥基本常識(shí)；第三部分護(hù)理基本常識(shí)；第四部分常見外傷的種類及防治.第一部分常見疾病的防止和治療急性胃炎【疾病常識(shí)】急性胃炎系由急性應(yīng)激、藥物、膽汁反流、缺血和感染等原因?qū)е碌奈葛つぜ毙該p傷性炎癥.急性胃黏膜病變（又稱應(yīng)激性漬瘍）也屬于急性胃炎的范圍。病人多在突發(fā)腦梗塞、腦出血、外傷等原因下發(fā)病，亦有部分患者由于感冒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛而服用復(fù)方感冒膠囊、芬必得、消炎痛等藥物誘發(fā)，總之多數(shù)患者能找到較明確的原因。其重要體現(xiàn)：上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲減退；另有部分患者體現(xiàn)為少許、間歇性黑便;因誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存,伴有腹瀉、發(fā)熱、持續(xù)的較劇烈的腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血壓?；颊咦砸寻磯荷细共靠筛械教弁醇又兀ㄉ细共繅和矗?【治療方案】1．雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安雷尼替丁克制胃酸分泌，增進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑,能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜,制止胃酸對(duì)胃黏膜的損害。胃復(fù)安能增進(jìn)胃腸的蠕動(dòng),可迅速緩和惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可迅速減輕癥狀，提高患者治療的順從性,效果理想。2．嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍胃炎發(fā)生的一種重要原因是胃酸對(duì)胃黏膜的破壞，因此克制胃酸分泌可以起到保護(hù)胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能減弱胃酸對(duì)胃的襲擊力.而膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑,能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用.嗎丁啉可以增進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，合用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和減弱襲擊兩方面保護(hù)胃黏膜，效果理想.3．西咪替丁+正胃片+胃復(fù)安+甲硝唑西咪替丁克制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用，有助于受損胃黏膜的修復(fù)。正胃片能克制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜,可有效地防止有害因子對(duì)胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣,止痛,中和胃酸，調(diào)整胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。胃復(fù)安能增進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，可迅速緩和惡心、嘔吐等癥狀.甲硝唑具有雙重作用,首先可以殺滅細(xì)菌，另首先可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合合用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者.4．胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃蘇顆粒是中成藥，可以保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起克制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用,緩和患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿莫西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同步可殺滅胃腸道的細(xì)菌，合用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。5．膠體果膠鉍+654—2+甲硝唑+雷尼替丁膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，其通過克制對(duì)胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用，效果確切、優(yōu)良,尤其合用于因飲酒和服用某些對(duì)胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對(duì)胃黏膜的襲擊作用，進(jìn)而間接增進(jìn)胃的修護(hù).甲硝唑用來消除胃內(nèi)炎癥。654—2可以解除胃腸道痙攣,迅速緩和腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合合用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相稱理想。【防止措施】1．患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,防止食用過冷的食品.夏天食用大量的冷飲亦可引起急性胃炎.2．飲食要有規(guī)律，防止饑一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，忌食辛辣等刺激性食物。3．防止大量飲酒，尤其是不能空腹飲酒。4．使用非甾體類抗炎藥物如阿司匹林、消炎痛時(shí),應(yīng)于飯後半小時(shí)服用，以減少對(duì)胃的刺激。如曾經(jīng)患過胃炎的病人,可同步服用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、麗珠得樂等，以加強(qiáng)對(duì)胃的保護(hù)作用。5．最重要的是清除致病原因，即積極治療腦梗塞、腦出血、心衰等原發(fā)病。慢性胃炎【疾病常識(shí)】俗話說：“拾人九胃”就是指慢性胃炎。它是指不一樣原因引起的胃黏膜的慢性炎癥,有的病人胃黏膜功能部分喪失即發(fā)生萎縮，醫(yī)學(xué)上稱萎縮性胃炎.萎縮性胃炎有癌變也許，應(yīng)積極治療.慢性胃炎發(fā)病率隨年齡而增長(zhǎng),男性多于女性，多數(shù)患者系就醫(yī)時(shí)做胃鏡或消化道鋇餐被確診的。慢性胃炎真正發(fā)病原因尚為闡明，一般認(rèn)為與個(gè)人體質(zhì)和周圍環(huán)境污染有關(guān)，重點(diǎn)考慮如下原因：包括幽門螺桿菌（HP)感染、拾二指腸內(nèi)容物反流的刺激、不良的飲食習(xí)慣、藥物刺激、自身免疫性疾病等；此外患有糖尿病、甲狀腺疾病、心力衰竭、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良者亦能引起慢性胃炎。病人癥狀的輕重與胃的病變程度有關(guān)，約半數(shù)病人有中上腹不適、餐後飽脹、反酸、食欲不振、噯氣、惡心、上腹隱痛等癥狀，疼痛無明顯規(guī)律性，一般餐後較重.萎縮性胃炎患者因?qū)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸取不良可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀.【治療方案】1．枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿莫西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)89%.其使用方法是枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／曰、阿莫西林500毫克4次／曰，持續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合重要合用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。2．硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同步可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁為克制胃酸分泌藥物,可減輕胃酸對(duì)黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀，合用于非甾體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。3．嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑嗎丁啉為胃腸動(dòng)力藥，合用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩和反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功能。但應(yīng)注意對(duì)于A型萎縮性胃炎患者不適宜予以?shī)W美拉唑等克制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主,如予以葉酸、維生素B12治療貧血。4．枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+克拉霉素枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁,對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的根除率達(dá)83％,是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，合用于對(duì)阿莫西林過敏的患者。其使用方法為克拉霉素250毫克4次／曰、枸櫞酸鉍雷尼替丁800毫克2次／曰，連用2周。5．依托必利+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝唑依托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，可以同步增進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng),改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)反酸、燒心、腹痛者可迅速緩和癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝唑聯(lián)合重要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證明效果確鑿，但對(duì)青霉素過敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種很好的治療胃炎的搭配。6．麗珠得樂+慶大霉素+莫沙比利麗珠得樂可以增強(qiáng)胃黏膜的抵御作用,對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃內(nèi)炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌,但效果不如阿莫西林與奧硝唑的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動(dòng)力藥,與麗珠得樂和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎（對(duì)因治療）?！痉乐勾胧?．注意飲食規(guī)律,定期定量，防止暴飲暴食,每曰三餐均應(yīng)為營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，多吃些瘦肉、雞、魚、肝等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等食物含維生素較高，應(yīng)多食。2．對(duì)胃酸分泌過多者，少吃過酸、過甜、煙熏、不新鮮的食物，必要時(shí)可喝牛奶、豆?jié){以中和胃酸.3．防止食用粗糙、過熱的食物，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，以利于消化，減少對(duì)胃的刺激。4．對(duì)萎縮性胃炎患者，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會(huì)緊緊地吸附在胃壁上,對(duì)胃黏膜起修復(fù)和保護(hù)作用.5．防止食用豆類、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等難消化、含纖維較多的食物,其可引起腹脹。6．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙，忌飲濃茶、咖啡、烈酒。7．有些藥物如阿司匹林、消炎痛等對(duì)胃有刺激性，應(yīng)盡量防止使用或慎用。8．保持精神快樂，尤其是進(jìn)餐時(shí)不要發(fā)火或抑郁，保持心情舒暢、思想開朗。消化性潰瘍【疾病常識(shí)】消化性潰瘍指重要發(fā)生于胃和拾二指腸的慢性潰瘍,是一種多發(fā)病、常見病。胃潰瘍多見于中老年人，拾二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，拾二指腸潰瘍比胃潰瘍多見.其發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境原因、遺傳原因、精神原因等。病人重要體現(xiàn)為長(zhǎng)期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛,疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者.疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。拾二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進(jìn)食或服制酸藥物後緩和，故拾二指腸潰瘍病人常在午夜痛醒，喜歡睡前進(jìn)食。（空腹痛，進(jìn)食後緩和）.胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐後1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)1～2小時(shí)後逐漸緩和，直至下次進(jìn)餐後再?gòu)?fù)出現(xiàn)并反復(fù)以上節(jié)律。（進(jìn)食後疼痛，空腹緩和）。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，胃潰瘍有2％～3%的癌變率?！局委煼桨浮?．麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵克制劑，能克制胃酸分泌，迅速緩和癥狀,增進(jìn)潰瘍愈合,但要注意不能忽然停藥，癥狀消失後仍要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，使?jié)兏哔|(zhì)量愈合,再緩慢停藥.麗珠得樂為胃黏膜保護(hù)劑,同步具有保護(hù)胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用?？死顾貫榇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素,兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可深入提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌的根除率,其根除率≥90％，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。使用方法為奧美拉唑20毫克每曰2次或者蘭索拉唑30毫克每曰2次、麗珠得樂220毫克每曰2次、克拉霉素500毫克每曰2次、阿莫西林500毫克每曰2次，連用7天後停用克拉霉素和阿莫西林.拾二指腸潰瘍患者繼續(xù)應(yīng)用抑酸藥4~6周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物6～8周。一般拾二指腸潰瘍療程為4~6周，胃潰瘍的療程為6~8周,該四聯(lián)療法合用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者,可用間歇療法防止復(fù)發(fā)。間歇療法是指在潰瘍好發(fā)季節(jié)、情緒緊張或由于其他疾病必須臨時(shí)服用非甾體類消炎藥并出現(xiàn)癥狀時(shí)服藥，待癥狀消失後停藥，也可在出現(xiàn)經(jīng)典癥狀時(shí)服用4-—8周抗?jié)兯幬?。間歇療法具有節(jié)省藥費(fèi)、副作用小等長(zhǎng)處。但若潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)多,并有出血、穿孔等并發(fā)癥或需長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥的患者,宜用維持療法防止?jié)儚?fù)發(fā),其治療時(shí)間的長(zhǎng)短要根據(jù)患者詳細(xì)狀況而定，短者3-6個(gè)月，長(zhǎng)者1——2年。2．達(dá)喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片蘭索拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵克制劑，能從主線上克制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜，減輕反酸癥狀，同步它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應(yīng)。達(dá)喜可以加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用,迅速緩和胃痛、反酸、燒心等癥狀,有助于提高患者生活質(zhì)量。是根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，合用于對(duì)青霉素過敏的患者。3．蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唑蒙脫石散(思密達(dá)、必奇或易寧）可以輔助保護(hù)胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑,可以從容于潰瘍表面或基底,形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，增進(jìn)潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染,從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果很好。4．嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其可以從容于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，增進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉可以增進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者?！痉乐勾胧?．建立良好的生活飲食習(xí)慣。吃飯定期定量，細(xì)嚼慢咽，給易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，防止吃過酸、過甜、過熱、生、冷、硬等刺激性食物;此外應(yīng)合適低鹽飲食，由于高鹽可損傷胃黏膜，增長(zhǎng)胃潰瘍的發(fā)生率。2．戒煙酒.據(jù)記錄,吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增長(zhǎng)其復(fù)發(fā)率。3．保持大便暢通.對(duì)大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤(rùn)腸通便的食物。4．注意勞逸結(jié)合。防止勞累，保持生活的規(guī)律性.5．保持樂觀、積極向上的情緒.消除憂慮和緊張等不良情緒，防止精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。6．慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛）、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱患痛)、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥裏面也具有此類成分，也應(yīng)盡量少用。7．在上述幾種方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、合適的藥物治療.功能性消化不良【疾病常識(shí)】功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相對(duì)于有器質(zhì)性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上，但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變.其臨床類型分5型：①反流樣消化不良，重要癥狀為燒心、胸骨後不適、反酸、食物反流；②運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，重要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；③潰瘍樣消化不良，重要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；④吞氣癥，重要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩和、腹脹、惡心;⑤特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者?！局委煼桨浮?．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥,對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，胃蛋白酶可增進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)整胃腸功能。3種藥物搭配使用對(duì)功能性消化不良的多種癥狀均具有良好的控制作用.對(duì)幽門螺桿菌感染的患者可同步服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦急等精神癥狀者可合適口服安定等鎮(zhèn)靜藥物.2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥,可加速胃排空，緩和腹脹、惡心等癥狀.雷尼替丁為克制胃酸分泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有很好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，克制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有助于食物的消化。上述藥物合用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。3．654-2+乳酶生+安胃片654—2可以緩和腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩和患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，可以克制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵,調(diào)整因消化不良引起的腹瀉.安胃片能克制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛,調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同步可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，增進(jìn)消化功能。上述藥物合用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者?！痉乐勾胧?．患者首先應(yīng)對(duì)的認(rèn)識(shí)該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。2．應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生.3．防止暴飲暴食,飲食以清淡為主,多食易消化的食物,少吃油膩、辛辣刺激性食物.4．防止過量飲酒、吸煙，對(duì)便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，常常按摩腹部，保持大便暢通。5．養(yǎng)成飯後活動(dòng)的習(xí)慣,睡前不要進(jìn)食。6．多參與文體活動(dòng)，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)多種愛好和愛好，保持從容、開朗、樂觀、大度的性格。慢性腹瀉【疾病常識(shí)】正常人一般每曰排便1次,少數(shù)人每曰排便2~3次或每2～3曰1次，糞質(zhì)成形.腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平曰習(xí)慣的頻率即排便次數(shù)增長(zhǎng)，糞質(zhì)稀薄，水分增長(zhǎng)，可伴有黏液、膿血或含未消化食物，病人常伴有排便緊迫感、肛門不適、排便失禁等癥狀。慢性腹瀉指腹瀉持續(xù)2個(gè)月以上或有間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病人臨床癥狀隨病變部位和病因的不一樣而體現(xiàn)不一樣：位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸的病變體現(xiàn)為便意次數(shù)多和排便不盡感,大便量少，大便顏色較深,多成膠胨狀，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排便後可稍緩和；小腸病變的腹瀉無排便不盡感，糞便稀薄,色較淡，腹痛位于臍周或右下腹，為痙攣性疼痛，便後疼痛不能緩和，而在進(jìn)食後可誘發(fā)?！局委煼桨浮?．藿香正氣丸+鹽酸小檗堿（黃連素）黃連素是較廣譜的抗生素，重要用于腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對(duì)較輕.藿香正氣丸是我國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典方劑,能明顯克制結(jié)腸排空運(yùn)動(dòng)，尚有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配,增強(qiáng)療效，合用于慢性腹瀉者.2．蒙脫石散（思密達(dá)、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊蒙脫石散對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、克制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，可以克制腸道致病菌繁殖，恢復(fù)腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)整腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎(chǔ)上深入抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，合用人群廣，無明顯副作用?！痉乐勾胧?．腹瀉病人應(yīng)予以合適休息，必要時(shí)應(yīng)臥床休息.2．予以清淡、清潔、易消化飲食，防止進(jìn)食過冷、辛辣等刺激性食物。3．防止喝濃茶、咖啡、烈酒等對(duì)胃腸道有刺激性作用的飲料。4．需注意保證足夠的營(yíng)養(yǎng),尤其是蛋白質(zhì)和維生素.病人長(zhǎng)期腹瀉，易發(fā)生脫水、體內(nèi)多種必需離子的缺乏以及酸中毒,因此應(yīng)合適補(bǔ)水、補(bǔ)鹽、補(bǔ)糖，保證小便量及色的正常。5．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，規(guī)律生活。慢性菌痢【疾病常識(shí)】細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌?。┦怯闪√禇U菌引起的經(jīng)消化道傳染的疾病.慢性菌痢是指細(xì)菌性痢疾癥狀持續(xù)兩個(gè)月以上，或急性菌痢的病癥消失後，由于受涼、過度勞累及其他細(xì)菌感染誘發(fā)急性發(fā)作。重要體現(xiàn)是急性菌痢後出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、裏急後重、黏液便、膿血便?！局委煼桨浮?．頭孢氨芐甲氧芐啶+乳酶生頭孢氨芐為青霉素類抗生素，甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強(qiáng)頭孢氨芐的抑菌活性，兩者合用能加大對(duì)痢疾桿菌的殺滅作用。乳酶生為乳酸桿菌的干制劑,能提高腸內(nèi)酸度，克制腸內(nèi)病原菌繁殖，同步有助消化作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治"兩方面加強(qiáng)對(duì)疾病的治療。對(duì)青霉素過敏者禁用頭孢氨芐。2．小檗堿+甲氧芐啶或+乳酶生+灌腸劑小檗堿(黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芐啶合用亦可增強(qiáng)其抗菌活性,因此合用于對(duì)磺胺類藥物過敏的患者。灌腸重要是針對(duì)病變腸黏膜的局部治療,有很好的輔助作用,可選用下列其中一種灌腸液每晚保留灌腸1次，持續(xù)14——-21天:①2％磺胺嘧啶銀膠懸液200毫升；②0.3%黃連素液、苦參煎劑（苦參60克,加水煎成200毫升）；③馬尾連煎劑(馬尾連、黃芩、黃柏、杭菊、地榆、小薊各15克,煎成200毫升).【防止措施】1．慢性菌痢者應(yīng)注意進(jìn)食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物。體息好比什么都好.2．飲食起居要有規(guī)律,防止熬夜、勞累，合適鍛煉身體,增強(qiáng)身體對(duì)疾病的抵御力。3．急性發(fā)作者要臥床休息。4．食欲差、長(zhǎng)期腹瀉者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B和維生素C,以免導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。脂肪肝【疾病常識(shí)】肝臟是人體一種重要的內(nèi)臟器官，具有合成和運(yùn)送脂肪即對(duì)脂肪的代謝作用，因此當(dāng)人體內(nèi)脂肪過多，超過肝臟的代謝能力時(shí)，就會(huì)有大量的脂肪在肝臟內(nèi)堆積，形成脂肪肝.脂肪肝在肝臟內(nèi)積聚的脂肪重要是甘油三酯。脂肪肝不是一種單獨(dú)的疾病，隨發(fā)病原因不一樣，常常伴有不一樣的疾病。根據(jù)發(fā)病原因的不一樣，脂肪肝分如下4種類型:①酒精性脂肪肝。人每天飲酒不不小于80克一般不發(fā)生酒精性肝損傷，而每天飲酒在80~150克以上則輕易發(fā)生酒精性肝損傷，當(dāng)然這與個(gè)體遺傳對(duì)酒精的敏感性有關(guān).②中毒性脂肪肝.多數(shù)藥物在肝臟內(nèi)通過代謝才能排出體外，因此許多藥物對(duì)肝臟有毒性作用，最常見的如四環(huán)素，靜脈點(diǎn)滴每曰29以上，持續(xù)10天即可引起急性脂肪肝。此外常見的有長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、門冬酰胺酶、四氯化碳、砷、鉛、汞等,均可使肝內(nèi)甘油三酯合成增長(zhǎng),導(dǎo)致脂肪肝。③營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝。當(dāng)攝入過多的糖、脂肪和蛋白質(zhì)而消耗較少即供應(yīng)不小于消耗時(shí)，體內(nèi)過多的能量即轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)貯存,導(dǎo)致肥胖。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與人的肥胖程度成正比。此外營(yíng)養(yǎng)不良亦可導(dǎo)致脂肪肝，重要是由于人體對(duì)攝入食物局限性或消化吸取障礙所致。④特殊類型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄積癥等等。脂肪肝的癥狀與其病因和病變程度有關(guān),多數(shù)病人平素沒有什么癥狀,只在常規(guī)體檢做肝臟B超時(shí)發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝。一部分病人自覺右上腹部不適、肝區(qū)隱痛、輕度腹脹,嚴(yán)重者可有皮膚和（或)鞏膜黃染、惡心、嘔吐。妊娠性脂肪肝常在初次妊娠36～40周時(shí)忽然發(fā)病,體現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐，加重即出現(xiàn)急性肝功能衰竭.【治療方案】1．復(fù)方益肝靈片+熊去氧膽酸復(fù)方益肝靈片含水飛薊，具有較強(qiáng)的保肝作用,能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，對(duì)抗肝細(xì)胞的壞死,減輕脂肪變性，克制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細(xì)胞保護(hù)作用，并能減輕肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，減少轉(zhuǎn)氨酶。兩藥聯(lián)合對(duì)脂肪肝伴肝功能變化的患者有很好的療效，但應(yīng)注意前提是清除誘發(fā)原因和進(jìn)行嚴(yán)格的生活指導(dǎo)治療。2．益肝靈+熊去氧膽酸益肝靈具有較強(qiáng)的保肝作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，對(duì)抗肝細(xì)胞的壞死，減輕肝細(xì)胞的脂肪變性，克制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細(xì)胞保護(hù)作用，并能減輕肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn),減少轉(zhuǎn)氨酶。這兩種藥物聯(lián)合可改善肝功能，減輕肝臟脂肪變性，效果良好?！痉乐勾胧?．絕對(duì)禁酒.2．防止應(yīng)用對(duì)肝臟有毒性的藥物。3．高脂血癥、肥胖者應(yīng)合適控制飲食并以低脂、清淡飲食為主。燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)菜以及菜花等新鮮蔬菜具有降脂的作用，應(yīng)多吃。4．適量運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)肥胖者合適減輕體重有助予病情的控制與發(fā)展。5．營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)供應(yīng)充足的熱量同步予以高蛋白飲食,如魚、蝦、雞蛋、牛奶等.6．糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，必要時(shí)應(yīng)用胰島素。高血壓病【疾病常識(shí)】18歲以上成人正常血壓為90一139／60～89mmHg，高血壓是指人體持續(xù)收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg。長(zhǎng)期高血壓可引起人體重要臟器心、腦、腎的損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭即喪失。高血壓的詳細(xì)發(fā)病原因目前尚未明確，一般認(rèn)為是在一定的遺傳基礎(chǔ)上與後天的多種不良原因?qū)е碌?，其後天不良原因包?高鹽飲食，即人每天攝入鹽大5g；長(zhǎng)期精神神經(jīng)緊張、焦急、煩躁；由于人們攝入過多的脂肪、糖等使胰島素分泌過多，從而導(dǎo)致人對(duì)胰島素一定程度的不敏感，即醫(yī)學(xué)上稱的“胰島素抵御”；吸煙、肥胖、過量飲酒等。高血壓病初期癥狀體現(xiàn)不明顯，部分病人于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，但某些病人可因血壓增高而出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、耳鳴、胸悶等癥狀。高血壓病後期則因損害不一樣器官體現(xiàn)不一樣:長(zhǎng)期高血壓可使動(dòng)脈持續(xù)收縮出現(xiàn)血管硬化,彈性下降，動(dòng)脈管腔變細(xì)，導(dǎo)致心、腦、腎等器官血液供應(yīng)減少，進(jìn)而對(duì)應(yīng)器官出現(xiàn)“營(yíng)養(yǎng)不良”體現(xiàn)，嚴(yán)重者血管發(fā)生堵塞，腦部體現(xiàn)為中風(fēng),心臟體現(xiàn)為急性心肌梗塞，腎臟出現(xiàn)腎功能損害。因血壓增高,心臟長(zhǎng)期處在超負(fù)荷的工作狀態(tài),久而久之出現(xiàn)心臟肥厚,即高血壓性心臟病.對(duì)所有的高血壓病人必須首先排除繼發(fā)性高血壓,即由此外某種疾病引起的高血壓,此種病人占高血壓病人的5％，常見的疾病有急慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、醛固酮增多癥、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、積極脈縮窄等,患者經(jīng)治療原發(fā)病後高血壓可治愈?！局委煼桨浮?．壽比山（吲達(dá)帕胺）+馬來酸依那普利依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑，其降壓機(jī)制為減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，增進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。吲達(dá)帕胺為利尿劑,重要是通過排鈉減少血管平滑肌對(duì)血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其重要副作用是減少血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果.合用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風(fēng)患者,糖尿病及高脂血癥者宜慎用。2．壽比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平為長(zhǎng)期有效非二氫毗啶類降壓藥，通過舒張血管而起降壓作用9因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長(zhǎng)期用于治療高血壓，孕婦禁用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，合用于老年人收縮期高血壓者.3．倍他樂克+馬來酸依那普利倍他樂克通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量而起降壓作用.其與依那普利聯(lián)合重要合用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴(kuò)大。依那普利有助于改善心肌的重構(gòu),減少心力衰竭的發(fā)生.4．馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合合用于高血壓合并糖尿病者，依那普利可以減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用.禁忌證同上。應(yīng)注意所有高血壓患者服用降壓藥均應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓狀況逐漸增長(zhǎng)劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另一種降壓藥,或加用小劑量另一類藥物,而應(yīng)防止一味加大藥物劑量,以免增大其副作用?！痉乐勾胧?．限制鹽的攝入，即變化“口重”的不良習(xí)慣，每曰食鹽攝入〈3克。2．飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，合適多吃些魚類和豆制品,防止高脂肪飲食。3．絕對(duì)戒煙，防止過多飲酒。4．有規(guī)律的適度體育活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等,每次20-—30分鐘，以不引起勞累感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重.5．保持精神放松，心情快樂，可培養(yǎng)某些較緩和的愛好和愛好。6．豆腐、蔥、海帶、花生、醋、洋蔥、芹菜等食物具有降血脂及輔助降血壓作用，高血壓病人可常常食用上述食物，行食療降壓。心絞痛【疾病常識(shí)】心絞痛是冠心病的一種體現(xiàn)，是營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈由于硬化形成血栓，或者是由于動(dòng)脈發(fā)生痙攣引起心肌供血局限性，當(dāng)心肌急劇的、臨時(shí)的缺血與缺氧時(shí)即出現(xiàn)心絞痛。本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為較常見的誘發(fā)原因。病人重要體現(xiàn)為胸骨上段或中段後的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛,少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，而非刀割樣鋒利或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛.疼痛在活動(dòng)當(dāng)時(shí)出現(xiàn),不是在勞累或活動(dòng)後出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內(nèi)可使疼痛緩和。近年來將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態(tài)，易發(fā)展為心肌梗塞或猝死。心絞痛發(fā)作時(shí)病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油，有條件者應(yīng)同步吸氧。緩和期患者重要是積極治療原發(fā)病，防止心絞痛發(fā)作.【治療方案】1．魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片魯南欣康可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增長(zhǎng)心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩和心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀,青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不適宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾可以通過減慢心率、減少心肌收縮力和氧耗量緩和心絞痛發(fā)作.腸溶阿司匹林可以克制血小板匯集,從而防止血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，可以防止血栓形成，減少血液的黏稠度,改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。上述3種藥物以不一樣的作用機(jī)制聯(lián)合合用于治療因心肌耗氧增多或血供局限性引起的穩(wěn)定型心絞痛。2．心痛定（硝苯地平）+恬爾心（鹽酸地爾硫卓）+異搏定(鹽酸維拉帕米）心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能克制心肌收縮，減少心肌氧耗,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣,還能減少血液黏稠度，抗血小板匯集，因此上述藥物聯(lián)合合用于治療變異型心絞痛，即由于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌供血忽然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用，因其有過度克制心臟的危險(xiǎn)。3．硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液硝酸甘油是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，其舌下含化1~3分鐘即可起效，因此尤其適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩和癥狀，防止心肌深入缺血。腸溶阿司匹林可以克制斑小板匯集，防止血栓形成，在一定程度上防止心絞痛發(fā)作。心通口服液可以改善心肌缺血、缺氧,對(duì)平素心電圖有缺血體現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者合用，服藥以便.4．復(fù)方丹參滴丸+硝酸異山梨酯+阿司匹林腸溶片+倍他樂克復(fù)方丹參滴丸口服可迅速緩和病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異山梨酯是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長(zhǎng)，用于口服防止心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來急救。阿司匹林腸溶片很明確可以克制血栓形成，防止心絞痛深入發(fā)展為心肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量,同步長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌構(gòu)造的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對(duì)于心率較快的心絞痛患者，同步心功能很好者尤為合用。【防止措施】1．心絞痛一旦發(fā)作患者應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，就地休息，直到疼痛緩和為止.2．低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，防止飽食，因飽食可誘發(fā)心絞痛。3．保持大便暢通，防止用力排便。4．絕對(duì)戒煙、戒酒。5．防止情緒激動(dòng)、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，此外還應(yīng)尤其注意盡量防止多種已知心絞痛的誘發(fā)原因.6．緩和期患者可合適地活動(dòng)，以不引起心絞痛為度。7．積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。病毒性心肌炎【疾病常識(shí)】病毒性心肌炎是多種原因引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性病變，近年來我國(guó)病毒性心肌炎發(fā)病率有所增高,為常見心臟病之一，曰益受到重視。根據(jù)發(fā)病原因的不一樣,心肌炎分為如下3類：①感染.多種病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起腸道和呼吸道感染的多種病毒最常見；此外細(xì)菌感染以白喉最明顯，是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一.臨床上絕大多數(shù)心肌炎是由柯薩奇病毒和?？刹《疽?。②過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎，如風(fēng)濕性心肌炎。③化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎.如阿奇霉素、鉀代謝紊亂等均可引起心肌的炎性變化。多數(shù)患者發(fā)病前3周內(nèi)有發(fā)熱、咽痛、腹瀉病史,也有腸道或呼吸道感染病史，病人心臟方面的體現(xiàn)與病變的范圍和部位有關(guān)，輕者可無癥狀，重者可發(fā)生猝死。常見體既有胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、乏力、惡心、頭暈等，90%的患者以心律失常為首發(fā)癥狀，甚至發(fā)生昏厥?！局委煼桨浮?．黃芪+維生素C+卡托普利黃芪為中藥,能明顯減輕心肌的炎癥反應(yīng),減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動(dòng),防止心律失常的發(fā)生，即黃芪具有抗病毒、調(diào)整免疫、保護(hù)心肌及部分改善心電活動(dòng)的作用。維生素C為營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，可以清除一種叫作自由基的對(duì)心肌有害的物質(zhì)，但劑量應(yīng)大至每曰10克.卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑，亦有清除氧自由基的作用,從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反應(yīng)、心肌變硬、心肌鈣化，具有明顯的心肌保護(hù)作用，能改善患者的長(zhǎng)期生存率。上述3種藥物從不一樣的方面針對(duì)心肌炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行全面治療，是行之有效的搭配。2．板藍(lán)根+肌苷+輔酶Q10板藍(lán)根為中藥，重要有抗病毒的作用，對(duì)病毒感染有效。輔酶Q10是心肌細(xì)胞呼吸所必需的酶，可以改善心肌的能量代謝，增長(zhǎng)心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。此外輔酶Q10尚有免疫增強(qiáng)作用，能增長(zhǎng)人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。3．黃芪+?；撬?輔酶Q10牛磺酸是心肌游離氨基酸的重要成分,自身有抗病毒的作用，可以減輕病毒感染對(duì)心肌的損害。資料證明,?；撬釋?duì)心血管疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心臟病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，闡明?；撬嵩诳酥撇《緩?fù)制、保護(hù)心肌細(xì)胞損傷、抗心律失常等方面起重要作用。黃芪同步有抗病毒和保護(hù)心臟的功能,輔酶Q10。又有增強(qiáng)人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用.上述3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)?！痉乐勾胧?．樹立戰(zhàn)勝疾病信心,應(yīng)積極治療，正規(guī)治療.2．急性期有明顯心臟不適癥狀者,應(yīng)臥床休息，減輕心臟承擔(dān)，防止心臟擴(kuò)大。3．進(jìn)食易消化和富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚、雞蛋等.心臟神經(jīng)官能癥【疾病常識(shí)】心臟神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合征，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為重要體現(xiàn)的一種特殊類型的神經(jīng)癥，無心臟實(shí)質(zhì)性構(gòu)造的變化即無器質(zhì)性心臟痛變，臨床上較為常見.該痛多發(fā)于20～40歲青年和壯年，女性多見，尤其在更年期時(shí)。本病發(fā)病原因尚不清晰，也許與工作、生活過度緊張或焦急等精神原因引起的神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。病人自覺癥狀較多，重要有心悸、呼吸困難、心前區(qū)發(fā)作性疼痛(與勞力活動(dòng)無關(guān)），四肢疲乏無力,同步伴有失眠、多夢(mèng)、焦急、頭暈、頭痛、食欲不振、多汗、手足冷等神經(jīng)、精神癥狀?！局委煼桨浮?．百樂眠膠囊+心得安百樂眠是中成藥制劑，重要成分為刺五加、百合、首烏藤、合歡花等，具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，可以改善患者煩躁易怒、心悸等癥狀。心得安為受體阻滯劑，可以減慢心率,克制交感神經(jīng)興奮性，減輕患者心悸、焦急等癥狀.上述藥物聯(lián)合是治療心臟神經(jīng)官能癥的理想藥物，效果確切.【防止措施】1．首先應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮,對(duì)的認(rèn)識(shí)本病非心臟病,是神經(jīng)癥的一種特殊類型,預(yù)後良好.2．發(fā)病初期，根據(jù)患者癥狀輕重可合適減輕或調(diào)整工作，嚴(yán)重者可臥床休息，合理安排生活.3．多參與體育鍛煉，培養(yǎng)多種愛好與愛好，生活要有規(guī)律，必要時(shí)可看心理醫(yī)生.4．根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)可分型選擇不一樣的食療：肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、雞蛋、蜂蜜；氣血兩虛型可食用糯米、小米、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、豬肝等；心腎不交型可食用紅棗、枸杞、銀耳、苦瓜、茄子、鯽魚等。糖尿病【疾病常識(shí)】目前糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。人的正常血糖為3。9~5。6mmol／L（70～100mg／dL），重要靠胰腺分泌的胰島素來調(diào)整血糖,當(dāng)人體胰島素分泌量絕對(duì)或相對(duì)減少時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血糖持續(xù)的增高，從而導(dǎo)致人體代謝的紊亂，即發(fā)生糖尿病.糖尿病診斷原則為:①病人有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，同步任意時(shí)間測(cè)試靜脈血糖≥11。1mmol／升即可診斷糖尿病。②病人在禁食至少8小時(shí)的狀況下即空腹時(shí)測(cè)靜脈血糖≥7.0mmol／升即可診斷糖尿病。③空腹?fàn)顟B(tài)下口服饅頭或米飯2兩，2小時(shí)後測(cè)靜脈血糖≥11。1mmol／升即可診斷糖尿病。糖尿痛是多種原因綜合作用的成果，與遺傳、自身免疫及環(huán)境原因有關(guān)，經(jīng)典者出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦為特性的“三多一少"癥狀，病程較長(zhǎng),血糖控制較差的糖尿病人常發(fā)生多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心肌病、眼底痛變和神經(jīng)病變,因此一旦確診為糖尿病必須嚴(yán)格治療.糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病,其重要特點(diǎn)如下：①1型糖尿病遺傳為重要誘因，發(fā)病較急，發(fā)病年齡較早,多見于小兒及青少年，但任何年齡均可發(fā)病.由于病人自身對(duì)胰腺分泌胰島素細(xì)胞的破壞,使體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)減少或局限性，因此必須依賴胰島素治療，一旦忽然停藥，會(huì)因脂肪代謝紊亂而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,嚴(yán)重者將危及生命，此型糖尿病即既往稱的“胰島素依賴型糖尿病”.②2型糖尿病起病較慢,經(jīng)典病例見于中老年人,偶見于幼兒，遺傳原因亦為重要誘因，病人體內(nèi)胰島素相對(duì)減少或胰島素分泌增多,但病人對(duì)胰島素不敏感即所謂胰島素抵御，鑒于以上發(fā)病原理,此類病人可應(yīng)用降糖藥物治療，即既往稱“非胰島素依賴型糖尿病”。此類病人無感染、應(yīng)激等誘因一般不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。③特殊型糖尿痛。此型較為少見，在此不再贅述。④妊娠期糖尿病指妊娠後才出現(xiàn)的糖尿病,不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病患者,多數(shù)病人于分娩後可恢復(fù)正常，僅30％如下的病人于5～後轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?，妊娠期糖尿病也必須用胰島素控制血糖。【治療方案】1．達(dá)美康+二甲雙胍緩釋片達(dá)美康為磺脲類藥物，可以增長(zhǎng)胰島素的釋放，改善人體組織對(duì)胰島素的敏感性，從而增進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的攝取和運(yùn)用，此外尚有報(bào)道此類藥物可以減少血小板匯集，改善血液的高凝狀態(tài)，從而到達(dá)減輕或延緩糖尿病多種慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。達(dá)美康合用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、應(yīng)激、手術(shù)、酮癥酸中毒等狀況下不合用此類藥物.二甲雙胍為雙胍類藥物，可以克制肝臟對(duì)糖的合成及分解，增進(jìn)骨骼肌和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的運(yùn)用，延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸取，從而減少血糖。此外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故重要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的輔助治療.上述兩種藥物聯(lián)合可以增強(qiáng)降糖效應(yīng)，合用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。2．格列吡嗪+拜糖蘋格列吡嗪為磺脲類降糖藥物，通過增長(zhǎng)胰島素的釋放，改善人體對(duì)胰島素的敏感性,增進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的運(yùn)用，合用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋又名阿卡波糖，可以減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸取速度，因此重要減低病人餐後血糖,故拜糖蘋合用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐後血糖升高而空腹血糖升高不明顯的2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和小朋友，肝功能不正常者謹(jǐn)慎應(yīng)用。拜糖蘋與格列吡嗪聯(lián)用能增強(qiáng)降糖效果,減少單獨(dú)用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用.3．二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理如前所述。這兩種藥物聯(lián)用重要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同步減少空腹及餐後血糖，且不會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，降糖效果較理想。4．糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋糖適平即格列喹酮,為磺脲類降糖藥，但與其他藥物不一樣的是糖適平95％從膽道排泄,只有5％從腎臟排出，故老年人及腎功能受損傷的病人應(yīng)以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯(lián)合合用于單用或兩種藥物聯(lián)用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。5．羅格列酮+胰島素（1型）羅格列酮能增長(zhǎng)人體對(duì)胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵御，長(zhǎng)處是對(duì)肝臟副反應(yīng)少，但有肝病和心功能不全者不適宜應(yīng)用，其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用重要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量,從而在一定程度上減少高胰島素對(duì)人體的損害。6．拜糖蘋+胰島素拜糖蘋可以減少餐後血糖，因此拜糖蘋與胰島素聯(lián)合合用于單用胰島素降糖效果不理想，尤其是餐後血糖較高的患者，兩者聯(lián)用可減少胰島素的用量，保證病人任意時(shí)間的血糖均控制理想,從長(zhǎng)期效果看可減少慢性并發(fā)癥?！痉乐勾胧?．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法，熟悉糖尿病的有關(guān)知識(shí)，隨身攜帶糖塊，以備低血糖時(shí)急用.2．生活要有規(guī)律，防止勞累,培養(yǎng)良好的情趣,保持開朗、豁達(dá)的性格。3．飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，因此糖尿病患者應(yīng)結(jié)合體力勞動(dòng)狀況合理控制飲食。一般狀況下，主食不應(yīng)超過250～300克，肥胖者應(yīng)控制在250克如下，但不能低于每天130克。4．營(yíng)養(yǎng)要均衡。一般碳水化合物占55％—-60％，蛋白質(zhì)占15%或按每公斤體重1。0克，脂肪量不應(yīng)超過30％。5．合理分派三餐。保證每曰進(jìn)餐總量和三餐分派一致，可以按1/5、2/5、2/5的比例分派，或者按1/3、1/3、1/3的比例分派。6．多食用多種粗糧、新鮮蔬菜、藻類及魔芋類等高纖維食物，嚴(yán)格限制肝、腎、腦、魚干、蛋黃等含膽固醇較高的動(dòng)物性食品,每曰控制在300毫克如下,忌食含碳水化合物較多的馬鈴薯、芋頭、粉條、糖、蜂蜜及多種甜食等.7．低鹽飲食，食鹽每曰應(yīng)限為6。0克。8．嚴(yán)禁飲酒，戒煙.9．合適的運(yùn)動(dòng)。糖尿病人應(yīng)根據(jù)自身狀況選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、快走、爬樓等，每天堅(jiān)持20~30分鐘,保持脈搏不超過“170-—年齡”次，以不引起勞累為界。10．保持皮膚清潔，防止感染,注意手足的保護(hù)，防止穿過緊的鞋子.痛風(fēng)【疾病常識(shí)】人體20％尿酸來源于富含嘌呤食物的攝取，其他尿酸重要來源于嘌呤的代謝，因此當(dāng)人體嘌呤類代謝障礙和（或)尿酸排泄減少時(shí),可引起體內(nèi)尿酸增高，增高的尿酸在體內(nèi)不能溶解即形成尿酸鹽結(jié)晶，其沉積在人的關(guān)節(jié)、腎臟、尿路即可出現(xiàn)急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石、痛風(fēng)腎病等.痛風(fēng)的發(fā)病原因諸多，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)屬遺傳性疾病，肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵御與其關(guān)系親密。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因包括腎臟病、血液病、藥物、高嘌呤食物。痛風(fēng)多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)後婦女，5％～25％可有家族史.重要體既有起病急驟的急性關(guān)節(jié)炎，拇趾關(guān)節(jié)最易受累，另一方面是踝、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)，多為單側(cè)受累，體現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛.痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特性性損害，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，身體的任何部位均可累及，最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)及附近與耳廓.此外有90％～100％痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟的損害，體現(xiàn)為蛋白尿、血尿、等滲尿，進(jìn)而發(fā)生腎功能不全.一部分尿路結(jié)石的病人為尿酸性尿路結(jié)石.應(yīng)注意在診斷痛風(fēng)時(shí)必須有血尿酸的增高，即先有高尿酸血癥.【治療方案】1．秋水仙堿+吲哚美辛秋水仙堿對(duì)本病有特效，可以減少引起疼痛發(fā)作的炎癥因子，因而有消炎止痛的作用,一旦出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)盡早使用。應(yīng)注意秋水仙堿毒性很大，對(duì)有骨髓克制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少、消化性潰瘍者禁用。吲哚美辛為非甾體類抗炎藥，也有消炎、止痛的作用，但其作用的環(huán)節(jié)與秋水仙堿不一樣，因此兩者聯(lián)用可以互相補(bǔ)充，增強(qiáng)療效，重要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。消化性潰瘍患者應(yīng)禁用吲哚美辛，因其可誘發(fā)消化道出血。2．保泰松+潑尼松潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物，可以減少體溫，減輕炎癥反應(yīng),缺陷是使用時(shí)間不適宜太長(zhǎng)，停藥後輕易復(fù)發(fā).保泰松也為非甾體類抗炎藥,除有消炎、止痛作用外,還能增進(jìn)尿酸排出，對(duì)活動(dòng)性潰瘍及心功能不全患者禁用。保泰松和潑尼松聯(lián)用重要用于病情嚴(yán)重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴(yán)重感染及出血傾向者不適宜用激素。3．別嘌醇+碳酸氫鈉（小蘇打)別嘌醇可以減少尿酸的生成，是克制尿酸合成的藥物，副作用重要是胃腸道不適、皮疹、發(fā)熱、肝功能損傷，因此對(duì)明顯腎功能不全者劑量應(yīng)減半。小蘇打片是碳酸氫鈉，可以堿化尿液,減少尿酸鹽結(jié)晶的形成.因而上述兩種藥物聯(lián)合合用于腎功能減退及每曰尿酸排出量高于600毫克者,針對(duì)痛風(fēng)間歇期及慢性期的治療。【防止措施】1．防止體重超重，合適體育鍛煉,減輕體重。2．控制飲食,蛋白質(zhì)的攝入量限制在1克／(公斤?天),伴有腎功能不全的患者應(yīng)控制在0。6～0。8克／(公斤?天)。3．防止進(jìn)食高嘌呤類食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、魚卵、蛤、蠔等。少食果糖,多飲水，保持尿量每曰在毫升以上。4．生活要有規(guī)律，嚴(yán)格戒煙酒。5．禁用影響尿酸排泄的藥物,如氯噻嗪類利尿劑、速尿、煙酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。6．急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢,至少應(yīng)休息至關(guān)節(jié)疼痛緩和72小時(shí)後方可恢復(fù)活動(dòng)。7．積極治療原發(fā)病，如降血壓、降血脂、降血糖等。骨質(zhì)疏松癥【疾病常識(shí)】原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。重要是骨量低和骨的微細(xì)構(gòu)造有破壞,導(dǎo)致骨的脆性增長(zhǎng)和輕易發(fā)生骨折。骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有減少。女性較男性多見，常見于絕經(jīng)後婦女和老年人，在輕微外傷或無外傷的狀況下都輕易發(fā)生骨折,尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達(dá)80％以上.此病和內(nèi)分泌原因、遺傳原因、營(yíng)養(yǎng)原因、廢用原因等有關(guān)。骨質(zhì)疏松較輕時(shí)常無癥狀，往往偶由骨X線片而被發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折。可發(fā)生在咳嗽或打噴嚏後，不給特殊治療3～4周後可逐漸緩和.另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常由脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體後突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導(dǎo)致脊柱後突,脊柱後突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和橈骨遠(yuǎn)端為多見?！局委煼桨浮?．維D2磷酸氫鈣片(含磷酸氫鈣+維生素D2)磷酸氫鈣是可被人體吸取的鈣劑,用于鈣缺乏癥患者，而維生素D可增進(jìn)鈣在腸道的吸取，兩者聯(lián)合有助于增長(zhǎng)療效，迅速緩和病人缺鈣癥狀，效果佳。2．已烯雌酚+黃體酮+乳酸鈣已烯雌酚是雌激素，可以減少骨質(zhì)的吸取，使用方法是連用4周停用1周，在後5天加用黃體酮,防止撤藥後子宮出血.乳酸鈣重要用于補(bǔ)充體內(nèi)鈣劑。上述藥物聯(lián)合合用于絕經(jīng)期後骨質(zhì)疏松,其效果很好，可防止病情發(fā)展，對(duì)防止閉經(jīng)後骨質(zhì)疏松的發(fā)生也有療效。雌激素試用期間應(yīng)定期做婦科和乳房檢查。【防止措施】1．保持活躍的生活方式及定期做運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)人的身體狀況做某些負(fù)重的運(yùn)動(dòng),如上樓梯和舉重，協(xié)助建立骨骼的鈣質(zhì)儲(chǔ)備。2．保持均衡飲食，以保證攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D.高鈣低脂的鮮奶、有骨的魚類及深綠色的蔬菜都是好的選擇.3．戒煙.減少或防止飲酒。4．如有明確發(fā)病原因者,首先應(yīng)積極治療原發(fā)病,如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。高脂血癥【疾病常識(shí)】人的血脂包括膽固醇和甘油三酯，當(dāng)人體脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常，使血漿中膽固醇和(或）甘油三酯增高時(shí)，稱為高脂血癥。脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂構(gòu)成的球形大分子復(fù)合體，根據(jù)脂蛋白密度的大小，可分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白5類.乳糜微粒不能進(jìn)入動(dòng)脈壁，一般不致動(dòng)脈粥樣硬化，但易誘發(fā)胰腺炎,極低密度脂蛋白升高是冠心痛的危險(xiǎn)因子，低密度脂蛋白輕易進(jìn)入動(dòng)脈壁，沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，因而有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的作用，高密度脂蛋白有助于增進(jìn)外周組織移除膽固醇，從而可防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，稱為抗動(dòng)脈粥樣硬化因子。臨床診斷高脂血癥常常是通過血液檢查發(fā)現(xiàn)的，其診斷原則為膽固醇〉5。72亳摩爾／升、甘油三酯〉1。7毫摩爾／升。其臨床體現(xiàn)隨升高血脂不一樣而不一樣，重要有皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等處的黃色瘤,動(dòng)脈粥樣硬化，多數(shù)患者可合并肥胖、糖尿病、胰島素抵御、高血壓及高尿酸血癥,部分患者因高血脂誘發(fā)急性胰腺炎?！局委煼桨浮?．考來烯胺+煙酸考來烯胺通過制止膽酸或膽固醇從腸道吸取，使其從糞便排出，增進(jìn)膽固醇降解，從而減少血膽固醇。煙酸可以減少甘油三酯酶的活性，減少肝臟極低密度脂蛋白的合成,進(jìn)而減少中間密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，同步有克制肝細(xì)胞合成膽固醇的作用，其嚴(yán)重副作用是消化性潰瘍和肝功能損害，因此患者服藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能。以上兩種藥物聯(lián)合合用于血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均增高的混合型高脂血癥，效果很好。2．非諾貝特+考來替泊非諾貝特為氯貝丁酯類藥物，通過克制脂肪組織水解，使肝臟極低密度脂蛋白合成和分泌減少，并能加速甘油三酯和極低密度脂蛋白的分解,因而可減少血中甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和膽固醇，肝功能不全、孕婦、哺乳期婦女忌用。考來替泊為膽酸螯合樹脂類降脂藥,能制止腸道吸取膽固醇，增進(jìn)膽固醇降解和從糞便排出,因而有減少血膽固醇的作用。上述兩種藥物有互補(bǔ)作用，重要用于混合型高脂血癥患者?！痉乐勾胧?．樹立信心，堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食控制治療.2．肥胖患者應(yīng)合適減輕體重，原則體重為女性（身高一105）公斤、男性(身高一lOO)公斤.3．低脂飲食，少吃魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、螃蟹、蝦等含膽固醇較高的食物，多吃魚、水果、蔬菜、蒜等可以減少膽固醇的食物。4．運(yùn)動(dòng)可增長(zhǎng)體內(nèi)膽固醇的降解，因此應(yīng)根據(jù)自身狀況選擇步行、慢跑、體操、騎車、游泳等運(yùn)動(dòng)方式,長(zhǎng)期堅(jiān)持。5．繼發(fā)性血脂異常者應(yīng)積極治療原發(fā)病,如降血糖、補(bǔ)充甲狀腺素等等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【疾病常識(shí)】甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其分泌的甲狀腺素分T3和T4兩種，具有重要的生理作用，重要有產(chǎn)熱作用，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，增進(jìn)脂肪合成和降解，增進(jìn)葡萄糖在腸道的吸取，維持大腦的正常發(fā)育和功能活動(dòng)，增進(jìn)全身的生長(zhǎng)發(fā)育等。當(dāng)某些原因使甲狀腺功能增強(qiáng)時(shí)，分泌過多的甲狀腺素所致的臨床綜合征即稱為甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢.臨床最多見的類型為Graves病,又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,其與自身免疫、遺傳、細(xì)菌、病毒感染等有關(guān)。本病多見于女性，各年齡均可發(fā)病，以20~40歲婦女多見，起病較慢，重要體既有怕熱、多汗、消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、脾氣急躁、多言好動(dòng)、記憶力減退、有時(shí)有幻覺、心悸、手足顫動(dòng)等，女性常有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，男性有陽(yáng)痿和乳房發(fā)育，有的患者出現(xiàn)突眼即瞼裂增寬、眨眼減少、眼球活動(dòng)障礙，此外尤其提出老年性甲亢患者體現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、便秘、食欲減低、嗜睡等,稱為淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥.當(dāng)然，對(duì)所有懷疑甲亢患者必須檢查甲狀腺功能.【治療方案】1．甲硫咪唑(他巴唑)+心得安+復(fù)合維生素B甲硫咪唑?yàn)檫溥蝾惪辜谞钕偎幬?，可以克制甲狀腺素的合成，同步可有免疫克制作用，副作用包括皮疹、血白?xì)胞減少、藥物性甲減、中毒性肝炎及關(guān)節(jié)疼痛等，因此用此類藥物者必須定期復(fù)查血象，如白細(xì)胞總數(shù)低于3．0×109／升時(shí)應(yīng)考慮停藥觀測(cè).心得安為B受體阻滯劑，可以減慢心率，同步還能克制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，因而可以控制患者焦急不安、心悸、震顫、心跳過速等癥狀，支氣管哮喘患者禁用.上述3種藥物首先克制甲狀腺素的合成，首先控制癥狀,同步復(fù)合維生素B尚有營(yíng)養(yǎng)作用，是最合理搭配。2．倍他樂克+甲硫咪唑（他巴唑)+復(fù)合維生素B倍他樂克/美托洛爾為B受體阻滯劑，能克制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，同步可以減慢心率,控制患者心悸等癥狀，但它的選擇性高，因此合用于有支氣管哮喘的患者，即不能專心得安的患者。甲硫咪唑?yàn)檫溥蝾惪辜谞钕偎幬铮梢钥酥萍谞钕偎氐暮铣?同步可有免疫克制作用，副作用包括皮疹、血白細(xì)胞減少、藥物性甲減、中毒性肝炎及關(guān)節(jié)疼痛等，因此用此類藥物者必須定期復(fù)查血象,如白細(xì)胞總數(shù)低于3．0×109／升時(shí)應(yīng)考慮停藥觀測(cè)。上述3種藥物合用于下列狀況：①癥狀較輕，甲狀腺輕至中度腫大者.②20歲如下青少年及小朋友、老年患者.③妊娠婦女。④甲狀腺次全切除後復(fù)發(fā),又不適于反射性碘治療者。⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備。⑥輔助放射性碘131治療。3．甲硫咪唑（他巴唑)+甲狀腺片+復(fù)合維生素B甲狀腺片可補(bǔ)充甲狀腺素，重要是對(duì)于減藥期間的患者，防止甲狀腺腫和突眼加重,其與甲硫咪唑合用可減少甲狀腺自身抗體和減少甲亢的復(fù)發(fā)率。無論應(yīng)用何種藥物，患者都應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律、足療程用藥，不可根據(jù)自我感覺隨便減藥，應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能決定?！痉乐勾胧?．合適休息，緩和精神緊張,對(duì)睡眠障礙者可合適應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥物.2．補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，多吃牛奶、雞蛋、瘦肉等高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物。3．多吃水果、蔬菜等含維生素豐富的食物,少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣食物。4．減少碘的攝入，少吃海帶、海蝦、海魚及含碘鹽。5．禁煙酒，少飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。急性氣管、支氣管炎【疾病常識(shí)】病毒或細(xì)菌感染、物理或化學(xué)性刺激或過敏原因?qū)夤?、支氣管黏膜所?dǎo)致的炎癥反應(yīng)稱急性氣管、支氣管炎。在健康成年人由病毒引起者多見，鼻竇炎或扁桃體炎癥的分泌物吸入氣道也可引起氣管炎癥，過冷空氣、花粉、粉塵及某些刺激性氣體均易引起本病。病人往往于受涼、勞累後先有鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶、噴嚏、全身酸痛、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，即之出現(xiàn)逐漸加重的咳嗽，帶痰者可有痰液由黏液性轉(zhuǎn)為黃色膿性,劇咳者伴有惡心、嘔吐和胸腹肌肉痛，有的病人由于支氣管痙攣而出現(xiàn)喘憋.【治療方案】1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬緩釋片咳必清為鎮(zhèn)咳藥，重要用于咳嗽無痰的患者.左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，重要用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染，對(duì)本品過敏者、孕婦及小兒忌用,腎功能受損者慎用。布洛芬緩釋片是退燒藥,同步亦有一定的抗炎作用,哮喘患者慎用,孕婦禁用。上述3種藥物重要用于敏感細(xì)菌感染伴干咳、發(fā)熱的病人，標(biāo)本兼治,療效肯定。2．沐舒坦+氨荼堿+阿莫西林沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能增進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤(rùn)滑祛痰的作用。氨茶堿可以解除支氣管因炎癥刺激而引起的痙攣，即具有解痙、平喘的作用，療效肯定,急性心肌梗塞、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化、低血壓、休克者禁用，小朋友對(duì)本藥敏感性高,易致驚厥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨芐西林,是廣譜抗生素，但對(duì)于肺炎雙球菌的殺滅作用強(qiáng)，用于治療下呼吸道感染。因此上述藥物聯(lián)合合用于治療肺炎雙球菌所致的支氣管炎，同步伴有喘息、咳嗽、痰較多且黏稠不適宜咳出者。3．特格爾/鹽酸嗎啉胍片+維生素C+鮮竹瀝嗎啉胍為廣譜抗病毒藥，對(duì)甲型、乙型流感病毒及多種呼吸道病毒均有很好的作用，可以防止和治療病毒引起的呼吸道感染。維生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增長(zhǎng)氣管黏膜的抗病能力.鮮竹瀝具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3種藥物重要合用于病毒感染引起的急性支氣管炎,伴咳嗽咳痰者,效果理想?！痉乐勾胧?．合適休息，防止勞累、熬夜。2．戒煙酒，多飲水.3．注意飲食,多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4．合適增長(zhǎng)衣物，防止再次受涼。5．常常室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，可合適消毒.6．平時(shí)注意鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵御力。慢性支氣管炎【疾病常識(shí)】慢性支氣管炎是多種原因?qū)е碌臍夤?、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，體現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，有的病人還伴有喘憋，多在寒冷季節(jié)加重，後期可無明顯季節(jié)性，出現(xiàn)整年發(fā)病。目前認(rèn)為慢性支氣管炎的病因包括大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等對(duì)支氣管黏膜的損傷，吸煙、多種病毒與細(xì)菌的反復(fù)感染、過敏及遺傳等自身原因均可導(dǎo)致支氣管黏膜的炎癥，久而久之使支氣管的自身保護(hù)裝置受損，管腔變得僵硬或發(fā)生塌陷，失去彈性，從而深入影響呼吸功能.病人慢性起病,病程較長(zhǎng)，開始癥狀輕微,吸煙、感冒、勞累、氣候變化均可使病情加重，夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)可逐漸減輕或緩和，經(jīng)典體現(xiàn)為：①咳嗽。一般上午較重，白天較輕，晚間睡覺前有陣發(fā)性咳嗽。②咳痰。多為上午起床或體位變換引起的刺激性咳痰,痰液為白色黏液，伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)痰液變黃,為膿痰,同步咳嗽癥狀也加重。③喘息或呼吸急促.由于嚴(yán)重刺激,病人支氣管發(fā)生痙攣而出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重者病人自已可聽到“拉喉”聲。根據(jù)病人與否伴有喘息癥狀，慢支又分為單純型和喘息型兩型。根據(jù)臨床體現(xiàn)即病情輕重又分為3期：①急性發(fā)作期。指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量較前明顯增多,或伴有發(fā)熱等炎癥體現(xiàn)，或咳、痰、喘癥狀中任意一項(xiàng)加重。②慢性遷延期。指有不一樣的咳、痰、喘癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。③臨床緩和期。指經(jīng)治療癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、咳痰，保持2個(gè)月以上,該期病人的病情相對(duì)穩(wěn)定，不需服用抗生素等治療，只需進(jìn)行健康生活指導(dǎo),防止誘發(fā)原因使病情加重.【治療方案】1．阿莫西林+氨溴索+舒喘靈阿莫西林為半合成青霉素類藥物,其抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌均有殺滅作用,合用于慢性感染的長(zhǎng)期用藥。氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多,使痰液變稀易于咳出,同步尚有止咳、平喘的作用,消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。舒喘靈對(duì)支氣管選擇性較強(qiáng)，可以解除支氣管痙攣,從而有平喘的作用，并且其增強(qiáng)心率的副作用較輕，合用于心率較快的患者.上述藥物聯(lián)合合用于慢性喘息性支氣管炎處在遷延期的患者，藥物搭配合理，經(jīng)臨床證明效果很好。2．博力康尼+茶堿緩釋片+沐舒坦+頭孢拉定博力康尼能選擇性地?cái)U(kuò)張支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與茶堿合用可增強(qiáng)平喘力度。沐舒坦又名鹽酸氨溴索,能增進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤(rùn)滑祛痰的作用，同步還能保護(hù)支氣管黏膜的排菌、濕潤(rùn)作用,尤合用于慢性支氣管炎患者。頭孢拉定是頭孢類抗生素,對(duì)革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大的殺滅作用，屬?gòu)V譜抗菌藥，故合用于桿菌所致的嚴(yán)重下呼吸道感染，并且對(duì)腎臟損害副作用較小.上述藥物合用于慢性喘息性支氣管炎急性加重期的嚴(yán)重感染，同步具有消炎、增強(qiáng)氣管抵御力、解痙、平喘的作用。3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶堿緩釋片氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細(xì)菌合成而起殺菌作用一,重要用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對(duì)幼年軟骨導(dǎo)致?lián)ズ?因此18歲如下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁用.羧甲司坦可以減少痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出,此外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶堿，可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。以上藥物合用于對(duì)青霉素過敏、慢性遷延期喘息性支氣管炎患者，效果確鑿.4．阿奇霉素+氨茶堿+羧甲司坦阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是廣譜抗菌藥，但尤其合用于支原體感染的患者，也合用于對(duì)青霉素過敏患者的替代治療，肝病患者及妊娠期患者不適宜應(yīng)用。羧甲司坦具有稀釋痰液作用，合用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述藥物用于支原體感染誘發(fā)的急性發(fā)作期慢性喘息性支氣管炎患者，也合用于對(duì)青霉素類藥物過敏的急性期患者。【防止措施】1．吸煙者首先應(yīng)戒煙，由于吸煙是慢支公認(rèn)的最重要的發(fā)病原因。2．加強(qiáng)耐寒鍛煉，如用冷水洗臉，做合適的體育鍛煉，如太極攀、散步、定量行走,提高運(yùn)動(dòng)耐力.3．室內(nèi)注意通風(fēng)，保持空氣清新，防止煙霧、有害氣體及粉塵的吸入,減少對(duì)支氣管的不良刺激。4．寒冷天氣注意及時(shí)添加衣物，采用保暖措施，防止受涼。5．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),講究個(gè)人衛(wèi)生,生活規(guī)律,保持良好的心理狀態(tài).支氣管哮喘【疾病常識(shí)】支氣管哮喘是氣道的一種慢性炎癥，有多種炎性細(xì)胞參與，這種炎癥使患者氣道對(duì)多種刺激反應(yīng)尤其敏感，稱氣道高反應(yīng)性，一碰到誘發(fā)原因即出現(xiàn)氣管的痙攣、變窄，從而使氣體進(jìn)出氣道受阻，發(fā)生呼吸困難，此氣道受阻是可逆的，即可自行緩和或經(jīng)治療後緩和，具有突發(fā)突止的特點(diǎn),個(gè)別嚴(yán)重哮喘呈持續(xù)狀態(tài)，難以緩和,治療不及時(shí)有生命危險(xiǎn).目前認(rèn)為哮喘是一種有明顯家族匯集傾向的基因遺傳病,吸入花粉、動(dòng)物毛屑、塵螨，感染，食入魚、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物，空氣溫度、濕度變化，精神緊張、情緒激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)，服用某些藥物如阿司匹林、心得安，妊娠，女性月經(jīng)等均可成為哮喘的激發(fā)原因,因此哮喘患者遇有較明確誘發(fā)原因時(shí)必須盡量防止,減少哮喘發(fā)作。經(jīng)典的支氣管哮喘發(fā)作前先有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀,如不及時(shí)處理可深入發(fā)展為嚴(yán)重的喘息性呼吸困難，患者被迫坐起，口唇發(fā)紫,干咳或咳大量白色泡沫樣痰，嚴(yán)重患者可發(fā)生意識(shí)障礙,需及時(shí)急救。另有幾種特殊類型的哮喘，一種稱為咳嗽變異型哮喘，患者無明顯原因地出現(xiàn)咳嗽，持續(xù)2個(gè)月以上,常于夜閘和凌晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,抗生素或止咳、祛痰藥治療無效，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在氣道高反應(yīng)性.尚有一種叫運(yùn)動(dòng)性哮喘，或稱運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，即患者在劇烈運(yùn)動(dòng)後1～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘憋等氣管痙攣體現(xiàn)，可自行緩和，多見于青少年。所有哮喘患者均應(yīng)當(dāng)選擇合理的長(zhǎng)期治療方案，盡量減少哮喘發(fā)作的次數(shù)，以免導(dǎo)致肺功能的難以逆轉(zhuǎn)的損害?！局委煼桨浮?．沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片沙丁胺醇吸入氣霧劑吸人後能直接激動(dòng)氣管上的B2受體,擴(kuò)張支氣管,但長(zhǎng)期應(yīng)用輕易使該受體脫敏，數(shù)量減少，可增多哮喘發(fā)作次數(shù),因此患者應(yīng)在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)應(yīng)用,即按需使用。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較以便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng).以上兩種藥物重要用于每周哮喘次數(shù)發(fā)作不不小于1次的輕度哮喘患者的長(zhǎng)期治療,效果理想,副作用小.2．博利康尼+茶堿緩釋片+普米克博利康尼又稱特布他林，是口服的B2受體激動(dòng)劑，能松弛支氣管肌肉，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，應(yīng)按需服藥.茶堿緩釋片是氨茶堿的另一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少,較以便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng).普米克為糖皮質(zhì)激素類藥物,是最有效的治療支氣管哮喘的藥物，能減少氣道對(duì)多種不良刺激的反應(yīng)性,減輕炎癥反應(yīng)，除急性發(fā)作者，對(duì)長(zhǎng)期防止者多采用噴劑，可明顯減少全身用藥的副作用，患者噴後漱口可減少口腔真菌的感染。上述藥物重要用于每曰有癥狀,夜間哮喘發(fā)作不小于每周1次，且哮喘發(fā)作影響患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克應(yīng)每天定量使用，防止不必要的大量使用，可減少副作用?！痉乐勾胧?．病人及其家眷應(yīng)充足理解哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)如常見發(fā)病原因，理解發(fā)作時(shí)的基本處理，如嚴(yán)禁背或抱病人,應(yīng)讓病人平躺，解開衣領(lǐng)，有條件者立即吸氧.2．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，只要恰當(dāng)防止，支氣管哮喘病人會(huì)與正常人同樣生活。3．保持室內(nèi)空氣清新，防止應(yīng)用有刺激性氣味的噴灑劑、殺蟲劑、蚊香等.4．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病力，天氣變化注意保暖，防止感冒誘發(fā)哮喘發(fā)作.5．飲食宜清淡，進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,牛奶、蔥、蒜、韭菜、香菜、魚、蝦、辣椒等有異味的食物輕易誘發(fā)哮喘，食用時(shí)應(yīng)注意。6．絕對(duì)戒煙、酒。7．生活有規(guī)律,保持樂觀、向上的情緒，防止焦急以及重大不良事件的刺激。8。隨時(shí)攜帶哮喘急救藥物,定期更換，以免過期或失效。細(xì)菌性肺炎【疾病常識(shí)】當(dāng)我們因受涼、勞累以及應(yīng)用某些克制人體免疫力的藥物時(shí)，身體抵御力下降，多種致病微生物就輕易乘虛而入，其中最常見的病原體就是細(xì)菌,占成人各類病原體肺炎的80％，由細(xì)菌引起的肺內(nèi)炎癥稱為細(xì)菌性肺炎.近幾年伴隨抗生素的大量應(yīng)用，肺炎的病死率明顯減少，但假如治療不合理則輕易誘發(fā)二重感染，使細(xì)菌耐藥率上升，甚至誘發(fā)敗血癥。引起肺炎的細(xì)菌因病人年齡、身體基礎(chǔ)狀況的不一樣而不一樣，醫(yī)院內(nèi)獲得的肺炎重要為綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、肺炎桿菌、陰溝與產(chǎn)氣桿菌為主，而病人在院外感染的肺炎病原體重要為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌.肺炎病人的體現(xiàn)是部分發(fā)病前有上呼吸道感染史，起病較急，發(fā)熱常見，多為持續(xù)性高熱,伴咳嗽,初期為干咳，隨病期而出現(xiàn)咳痰，痰量多少不一。隨病原菌的不一樣，痰的性狀也不一樣,金黃色葡萄球菌肺炎為黃色膿性痰,肺炎雙球菌肺炎為鐵銹色痰,肺炎桿菌肺炎為磚紅色膠胨樣痰，綠膿桿菌肺炎呈綠色痰，厭氧菌感染者其痰伴臭味。部分病人伴有胸痛、咯血，發(fā)熱時(shí)伴有全身肌肉酸痛、頭痛、乏力，重者有驚厥、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊卟檠景准?xì)胞總數(shù)和(或）中性粒細(xì)胞升高，胸片示支氣管肺炎體現(xiàn)?！局委煼桨浮?．青霉素+氟羅沙星+羧甲司坦+復(fù)方氨林巴比妥青霉素為B—內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性球菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。氟羅沙星為氟喹諾酮類抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，但其可引起幼年動(dòng)物的軟骨損害，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),因此18歲如下未成年人、孕婦、哺乳期婦女和癲癇病人不適宜應(yīng)用。用于中度以上發(fā)熱即體溫高于38℃的患者，應(yīng)注意對(duì)高燒患者大劑量肌注可因過多出汗引起虛脫和電解質(zhì)紊亂.羧甲司坦具有止咳、祛痰的作用，是輔助、對(duì)癥治療藥物。上述藥物聯(lián)合可增長(zhǎng)抗菌譜，有相加作用,合用于病情較重、需住院治療的患者。2．頭孢曲松鈉+阿奇霉素+羧甲司坦頭孢曲松鈉是第三代頭孢類抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌均有殺滅作用，但對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌作用較強(qiáng),基本無腎臟毒性。阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，因此其與頭孢曲松鈉聯(lián)合能增長(zhǎng)抗菌譜,有相加作用。羧甲司坦為輔助止咳、祛痰藥物，是對(duì)癥治療，可減輕患者癥狀，有助于休息。上述藥物合用于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎患者,治療效果理想。3．克林霉素+頭孢噻肟鈉+甲硝唑+急支糖漿克林霉素對(duì)金黃色葡萄球菌和厭氧菌均有良好的抗菌作用,對(duì)革蘭氏陰性菌大都無作用.頭孢噻肟鈉重要對(duì)革蘭氏陰性菌具有殺滅作用。甲硝唑具有抗厭氧菌的作用。上述3種藥物聯(lián)合對(duì)多種細(xì)菌有殺滅作用，尤其增強(qiáng)了對(duì)厭氧菌的抗菌作用，因此用于吸人性肺炎合并厭氧菌感染的患者。急支糖漿兼具潤(rùn)肺、祛痰、止咳作用,有如虎添翼之功能。【防止措施】1．平素堅(jiān)持合適的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。2．臥床休息,多飲水，多食含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物,糾正營(yíng)養(yǎng)不良.3．保持室內(nèi)空氣流通,防止煙霧、粉塵及有害氣體的刺激，保持一種良好的療養(yǎng)環(huán)境。4．臥床者注意勤翻身、拍背，培養(yǎng)有效的咳嗽，協(xié)助痰液排出。5．對(duì)慢性肺氣腫患者可合適應(yīng)用疫苗來防止感染。肺炎支原體肺炎【疾病常識(shí)】肺炎支原體是一種能獨(dú)立生活的最小微生物，能對(duì)人致病，重要是呼吸系統(tǒng)疾?。窝字гw肺炎就是指感染這種肺炎支原體引起的畸形呼吸道感染伴肺部炎癥。此病起病緩慢,多于感染2~3周後發(fā)病，初期病人有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，以頭痛最明顯，發(fā)熱程度不一，高者可達(dá)39℃，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫正常後尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛。2～3天後出現(xiàn)陣發(fā)性刺激性咳嗽，干咳或咳少許黏痰，嚴(yán)重者咳黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。很少數(shù)病例可伴發(fā)腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎等中樞神經(jīng)癥狀,有的患者出現(xiàn)精神失常.該種病例的診斷應(yīng)結(jié)合癥狀、胸片及血清學(xué)檢查,較常見的是發(fā)病後2周約50%病人產(chǎn)生抗體，即支原體抗體,查血即可診斷?！局委煼桨浮?．急支糖漿+撲熱息痛+阿奇霉素急支糖漿具有祛痰、止咳、潤(rùn)肺的作用。撲熱息痛重要用于中度以上發(fā)熱病人的對(duì)癥退熱.阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是近幾年應(yīng)用于臨床的新品種,其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)肺炎支原體也有很好的克制作用,因此是治療支原體肺炎的首選藥物,且胃腸道反應(yīng)等副作用較輕。上述藥物聯(lián)合合用于支原體肺炎較嚴(yán)重的患者，效果理想。2．羅紅霉素+鮮竹瀝羅紅霉素為紅霉素類衍生物，體內(nèi)抗菌作用比紅霉素強(qiáng)1～4倍，用于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染,也可用于支原體感染。鮮竹瀝具有祛痰、止咳作用,臨床應(yīng)用較廣，療效肯定.上述藥物合用于支原體肺炎感染并咳嗽、咳痰者.治療需持續(xù)2~3周，以免復(fù)發(fā).【防止措施】1．平時(shí)注意合適鍛煉身體,防止勞累，增強(qiáng)身體抵御力。2．隨氣候變化增減衣物，注意保暖,防止受涼、感冒.3．嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，發(fā)熱者可多飲水.4．室內(nèi)注意通風(fēng)，保持空氣清新。5．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富含維生素的食物。急性上呼吸道感染【疾病常識(shí)】急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”,俗稱“感冒"，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥,是最常見的一種呼吸道傳染病，整年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)多發(fā)，可通過具有病毒的飛沫或被污染的用品傳播,因感染該種病毒後人體產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時(shí)間短暫，故一種人一年可有多次發(fā)病。急性上呼吸道感染70％～80%為病毒感染引起，重要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，如不經(jīng)及時(shí)治療或病人抵御力較低時(shí)輕易繼發(fā)細(xì)菌感染，以溶血性鏈球菌為多見。根據(jù)臨床體現(xiàn)不一樣,可分為5型:①一般感冒俗稱“傷風(fēng)"，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他癥。起病較急,初期有咽部發(fā)瘁、發(fā)干或燒灼痛，同步或數(shù)小時(shí)後出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,鼻涕漸變稠,一般無發(fā)熱或僅有低熱、頭痛。②病毒性咽炎和喉炎。體現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感，當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)常提醒繼發(fā)鏈球菌感染。③喉炎.體現(xiàn)為聲嘶、發(fā)言困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱