2025年工傷事故賠償金計(jì)算及支付協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年工傷事故賠償金計(jì)算及支付協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)人）：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（賠償權(quán)利人）：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方在______年______月______日發(fā)生的工傷事故中，導(dǎo)致乙方受傷，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工傷事故賠償金計(jì)算及支付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定及賠償標(biāo)準(zhǔn)1.乙方受傷經(jīng)認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（1）醫(yī)療費(fèi)：包括但不限于住院費(fèi)、門診費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用計(jì)算。（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的30%計(jì)算，每日補(bǔ)助金額為______元。（3）交通費(fèi)：按照實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)算，最高限額為______元。（4）護(hù)理費(fèi)：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的40%計(jì)算，每日護(hù)理費(fèi)為______元。（5）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的相應(yīng)比例計(jì)算。（6）一次性工亡補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的20倍計(jì)算。（7）喪葬補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的2倍計(jì)算。（8）其他費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，由甲方承擔(dān)的其他費(fèi)用。二、賠償金的支付方式1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______日內(nèi)，一次性支付乙方全部賠償金。2.甲方支付賠償金的方式為：______（現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等）。3.甲方支付賠償金后，乙方應(yīng)向甲方提供相關(guān)憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后______日內(nèi)予以確認(rèn)。三、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。四、其他約定1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償義務(wù)人）：____________________日期：____________________乙方（賠償權(quán)利人）：____________________日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本合同中所提及的“第三方”是指為協(xié)助甲乙雙方完成工傷事故賠償金計(jì)算及支付事宜，經(jīng)甲乙雙方同意介入的任何自然人、法人或其他組織。（1）工傷事故鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)乙方受傷情況進(jìn)行鑒定，確定傷殘等級(jí)。（2）醫(yī)療費(fèi)用審核機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)審核乙方的醫(yī)療費(fèi)用，確保費(fèi)用合理合法。（3）法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。（4）中介機(jī)構(gòu)：協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)雙方達(dá)成協(xié)議。（5）其他經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可的第三方。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額如下：（1）工傷事故鑒定機(jī)構(gòu)：賠償限額為鑒定費(fèi)用總額的10倍。（2）醫(yī)療費(fèi)用審核機(jī)構(gòu)：賠償限額為審核費(fèi)用總額的10倍。（3）法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：賠償限額為律師服務(wù)費(fèi)用總額的5倍。（4）中介機(jī)構(gòu)：賠償限額為中介服務(wù)費(fèi)用總額的5倍。（5）其他第三方：賠償限額由甲乙雙方在合同中約定。三、第三方介入程序1.第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)達(dá)成一致意見，并簽訂書面協(xié)議。（1）第三方應(yīng)在收到甲乙雙方的通知后______日內(nèi)，向甲乙雙方提供相關(guān)資質(zhì)證明和業(yè)務(wù)范圍說(shuō)明。（2）第三方應(yīng)在履行職責(zé)過(guò)程中，與甲乙雙方保持溝通，及時(shí)反饋相關(guān)信息。（3）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。四、第三方與其他各方的責(zé)任劃分1.第三方與甲方之間的責(zé)任劃分：（1）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成甲方損失的，由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）甲方在提供相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)確保信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致第三方損失的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.第三方與乙方之間的責(zé)任劃分：（1）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成乙方損失的，由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）乙方在提供相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)確保信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致第三方損失的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。3.第三方與其他各方之間的責(zé)任劃分：（1）第三方與其他各方在履行職責(zé)過(guò)程中，因各自原因造成的損失，由各自承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）如因第三方原因?qū)е录滓译p方損失，甲乙雙方有權(quán)向第三方追償。五、第三方介入后的合同變更1.第三方介入后，如需對(duì)原合同進(jìn)行變更，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。2.變更協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：（1）第三方介入的具體事宜；（2）第三方責(zé)任限額的調(diào)整；（3）第三方與其他各方的責(zé)任劃分；（4）其他需要變更的內(nèi)容。六、其他1.本部分修正條款作為本合同不可分割的一部分，與原合同具有同等法律效力。2.如本部分修正條款與原合同內(nèi)容存在沖突，以本部分修正條款為準(zhǔn)。甲方（賠償義務(wù)人）：____________________日期：____________________乙方（賠償權(quán)利人）：____________________日期：____________________第三方（中介方/鑒定機(jī)構(gòu)/服務(wù)機(jī)構(gòu)等）：____________________日期：____________________第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.工傷事故認(rèn)定書：由勞動(dòng)行政部門出具的，證明乙方受傷屬于工傷的文件。2.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告：由工傷事故鑒定機(jī)構(gòu)出具的，確定乙方傷殘等級(jí)的文件。3.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單：由乙方提供的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的，證明其醫(yī)療費(fèi)用的文件。4.住院病歷：由乙方提供的，證明其住院治療情況的文件。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)憑證：由乙方提供的，證明其已享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的文件。6.交通費(fèi)票據(jù)：由乙方提供的，證明其已支付交通費(fèi)用的文件。7.護(hù)理費(fèi)協(xié)議：由甲乙雙方簽訂的，明確護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議。8.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算表：由甲方提供的，用于計(jì)算上述三項(xiàng)費(fèi)用的表格。9.甲方支付賠償金的憑證：由甲方提供的，證明其已支付賠償金的文件。10.第三方資質(zhì)證明：第三方提供的，證明其具備相應(yīng)資質(zhì)的文件。11.第三方業(yè)務(wù)范圍說(shuō)明：第三方提供的，說(shuō)明其業(yè)務(wù)范圍的文件。12.合同變更協(xié)議：甲乙雙方簽訂的，對(duì)原合同進(jìn)行變更的協(xié)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按合同約定時(shí)間支付賠償金。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)向乙方支付賠償金總額的______%作為違約金。示例：若甲方應(yīng)于2025年10月1日支付賠償金，但至2025年10月10日仍未支付，甲方應(yīng)向乙方支付賠償金總額的5%作為違約金。2.違約行為：乙方未如實(shí)提供相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方損失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)賠償甲方因信息錯(cuò)誤而造成的直接損失。示例：若乙方未如實(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致甲方多支付了1000元，乙方應(yīng)賠償甲方1000元。3.違約行為：第三方未按合同約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方損失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：若第三方在工傷事故鑒定過(guò)程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致傷殘等級(jí)鑒定錯(cuò)誤，第三方應(yīng)賠償由此給甲乙雙方造成的損失。4.違約行為：甲乙雙方未按合同約定履行變更協(xié)議。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)向守約方支付違約金。示例：若甲方未按變更協(xié)議約定支付賠償金，甲方應(yīng)向乙方支付賠償金總額的_____