遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作機(jī)制和方案三篇

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為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2021-2022年)的通知》《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)看法的通知》《關(guān)于堅(jiān)持以人民健康為中心推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量進(jìn)展的看法》有關(guān)要求，持續(xù)深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(以下簡稱行動(dòng)計(jì)劃)，不斷加強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感，制定本方案。

一、加強(qiáng)重點(diǎn)制度的建設(shè)與鞏固

(一)科學(xué)建立預(yù)約診療制度。進(jìn)一步擴(kuò)大分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)比例，力爭預(yù)約時(shí)段精準(zhǔn)到30分鐘，縮短患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后等待就診的時(shí)間。優(yōu)化預(yù)約診療流程，避開門診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊(duì)的狀況?？茖W(xué)合理安排預(yù)約放號(hào)時(shí)間，避開深夜放號(hào)、凌晨放號(hào)等狀況。在做好預(yù)約掛號(hào)、檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療資源調(diào)配，鼓舞開展門診取藥、門診治療、住院床位、日間手術(shù)、停車等醫(yī)療相關(guān)流程的預(yù)約服務(wù)，提高就診便利性。針對(duì)老年人、殘疾人等非常群體，提供預(yù)約診療志愿者服務(wù)。

(二)不斷完善遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療掩蓋范圍，三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)展面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。承受貧困縣縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、對(duì)口支援等任務(wù)的醫(yī)院，要與受援醫(yī)院搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療工作制度，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化。有條件的三級(jí)醫(yī)院要積極建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，推廣"基層檢查、上級(jí)診斷'的服務(wù)模式，提高基層疾病診斷技能。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以探究利用移動(dòng)終端開展遠(yuǎn)程會(huì)診。豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，針對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者居家的連續(xù)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，提高疾病管理連續(xù)性和患者依從性。

(三)大力推動(dòng)結(jié)果互認(rèn)制度。制訂完善檢查檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，廣泛開展相關(guān)人員培訓(xùn)，提高操作和診斷水平。發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)質(zhì)控中心作用，加大醫(yī)療質(zhì)量掌握力度，提高檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)領(lǐng)先實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢查等資料和信息共享。通過省級(jí)、市級(jí)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量掌握合格的，要在相應(yīng)級(jí)別行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，不斷增加互認(rèn)的項(xiàng)目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險(xiǎn)，建立起檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，減削因互認(rèn)造成的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失。

二、加強(qiáng)重點(diǎn)服務(wù)的完善與優(yōu)化

(四)大力推動(dòng)區(qū)域就診"一卡通'。整合各類就診卡，積極推動(dòng)地級(jí)市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診"一卡通'，有條件的省級(jí)行政區(qū)域?qū)崿F(xiàn)患者就診"一卡通'。鼓舞有條件的地方統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)手機(jī)軟件、網(wǎng)站，建立統(tǒng)一平臺(tái)，方便患者就診。城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)搭建信息平臺(tái)，在集團(tuán)內(nèi)部領(lǐng)先實(shí)現(xiàn)"一卡通'，力爭實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質(zhì)量的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

(五)持續(xù)加強(qiáng)麻醉醫(yī)療服務(wù)。確定分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，深入開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作。鼓舞醫(yī)院開設(shè)麻醉門診、痛苦門診，加強(qiáng)兒童、老年人、腫瘤患者的鎮(zhèn)痛服務(wù)。有條件的醫(yī)院探究建立門診無痛診療中心、兒童冷靜中心，不斷滿意人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)舒適化的新需要。積極應(yīng)用快速康復(fù)理念指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高手術(shù)患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短手術(shù)患者平均住院日。

(六)著力推廣多學(xué)科診療服務(wù)。推動(dòng)國家多學(xué)科診療試點(diǎn)和中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點(diǎn)。以消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)為突破，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)疑難繁復(fù)疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。探究建立疑難繁復(fù)專病臨床診療中心。推動(dòng)中醫(yī)多專業(yè)聯(lián)合診療和中醫(yī)綜合治療，開展經(jīng)典病房試點(diǎn)工作。

(七)不斷豐富曰間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，討論確定第二批日間手術(shù)病種，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。制定日間手術(shù)病種診療規(guī)范和日間手術(shù)中心管理規(guī)范，提高日間手術(shù)規(guī)范化程度。探究建立醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診、醫(yī)院社區(qū)一體化術(shù)后傷口管理中心，提高術(shù)后傷口照護(hù)質(zhì)量。拓展日間服務(wù)的病種和服務(wù)類型，進(jìn)一步提升住院床位運(yùn)用效率。

(八)繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務(wù)。建立院前醫(yī)療急救中心(站)與院內(nèi)急診的信息共享機(jī)制，力爭到2022年，各地逐步建立起基于"五大中心'的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質(zhì)量。鼓舞有條件的地方整合資源，探究開展有醫(yī)療服務(wù)需求的非院前醫(yī)療急救患者的轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，加強(qiáng)相關(guān)工作管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

(九)提高老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立老年護(hù)理服務(wù)體系，制定完善老年護(hù)理服務(wù)指南規(guī)范，加強(qiáng)老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)，提升老年護(hù)理服務(wù)技能。鼓舞有條件的地區(qū)增加護(hù)理院(站)、護(hù)理中心數(shù)量，開展"互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)'試點(diǎn)工作。加快進(jìn)展社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)，積極開設(shè)家庭病床，擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)供應(yīng)，不斷滿意老年人群健康服務(wù)需求。開展中醫(yī)特色護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平。

(十)開展長期用藥的藥學(xué)服務(wù)。加大藥師配備力度，持續(xù)開展藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)提高長期用藥的藥學(xué)服務(wù)技能。鼓舞藥師參加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學(xué)詢問服務(wù)，開展性格化的合理用藥宣教指導(dǎo)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探究開展用藥隨訪、病情監(jiān)測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

三、工作要求

(一)仔細(xì)組織實(shí)施。以二級(jí)及以上醫(yī)院為重點(diǎn)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃有關(guān)要求，鞏固改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)工作制度。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立重點(diǎn)工作跟蹤、討論指導(dǎo)和督促落實(shí)的工作機(jī)制，結(jié)合《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(20222022年)考核指標(biāo)的通知》和本方案要求，切實(shí)做好實(shí)施工作。要大力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革，依法對(duì)電子注冊(cè)相關(guān)信息公開，加快醫(yī)療資源信息共享。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步推動(dòng)完善院務(wù)公開制度，實(shí)時(shí)公開改善醫(yī)療服務(wù)的措施，方便群眾便捷獵取有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。

(二)提升醫(yī)院滿足度。各醫(yī)院要加強(qiáng)面對(duì)患者的信息化服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的餐飲、網(wǎng)絡(luò)、閱讀等就醫(yī)環(huán)境，改善衛(wèi)生間狀況，提升患者就醫(yī)滿足度。要不斷改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設(shè)施，提升醫(yī)院員工滿足度。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要督促轄區(qū)內(nèi)全部二級(jí)及以上公立醫(yī)院加入全國醫(yī)院滿足度監(jiān)測平臺(tái)，建立滿足度管理制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)感受，指導(dǎo)醫(yī)院查找并解決影響醫(yī)患雙方滿足度的突出問題。國家衛(wèi)生健康委將定期向各省份反饋醫(yī)院滿足度評(píng)價(jià)結(jié)果。

(三)強(qiáng)化宣揚(yáng)引導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政