2025年度工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議（制造業(yè)版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議（制造業(yè)版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議（制造業(yè)版）甲方（用人單位）名稱：________________________甲方（用人單位）住所：________________________法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：________________________乙方（勞動(dòng)者）姓名：________________________乙方（勞動(dòng)者）性別：________________________乙方（勞動(dòng)者）入職日期：________________________一、工傷認(rèn)定1.甲乙雙方確認(rèn)，乙方在履行職務(wù)過(guò)程中，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。2.乙方發(fā)生的工傷事故，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并按照規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。3.乙方在發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)積極配合甲方進(jìn)行調(diào)查取證，提供相關(guān)證明材料。二、工傷待遇1.甲方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并按時(shí)足額支付工傷保險(xiǎn)待遇。2.乙方在工傷認(rèn)定后，甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷等級(jí)、傷殘等級(jí)和工傷認(rèn)定結(jié)論，按照國(guó)家規(guī)定支付相應(yīng)的工傷待遇。3.甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供必要的醫(yī)療救治，確保乙方得到及時(shí)、有效的治療。4.乙方在治療期間，甲方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定支付相應(yīng)的病假工資。三、賠償協(xié)議1.甲方同意按照國(guó)家規(guī)定和雙方協(xié)商一致的原則，對(duì)乙方因工傷事故造成的損失進(jìn)行賠償。2.甲方賠償范圍包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。3.甲方賠償標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定和雙方協(xié)商一致的原則確定。4.乙方在治療期間，甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。5.甲方賠償期限為自工傷事故發(fā)生之日起，至乙方康復(fù)或達(dá)到法定退休年齡止。四、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。3.對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（用人單位）簽字（或蓋章）：________________________乙方（勞動(dòng)者）簽字：________________________簽訂日期：________________________第二部分：工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議附件1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)2.工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)3.醫(yī)療診斷證明書(shū)4.傷殘等級(jí)鑒定書(shū)5.其他相關(guān)證明材料第三部分：工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議補(bǔ)充條款1.甲乙雙方對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行。2.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。3.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決，均適用中華人民共和國(guó)法律。4.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（用人單位）簽字（或蓋章）：________________________乙方（勞動(dòng)者）簽字：________________________簽訂日期：________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念與范圍1.本協(xié)議中的“第三方”指在工傷認(rèn)定、賠償過(guò)程中，由甲乙雙方協(xié)商一致引入的，為協(xié)助雙方處理工傷認(rèn)定及賠償事宜的專業(yè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人或其他組織。2.第三方的介入范圍包括但不限于：工傷認(rèn)定咨詢、賠償方案評(píng)估、醫(yī)療救治協(xié)調(diào)、法律咨詢、仲裁調(diào)解等。二、第三方責(zé)任限額的界定1.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方利益受損的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)協(xié)商確定，并在協(xié)議中明確。3.第三方的責(zé)任限額不得超過(guò)甲乙雙方因第三方過(guò)錯(cuò)所遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。三、第三方責(zé)任的具體條款1.第三方在提供咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)基于事實(shí)和法律，客觀、公正地提出建議。2.第三方在協(xié)助進(jìn)行賠償方案評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮甲乙雙方的合法權(quán)益，確保評(píng)估結(jié)果的公平合理。3.第三方在協(xié)調(diào)醫(yī)療救治過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)尊重乙方的醫(yī)療選擇權(quán)，確保乙方得到及時(shí)、有效的治療。4.第三方在提供法律咨詢時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供專業(yè)、準(zhǔn)確的法律意見(jiàn)，但不對(duì)甲乙雙方的爭(zhēng)議結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。5.第三方在參與仲裁調(diào)解過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正的原則，不得偏袒任何一方。四、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方、乙方之間是獨(dú)立的合作關(guān)系，第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。2.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如需與甲方、乙方進(jìn)行溝通，應(yīng)當(dāng)事先取得甲乙雙方的同意。3.第三方在介入工傷認(rèn)定及賠償事宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重甲乙雙方的意愿，不得擅自作出對(duì)甲乙雙方不利的決定。4.第三方在介入過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方協(xié)商解決。五、第三方介入的程序1.甲乙雙方協(xié)商一致后，選擇合適的第三方介入工傷認(rèn)定及賠償事宜。2.甲乙雙方與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。3.第三方按照合作協(xié)議履行職責(zé)，協(xié)助甲乙雙方處理工傷認(rèn)定及賠償事宜。4.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如遇到無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方尋求解決方案。六、第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)1.第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)合作協(xié)議約定承擔(dān)。2.如第三方介入費(fèi)用超出協(xié)議約定，超出部分由甲乙雙方協(xié)商分擔(dān)。3.第三方介入費(fèi)用包括但不限于：咨詢費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)等。七、第三方介入的終止1.第三方介入期間，如甲乙雙方協(xié)商一致，可以終止第三方的介入。八、第三方介入的保密義務(wù)1.第三方在介入工傷認(rèn)定及賠償事宜過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)。2.第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，不得利用甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私謀取不正當(dāng)利益。3.第三方違反保密義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。九、第三方介入的其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方與第三方可根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決，均適用中華人民共和國(guó)法律。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方與第三方各執(zhí)一份。甲方（用人單位）簽字（或蓋章）：________________________乙方（勞動(dòng)者）簽字：________________________第三方簽字（或蓋章）：________________________簽訂日期：________________________第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)要求：詳細(xì)記錄工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)以及乙方受傷情況。說(shuō)明：該附件用于申請(qǐng)工傷認(rèn)定，需甲方蓋章確認(rèn)。2.工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)要求：包含工傷認(rèn)定結(jié)果、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期限等信息。說(shuō)明：由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，甲方需及時(shí)通知乙方。3.醫(yī)療診斷證明書(shū)要求：詳細(xì)記錄乙方的病情、診斷結(jié)果、治療建議等。說(shuō)明：由乙方就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，甲方需支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。4.傷殘等級(jí)鑒定書(shū)要求：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，對(duì)乙方的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。說(shuō)明：由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，甲方需按照鑒定結(jié)果支付傷殘補(bǔ)助金。5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單要求：記錄乙方的醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷比例等信息。說(shuō)明：乙方需提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，甲方負(fù)責(zé)報(bào)銷。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)證明要求：記錄乙方的住院時(shí)間、伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。說(shuō)明：乙方需提供住院證明，甲方負(fù)責(zé)支付伙食補(bǔ)助費(fèi)。7.交通食宿費(fèi)證明要求：記錄乙方的交通費(fèi)用、食宿費(fèi)用等信息。說(shuō)明：乙方需提供相關(guān)票據(jù)，甲方負(fù)責(zé)報(bào)銷。8.護(hù)理費(fèi)證明要求：記錄乙方的護(hù)理時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用等信息。說(shuō)明：乙方需提供護(hù)理證明，甲方負(fù)責(zé)支付護(hù)理費(fèi)用。9.殘疾輔助器具費(fèi)證明要求：記錄乙方的殘疾輔助器具種類、費(fèi)用等信息。說(shuō)明：乙方需提供相關(guān)證明，甲方負(fù)責(zé)支付殘疾輔助器具費(fèi)。10.一次性傷殘補(bǔ)助金證明要求：記錄乙方的傷殘等級(jí)、一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)等信息。說(shuō)明：乙方需提供傷殘等級(jí)鑒定書(shū)，甲方負(fù)責(zé)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。11.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金證明要求：記錄乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)等信息。說(shuō)明：乙方需提供相關(guān)證明，甲方負(fù)責(zé)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。12.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金證明要求：記錄乙方的傷殘等級(jí)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)等信息。說(shuō)明：乙方需提供傷殘等級(jí)鑒定書(shū)，甲方負(fù)責(zé)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未按時(shí)足額支付工傷保險(xiǎn)待遇責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定和協(xié)議約定，按時(shí)足額支付工傷保險(xiǎn)待遇，否則應(yīng)向乙方支付違約金。未及時(shí)報(bào)告工傷事故責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)工傷事故后，及時(shí)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未如實(shí)報(bào)告工傷事故責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)如實(shí)報(bào)告工傷事故，如故意隱瞞，甲方有權(quán)解除勞動(dòng)合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。未積極配合工傷認(rèn)定責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)積極配合工傷認(rèn)定，如故意阻撓，甲方有權(quán)解除勞動(dòng)合同，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：未履行合作協(xié)議責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)按照合作協(xié)議履行職責(zé)，如未履行，甲方有權(quán)解除合作協(xié)議，并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。