應(yīng)用PDCA降低抗生素的使用率及使用強度

匯報人：孟丹運用PDCA降低抗生素使用率及使用強度精品課件主題選定01活動計劃擬定02現(xiàn)狀把握03目標設(shè)定04解析05對策擬定06對策實施與檢討07效果確認08檢討與改進09CONTENTS匯報內(nèi)容精品課件主題選定01（一）主題選取背景本次活動主要通過中西醫(yī)結(jié)合各種方法的改善和干預降低抗生素的使用率及使用強度抗生素的使用率及使用強度是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標之一。我院規(guī)定我科抗生素的使用率低于75%，使用強度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率為75.05%不達標，平均抗生素使用強度為39%?？咕幬餅E用的危害不僅導致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴重威脅著人類的生命。很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細菌耐藥，具有重要意義。精品課件主題選定01（二）主題選取原因安全醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。對患者而言提高患者滿意度，增強團隊凝聚力。對科室而言醫(yī)療質(zhì)量改善，提高信任度。對醫(yī)院而言合理使用抗生素，防止抗生素濫用。對社會而言精品課件活動計劃表02計劃用虛線實施用實線P30%D40%C20%A10%精品課件現(xiàn)狀把握03抗菌藥物使用現(xiàn)狀1、抗菌藥＝消炎退熱藥2、圍手術(shù)期預防用藥不規(guī)范3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種4、一種抗菌藥物即可達到藥效的卻用2—3種5、口服抗菌藥物可達到效果的卻用靜脈注射6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說明用藥正確7、療程長才保險8、定植菌當致病菌治療……精品課件現(xiàn)狀把握03收集數(shù)據(jù)：（查檢表）改善前的數(shù)據(jù)收集精品課件2017年我科抗生素使用現(xiàn)狀（改善前）03精品課件現(xiàn)狀把握03（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）精品課件現(xiàn)狀把握03（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析:真因驗證柏拉圖精品課件現(xiàn)狀把握03（四）結(jié)論：通過查檢表做了觀察，得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用強度超標的原因有五個方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導致原因有三個：害怕感染給予無指征的預防感染治療功血出血時間久的病人給予抗炎治療無明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗性抗炎治療精品課件目標設(shè)定04（一）目標設(shè)定改善前改善后75.05%70%改善前抗生素平均使用率為75.05%設(shè)立總目標值為70%（我院抗生素使用率規(guī)定低于75%）改善幅度5.05%下降5.05%精品課件

法規(guī)制度設(shè)備因素環(huán)境因素醫(yī)生因素醫(yī)院管理因素員工培訓不到位職能監(jiān)管不力信息化建設(shè)不完善分級管理授權(quán)不到位培訓不到位抗菌藥物品種架構(gòu)不合理抗菌藥物規(guī)范使用的知識缺乏趨利查找問題、發(fā)現(xiàn)原因功血出血時間久的病人給予抗炎治療制度不完善手術(shù)切口分類知識缺乏手術(shù)部位分布的細菌種類缺乏了解為何抗菌藥物使用率如此高要因分析05害怕感染給予無指征的預防感染治療無明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗性抗炎治療及患者主動要求精品課件住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開具送檢醫(yī)囑標本陽性率低醫(yī)生積極性降低無送檢率達標相關(guān)規(guī)定、獎懲無多部門聯(lián)合監(jiān)管機制多部門未聯(lián)合監(jiān)管檢驗人員檢驗技術(shù)正確性護士采集標本方法正確性

標本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量材料

標本留取后轉(zhuǎn)運培養(yǎng)過程中環(huán)境正確標本送檢、細菌培養(yǎng)05精品課件對策擬定與實施目標：規(guī)范我科住院抗菌藥物合理應(yīng)用06精品課件2018年我科抗生素使用現(xiàn)狀（改善后）07精品課件精品課件2017年-2018年我科抗生素使用對比柱狀圖07精品課件效果確認08（一）有形成果

1、改善前、后數(shù)據(jù)：抗生素平均使用率下降了6.09%，達到了目標值抗生素平均使用強度下降了5.712017年2018年2017年2018年精品課件效果確認08（一）有形成果2、目標達標率（1）目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（68.96-75.05）/（70-75.05）×100%=6.09/5.05×100%=120.6%（抗生素使用率）120.6%目標達標率（2）進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（75.05-68.96）/75.05×100%=8.1%（抗生素使用率）8.1%進步率（3）進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（38.95-33.24）/38.95×100%=14.7%（抗生素使用強度）精品課件檢討與改進9

目前我科應(yīng)用運用PDCA及