感染性休克中醫(yī)護(hù)理查房

演講人：2024-11-15感染性休克中醫(yī)護(hù)理查房目錄感染性休克概述中醫(yī)護(hù)理原則與方法感染性休克患者中醫(yī)護(hù)理查房要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與中醫(yī)護(hù)理措施康復(fù)期中醫(yī)調(diào)養(yǎng)建議總結(jié)反思與改進(jìn)方向01PART感染性休克概述定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主細(xì)胞和體液系統(tǒng)，產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，影響器官灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。定義感染性休克是由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒癥綜合征伴休克。臨床表現(xiàn)感染性休克患者常表現(xiàn)為血壓下降、組織灌注不足、心率加快、呼吸急促、皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺等癥狀。分型感染性休克可分為冷休克、暖休克、低排高阻型休克等多種類型。臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷，符合感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。鑒別診斷需與其他原因引起的休克如失血性休克、過(guò)敏性休克等相鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷中醫(yī)對(duì)感染性休克的認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為感染性休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，多由于外感邪毒、內(nèi)傷正氣、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致。中醫(yī)治療以回陽(yáng)救逆、益氣固脫為法，采用針灸、中藥等方法綜合治療。02PART中醫(yī)護(hù)理原則與方法感染性休克患者存在陰陽(yáng)失衡，需通過(guò)中醫(yī)護(hù)理調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)平衡。平衡陰陽(yáng)調(diào)和氣血臟腑功能協(xié)調(diào)氣血不和是感染性休克的重要病機(jī)，應(yīng)采取措施調(diào)和氣血，改善循環(huán)。維護(hù)臟腑功能正常運(yùn)作，促進(jìn)患者康復(fù)。整體護(hù)理觀念清熱解毒，涼血活血。運(yùn)用中藥湯劑、針灸等治療方法。熱毒熾盛證益氣養(yǎng)陰，生津固脫。采用生脈注射液等中藥制劑，結(jié)合針灸、艾灸等。氣陰兩虛證回陽(yáng)救逆，益氣固脫。緊急使用參附注射液等中藥制劑，配合艾灸、推拿等。陽(yáng)氣暴脫證辨證施護(hù)策略010203感染性休克患者病情危重，需保持安靜，避免刺激。安撫情緒01溝通解釋02心理支持03向患者及家屬解釋病情，減輕焦慮，增強(qiáng)信心。提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。情志調(diào)護(hù)技巧飲食宜忌宜清淡易消化，忌辛辣、油膩、生冷之品。起居調(diào)護(hù)保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，避免交叉感染。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)根據(jù)患者情況，給予高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)支持。飲食起居指導(dǎo)03PART感染性休克患者中醫(yī)護(hù)理查房要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)與記錄體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量并記錄體溫，觀察體溫變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高熱或低溫。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無(wú)呼吸困難或呼吸窘迫。心率、血壓監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、高血壓或低血壓等異常情況。尿量監(jiān)測(cè)記錄每小時(shí)尿量，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，評(píng)估腎功能和循環(huán)灌注情況。舌苔觀察觀察舌苔的顏色、厚薄、潤(rùn)燥等變化，判斷病邪性質(zhì)、病位深淺及津液輸布情況。脈象分析舌苔、脈象觀察分析通過(guò)診脈判斷疾病性質(zhì)、病位及臟腑功能狀態(tài)，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。0102了解患者有無(wú)惡寒、發(fā)熱、口渴、汗出等癥狀，以及疼痛的部位、性質(zhì)和程度。詢問(wèn)患者感受詢問(wèn)患者是否需要調(diào)整臥位、飲水、進(jìn)食等，以滿足其基本生活需求。了解患者需求觀察患者情緒變化，了解有無(wú)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，提供心理支持。評(píng)估心理狀態(tài)詢問(wèn)患者主訴及需求010203評(píng)估治療效果觀察患者癥狀改善情況，如體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征是否恢復(fù)正常，舌苔、脈象是否改善。判斷疾病預(yù)后根據(jù)患者病情變化及治療效果，評(píng)估疾病預(yù)后，為后續(xù)治療及護(hù)理提供依據(jù)。調(diào)整護(hù)理計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性。評(píng)估治療效果及預(yù)后04PART并發(fā)癥預(yù)防與中醫(yī)護(hù)理措施指導(dǎo)患者食用易消化、無(wú)刺激性食物，避免硬物劃傷食道。飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予患者止血、護(hù)胃的中藥湯劑。中藥調(diào)理01020304觀察患者有無(wú)消化道出血的先兆，如嘔血、黑便等。密切觀察病情指導(dǎo)患者按摩足三里、合谷等穴位，以和胃降逆、止血。穴位按摩消化道出血預(yù)防及護(hù)理定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。保持呼吸道通暢肺部感染預(yù)防及護(hù)理保持口腔清潔，用生理鹽水漱口，預(yù)防口腔感染。口腔護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒，減少交叉感染。病房環(huán)境根據(jù)醫(yī)囑給予患者清肺化痰的中藥湯劑。中藥調(diào)理保持導(dǎo)尿管通暢定期更換導(dǎo)尿管，避免尿液反流。會(huì)陰護(hù)理保持會(huì)陰部清潔，定期沖洗膀胱。觀察尿液變化注意尿液的顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。中藥調(diào)理根據(jù)醫(yī)囑給予患者利尿通淋的中藥湯劑。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防及護(hù)理定期翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕刺激。保持床鋪平整、柔軟、無(wú)碎屑，預(yù)防皮膚受損。根據(jù)醫(yī)囑給予患者活血化瘀的中藥湯劑，促進(jìn)局部血液循環(huán)。皮膚壓瘡預(yù)防及護(hù)理勤翻身皮膚護(hù)理床鋪整理中藥調(diào)理05PART康復(fù)期中醫(yī)調(diào)養(yǎng)建議黨參具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效，與雞肉同燉可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。黨參燉雞枸杞具有滋補(bǔ)肝腎、明目潤(rùn)肺的作用，山藥能健脾益胃、助消化，兩者搭配煮粥，有助于患者恢復(fù)體力。枸杞山藥粥黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，兩者合用可氣血雙補(bǔ)，提高機(jī)體免疫力。黃芪當(dāng)歸湯藥膳搭配推薦散步康復(fù)期患者可適當(dāng)進(jìn)行散步，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能。太極拳太極拳動(dòng)作柔和、緩慢，有助于調(diào)節(jié)呼吸、平衡陰陽(yáng)，適合感染性休克康復(fù)期患者練習(xí)。八段錦八段錦是一種健身氣功，可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氧氣的吸收能力，提高免疫力。運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)按摩推拿手法介紹按摩足三里足三里是常用的保健穴位，具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣的作用，可每天按摩2-3次，每次持續(xù)1-2分鐘。推拿背部膀胱經(jīng)按摩涌泉穴膀胱經(jīng)是人體重要的排毒通道，推拿背部膀胱經(jīng)可以促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，提高免疫力。涌泉穴位于足底，具有補(bǔ)腎益精、強(qiáng)身健體的作用，可每天按摩1-2次，每次持續(xù)1-2分鐘。感染性休克康復(fù)期患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以及心電圖、超聲等影像學(xué)檢查，以便及時(shí)了解病情變化。定期復(fù)查醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情制定隨訪計(jì)劃，通過(guò)電話、門診等方式進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)保持與醫(yī)生的溝通聯(lián)系，及時(shí)反饋病情變化及疑慮。隨訪安排定期復(fù)查和隨訪安排06PART總結(jié)反思與改進(jìn)方向加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作本次查房加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)作，共同為病患提供更好的治療方案。對(duì)感染性休克病癥有了更深入的了解通過(guò)查房，更加深入地了解感染性休克的發(fā)病原因、病理生理及臨床表現(xiàn)。提高了中醫(yī)護(hù)理水平查房過(guò)程中，學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理在感染性休克中的應(yīng)用，如針灸、中藥等治療手段，提高了中醫(yī)護(hù)理水平。本次查房收獲總結(jié)在查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于感染性休克的中醫(yī)護(hù)理方案尚不夠完善，缺乏針對(duì)性的護(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理方案不夠完善在查房過(guò)程中，對(duì)病患的病情觀察不夠細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。病情觀察不夠細(xì)致部分護(hù)理記錄不夠規(guī)范，存在漏記、錯(cuò)記等現(xiàn)象，影響了病患的整體護(hù)理效果。護(hù)理記錄不夠規(guī)范存在問(wèn)題和不足之處剖析010203改進(jìn)