托育機構管理與運營實務 課件 第七章 健康與營養(yǎng)管理

匯報人：2025-02-09健康與營養(yǎng)管理目錄學習目標知識點導圖情景導入健康管理營養(yǎng)管理拓展閱讀本章小結思考與練習01學習目標幼兒營養(yǎng)管理掌握幼兒營養(yǎng)管理，是確保嬰幼兒在托育機構中獲得均衡營養(yǎng)的關鍵。了解營養(yǎng)需求，制定合理膳食計劃，有助于促進嬰幼兒健康成長。保健活動安排的原則與要點嬰幼兒階段是人生中至關重要的時期，了解托育機構保健活動安排的原則與要點，對于確保嬰幼兒健康成長至關重要。疾病護理與傳染病管理針對托育機構中常見的嬰幼兒疾病，了解其護理方法和傳染病的管理措施，是保障嬰幼兒健康的重要一環(huán)。衛(wèi)生保健制度熟悉托育機構的各項衛(wèi)生保健制度，包括環(huán)境清潔、消毒、食品安全等，對于預防疾病傳播、保障嬰幼兒健康成長至關重要。知識目標制定衛(wèi)生保健計劃根據(jù)托育機構的實際狀況和嬰幼兒的需求，學會制定切實可行的衛(wèi)生保健計劃，確保嬰幼兒在機構中的健康與安全。各年齡階段膳食計劃根據(jù)嬰幼兒不同的年齡階段，學會制定相應的膳食計劃，以滿足其生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，為嬰幼兒的健康成長奠定基礎。能力目標樹立“預防為主”的保健管理理念，強調在托育機構中，通過加強預防措施，減少疾病的發(fā)生，保障嬰幼兒的健康成長。預防為主的保健理念關愛幼兒，認識保健工作的重要性。在托育機構中，保健工作是確保嬰幼兒健康成長的關鍵環(huán)節(jié)，需要給予高度重視和關注。關愛幼兒的重要性素質目標02知識點導圖知識點導圖03情景導入喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《托育機構嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（試行）》，中國營養(yǎng)學會推出《中國嬰幼兒膳食指南（2022）》，涵蓋0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)、7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)及學齡前兒童膳食指南。膳食營養(yǎng)管理兩份指南明確了嬰幼兒喂養(yǎng)準則，為科學育兒提供專業(yè)指導；目前，我們共同來討論托育機構膳食營養(yǎng)管理這一重要工作，以確保嬰幼兒在托育機構中獲得科學、規(guī)范的喂養(yǎng)服務。情景導入04健康管理入園健康記錄家長填寫健康表01嬰幼兒入園時，家長需填寫健康登記表，包括幼兒基本情況、健康史、疫苗接種史、健康檢查及狀況說明，并提供入園前健康體檢表復印件。詳細記錄健康史02健康登記表詳細記錄嬰幼兒健康狀況，以便園長、保健醫(yī)、教師全面了解，確保嬰幼兒在托育園的健康安全。體檢合格方入園03嬰幼兒入園前需經醫(yī)療機構體檢合格方可入園，中途離園3個月以上需重新體檢，具體規(guī)定參考當?shù)赝杏龣C構規(guī)定。疫苗接種需記錄04在園期間，嬰幼兒接種疫苗后需隨時填寫記錄表，定期測量身高體重并記錄，每個學期發(fā)給家長。所有嬰幼兒健康資料需及時存檔，便于檢查和查詢。入園健康記錄幼兒基本情況幼兒姓名

性別

民族

出生日期

出生所在地

身份證號碼

血型

國籍

是否港澳臺僑外

童就讀方式

幼兒戶口所在地址

與戶主的關系

是否獨生子女

是否留守兒童

是否殘疾兒童

是否自有住房

參加過哪些早教活動

起床時間、入睡時間

主要看護人

聯(lián)系電話表7-1入園健康記錄表入園時間：

班級：入園健康記錄疫苗接種史日期日期日期日期乙肝疫苗

甲肝疫苗

水痘疫苗

麻疹疫苗

脊髓灰質炎滅活疫苗

百白破疫苗

麻腮風疫苗

乙腦疫苗

流腦疫苗

手足口疫苗

腮腺炎疫苗

卡介苗

肺炎疫苗

表7-2疫苗接種史數(shù)據(jù)登記（或疫苗接種卡）入園健康記錄項目視力聽力口腔生殖器骨骼肌肉胸部身高體重日期左眼左耳

右眼幼兒

表7-3健康檢查入園健康記錄

表7-4健康狀況說明表既往史、家族史口偶爾感冒口經常感冒口哮喘口中耳炎口皮膚過敏口食物過敏（種類）：口血液病口心臟病口藥物過敏（藥名）：口高熱驚厥口體質強健口骨折（部位）口嚴重外傷（部位）口肺炎其他：特殊要求特別需要注意事項：其他：經常就醫(yī)醫(yī)療單位名稱地址聯(lián)系電話處理原則嬰幼兒如果發(fā)生意外，本園可先做處理，本人同意先送至**醫(yī)院家長簽字：晨檢與委托用藥藥物攜帶與登記幼兒患病可帶符合國家藥品監(jiān)督部門認定的口服藥品入園，家長需嚴格遵守藥品登記制度，填寫《嬰幼兒用藥委托書》，并簽署家長姓名后交當班老師。自帶藥品的存放管理家長進行藥品登記后應親自將攜帶藥品交到當班教師手中，教師接收時要檢查藥品有效期，并與家長核對服藥信息，無誤后根據(jù)幼兒姓名將藥物放入規(guī)定地點。晨檢規(guī)范要求托育機構晨檢由保健老師和班級老師共同完成，遵循“一問、二看、三模、四查”順序，并登記。每天以班級為單位填寫晨檢、全日觀察情況記錄表。030201常見胃腸道問題腹瀉和便秘是嬰幼兒常見的胃腸道問題。腹瀉分生理性、消化不良和感染性，需觀察癥狀、調整飲食、保持清潔并避免濫用抗生素；便秘則需培養(yǎng)良好習慣、定時排便、補充膳食纖維，并避免不良飲食習慣。常見營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血和超重肥胖是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)性疾病。需根據(jù)病因進行針對性防治，如調整飲食、加強護理、定期檢查；進行鐵劑治療和飲食調整；進行飲食管理、行為指導和運動管理。皮膚疾病嬰兒濕疹和尿布疹是常見的皮膚疾病，需避免接觸致敏原、選擇適宜衣服、注意日常照護和冷暖適宜；而尿布疹則需勤換尿布、便后清洗、皮膚暴露透氣，并適當使用外用藥膏處理，以保持皮膚干燥和清潔。疾病幼兒的照護嬰幼兒免疫功能未成熟，易患感染??；托育機構需建立傳染病預防與控制制度，做好傳染病防控管理，保障幼兒健康。傳染病防控要點流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，防控措施包括加強檢疫、隔離患者、通風消毒、醫(yī)學觀察等。流感防控措施腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，防控措施包括隔離患者、通風消毒、醫(yī)學觀察等。流行性腮腺炎防控措施傳染病的管理傳染病的管理水痘防控措施水痘是由皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，防控措施包括隔離患者、通風消毒、物品消毒、醫(yī)學觀察等。猩紅熱防控措施手足口病防控措施猩紅熱是由鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，防控措施包括隔離治療、通風消毒、物品消毒、醫(yī)學觀察等。手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，防控措施包括隔離患者、通風消毒、物品消毒、醫(yī)學觀察等。傳染病預防與控制托育機構需督促家長完成嬰幼兒預防接種，配合疾病預防控制機構做好常規(guī)接種、群體性接種和應急接種。細菌性痢疾防控措施細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，防控措施包括隔離患者、物品消毒、醫(yī)學觀察等。甲型肝炎防控措施甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的腸道傳染病，防控措施包括隔離患者、物品消毒、醫(yī)學觀察等。傳染病的管理疫情報告與管理班級老師每日登記嬰幼兒出勤情況，對因病缺勤的嬰幼兒進行患病情況了解，疑似傳染病的及時報告給園疫情報告人。出勤登記與追蹤臨時隔離室設置托幼機構內發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應設立臨時隔離室，對患兒采取隔離控制措施，防止傳染病在園內暴發(fā)和續(xù)發(fā)。托幼機構應建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)疫情或疑似病例立即向疾病預防控制機構報告，確保疫情及時得到控制。傳染病的管理痊愈證明與檢疫期患傳染病的兒童隔離期滿后，憑痊愈證明方可返回托育機構；來自疫區(qū)或有接觸史的嬰幼兒，檢疫期過后方可入園。配合消毒工作托幼機構需配合當?shù)丶膊☆A防控制機構，對被傳染病病原體污染的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。加強健康觀察發(fā)生傳染病期間，托育機構應加強晨午檢和全日健康觀察，采取預防措施，保護易感兒童，對患病班級進行醫(yī)學觀察。開展健康教育衛(wèi)生保健人員應定期對兒童和家長開展預防接種和傳染病防治知識健康教育，提高防護能力和意識，傳染病流行期間加強宣傳。傳染病的管理托育機構應完善相關制度，做好室內外環(huán)境衛(wèi)生，包括活動地墊擦拭、晾干，分開使用抹布和消毒液，消毒用品上鎖保管，垃圾分類清理等。環(huán)境衛(wèi)生托育機構應確保工作人員通過健康檢查并持有健康證書上崗，定期進行健康檢查；患有傳染性疾病等需離崗治療，治愈后持證明返崗。工作人員健康要求日常規(guī)范05營養(yǎng)管理相關管理制度外供餐管理制度托育機構訂餐應選取得食品經營許可、信譽良好的供餐單位，供餐單位需嚴格生產安全，托育機構驗收每批食品并明確不合格處理方式，確保嬰幼兒營養(yǎng)需求得到滿足。設備設施管理制度托幼機構需按《建筑設計規(guī)范》配置幼兒廚房等設施，設喂奶室、配餐區(qū)，配備消毒設備，保障母乳喂養(yǎng)與餐飲安全，且嬰幼兒應專杯飲水，定期清洗消毒。制度建設托育機構需遵循《食品安全法》等法規(guī)，獲《食品經營許可證》后運營；建立食品安全管理、母乳及輔食喂養(yǎng)等制度，確保食材安全、食品規(guī)范制作及留樣。030201人員管理制度托育機構應配食品安全管理員，制訂崗位職責，上崗前培訓法規(guī)、急救和營養(yǎng)；建立培訓制度，集中培訓、在線學習提升職業(yè)道德和專業(yè)技能。相關管理制度膳食營養(yǎng)管理制度嬰幼兒膳食需要專人負責，配餐專業(yè)分發(fā)；設營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐軟件提升精準度；專人管母乳與奶粉儲存，確保安全；制定喂養(yǎng)、輔食添加等記錄。制度實施與監(jiān)管托育機構需確定膳食管理目標、計劃，權責分明，組織工作，監(jiān)控調整，加強與專業(yè)機構溝通，健全評估制度，動態(tài)管理膳食，強化業(yè)務學習。安全飲食管理托育機構需制定膳品安全管理制度和各項衛(wèi)生操作規(guī)范，查驗原料，確保儲存；外供餐時審核資質，定期檢查供餐單位衛(wèi)生條件和操作規(guī)范，結合不定期抽查。配方食品管理配方食品按需適量調配，剩余丟棄；調配好的配方奶喂養(yǎng)前試溫，做好記錄；有條件的托育機構可為特殊嬰幼兒提供特殊膳食，需定期監(jiān)測生長發(fā)育。營養(yǎng)管理部門根據(jù)嬰幼兒的生理特點和營養(yǎng)需求，制定符合要求的食譜，每日食譜需公開；營養(yǎng)師指導廚師最大保留食物營養(yǎng)，定期巡視并改進，每季度至少膳食調查和營養(yǎng)評估。膳食管理委員會托育機構膳食管理委員會由多部門人員組成，定期召開會議討論膳食計劃、食譜制定等工作情況，并安排不定期對廚房衛(wèi)生、營養(yǎng)配餐等進行檢查，確保合格。相關管理制度嬰幼兒營養(yǎng)與膳食安排嬰幼兒營養(yǎng)需要嬰兒能量需求隨月齡增長而降低，蛋白質需優(yōu)質補充，脂肪重要但需EPA、DHA等必需脂肪酸，母乳前6月最佳，后漸引入輔食并補礦物質、維生素。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食安排6月齡內嬰兒推薦純母乳喂養(yǎng)；食譜設計遵循《喂養(yǎng)指南》和《膳食寶塔》，分月齡段制定，食材多樣，烹飪適中，營養(yǎng)均衡，色香味形俱佳。能量和營養(yǎng)素水平食譜中食物用量基于《DRIs》(2013)，各餐次熱量分配為早餐30%、午餐40%、晚餐30%，三大營養(yǎng)素占比分別為蛋白質12-15%、脂肪30-35%、碳水化合物50-65%。依據(jù)《中國嬰幼兒膳食指南（2022）》等制定嬰幼兒膳食計劃，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、三餐兩點安排及奶制品攝入量等。嬰幼兒膳食指南托育機構嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)可參考《托育機構嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（試行）》，結合《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）（2013）》制定具體膳食計劃。喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南嬰幼兒各年齡階段膳食計劃制定中國0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)關鍵推薦見圖7-3。嬰幼兒各年齡階段膳食計劃制定6月齡內嬰兒喂養(yǎng)推薦

6月齡內嬰兒推薦純母乳喂養(yǎng)。因故不能純母乳喂養(yǎng)嬰兒時，建議首選適合于6月齡內嬰兒的配方奶喂養(yǎng)，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)嬰兒。嬰幼兒各年齡階段膳食計劃制定案例：托育機構食譜設計案例分析—以三槐堂保育園為例

表7-7三槐堂保育園24-36個月幼兒一周食譜日期午餐水果點心食材數(shù)量食材種類星期一主食：①雞腿燒西葫蘆②韭菜炒雞蛋③香菇炒芥藍④絲瓜菌菇湯梨子獼猴桃阿拉棒（餅干的形狀）18種小黃米、大米、雞腿、西葫蘆、韭菜、雞蛋、蝦皮、彩椒、香菇、芥藍、絲瓜、白玉菇、竹蓀、獼猴桃、梨子、面粉、黃油、牛奶星期二主食：①粉絲蒸蝦②洋蔥炒雞蛋③豆芽青椒炒香干④番茄菠菜湯橙子香蕉芥菜蒸餃19種紅薯、大米、粉絲、彩椒、蝦、洋蔥、雞蛋、木耳、豆芽、青椒、香干、胡蘿卜、番茄、菠菜、香蕉、橙子、芥菜、香菇、面粉星期三主食：①蔥炒牛肉片黑米米飯②芹菜木耳炒雞蛋③蒜蓉菜薹④香菇燉白菜湯葡萄冬棗蝦仁青菜粥18種黑糯米、大米、洋蔥、大蔥、牛肉、香菜、芹菜、木耳、腐竹、雞蛋、大蒜、菜薹、香菇、娃娃菜、葡萄、冬棗、蝦仁、青菜星期四主食：①酸湯鱈魚燉豆腐玉米米飯②蔥香蛋羹③扁豆炒藕片④雞毛菜蛋花湯橙子蘋果枸杞燉梨20種玉米、大米、番茄、鱈魚、豆腐、白菜、金針菇、豆芽、香蔥、雞蛋、扁豆、藕、胡蘿卜、木耳、雞毛菜、橙子、蘋果、枸杞、銀耳、梨子星期五主食：①蒜苗燒蘿卜②茭白毛豆炒雞蛋③蟹味菇炒青菜④羅宋湯火龍果柚子藍莓山藥泥25種各類堅果5種、大米、蒜苗、白蘿卜、紅皮蘿卜、茭白、毛豆、雞蛋、彩椒、蟹味菇、青菜、番茄、土豆、洋蔥、胡蘿卜、芹菜、火龍果、柚子、藍莓、山藥、牛奶嬰幼兒各年齡階段膳食計劃制定年齡7-8月齡9-12月齡12-24月齡24-36月齡餐次安排母乳喂養(yǎng)4-6次，輔食喂養(yǎng)2-3次。母乳喂養(yǎng)3-4次，輔食2-3次。學習自主進食，逐漸適應家庭的日常飲食。幼兒在滿12月齡后應與家人一起進餐，在繼續(xù)提供輔食的同時，鼓勵嘗試家庭食物，類似家庭的飲食。三餐兩點。母乳喂養(yǎng)先母乳喂養(yǎng)，嬰兒半飽時再喂輔食，然后再根據(jù)需要哺乳。隨著嬰兒輔食量增加，滿7月齡時，多數(shù)嬰兒的輔食喂養(yǎng)可以成為單獨一餐，隨后過渡到輔食喂養(yǎng)與哺乳間隔的模式。600mL。?1-2歲幼兒在母乳喂養(yǎng)的同時，可以逐步引入鮮奶、酸奶、奶酪等乳制品。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，仍然建議以合適的幼兒配方奶作為補充，可引入少量鮮奶、酸奶、奶酪等，作為幼兒輔食的一部分奶量應維持約500mL。

奶及奶制品＞600mL。600mL。500mL。350-500mL。魚畜禽蛋類開始逐漸每天添加1個蛋黃或全蛋和50g肉禽魚，如果對蛋黃/雞蛋過敏，需要額外再增加肉類30g。雞蛋50g、肉禽魚50g。雞蛋25-50g、肉禽魚50-75g。雞蛋50g、肉禽魚50-75g。谷物類20-50g。50-75g。50-100g。75-125g。蔬菜、水果類根據(jù)嬰兒需要適量。每天碎菜50g-100g、水果50g，水果可以是片塊狀或手指可以拿起的指狀食物。蔬菜50-150g、水果50-150g。蔬菜100-200g、水果100-200g。大豆

5-15g。烹調油0-5g。5-10g。5-15g。10-20g。精鹽

0-1.5g。＜2g。水

600-700mL。06拓展閱讀活動準備準備蒼蠅叮咬面包、蟑螂老鼠爬過面包、腐爛變質面包的照片，以進行飲食安全教育活動?；顒舆^程活動延申拓展閱讀觀看《危險的面包》繪本，討論肚子疼的原因；觀察問題面包，討論是否可食用；現(xiàn)場觀看腐爛變質的面包，判斷其是否可食用，并總結飲食安全知識。請小朋友們和家長一起在家里找一找，家里有沒有發(fā)霉的面包、腐爛的香蕉或蘋果等食物，請你告訴爸爸媽媽爺爺奶奶這樣的食物不可以吃啊07本章小結托育機構衛(wèi)生保健工作嬰幼兒營養(yǎng)與膳食安排托育機構專業(yè)觀念飲食安全與健康意識膳食管理制度膳食營養(yǎng)管理明確托育機構衛(wèi)生保健工作內容，包括健康管理、疾病預防、膳食營養(yǎng)管理等，確保嬰幼兒在機構中的健康成長。詳細闡述托育機構膳食營養(yǎng)管理，涵蓋管理制度、膳食安排及計劃制定，保障嬰幼兒獲得均衡營養(yǎng)，促進健康發(fā)展。從制定、實施到監(jiān)管三方面展示托育機構膳食管理制度，確保嬰幼兒飲食安全與健康，提升整體衛(wèi)生保健水平。分析嬰幼兒營養(yǎng)需求，明確營養(yǎng)和膳食安排原則及要點，通過具體案例呈現(xiàn)嬰幼兒膳食營養(yǎng)搭配特點。了解托育機構膳食管理制度，學會分析嬰幼兒食譜及營養(yǎng)管理，樹立熱愛托育專業(yè)的觀念，培養(yǎng)認真負責的職業(yè)道德。樹立飲食安全和健康意識，關注嬰幼兒飲食健康，確保嬰幼兒在托育機構中獲得安全、營養(yǎng)的飲食環(huán)境。本章小結08思考與練習判斷題傳染病的基本環(huán)節(jié)傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑、易感人群，這是傳染病疫情控制和預防的重要理論基礎。疾病防治四早原則水痘的致病源對疾病的防治應做到早發(fā)現(xiàn)，早預防、早隔離、早治療，這是控制疾病傳播、減輕社會負擔的有效措施。水痘是由水痘病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒主要通過飛沫傳播，易感人群普遍易感，接種疫苗是預防的有效手段。給幼兒吃藥不能不管什么藥都可以混在一起吃，因為藥物之間可能存在相互作用，影響藥效，甚至產生不良反應。幼兒服藥安全托育機構從供餐單位訂餐的，應當建立健全機構外供餐管理制度，選擇取得食品經營許可、能承擔食品安全責任、社會信譽良好的供餐單位。托育機構供餐管理判斷題嬰幼兒食譜循環(huán)周期嬰幼兒食譜按照不同月齡段進行制定和實施，每1周或每2周循環(huán)1次，有助于均衡攝入各種營養(yǎng)，促進健康成長。膳食管理委員會膳食管理委員會在托育機構中扮演著不可或缺的角色，它由不同背景的人員組成，旨在確保為兒童提供均衡、安全的膳食。輔食添加時間3月齡嬰兒還不適宜開始吃輔食，因為他們的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，過早引入輔食可能會對他們的健康造成不良影響。判斷題兒童健康檢查周期兒童離開托幼機構3個月以上應當進行健康檢查后方可再次入托幼機構，這是為了保障兒童的健康狀況符合入托條件。選擇題（單選）常見多途徑傳播病常見的經多途徑傳播的傳染病是手足口，它可通過接觸、飛沫及糞口等多種途徑傳播，嬰幼兒易感，需加強預防措施。托幼機構上崗要求托幼機構工作人員上崗前，必須經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查，取得托幼機構工作人員健康合格證后方可上崗。幼兒入園查驗材料嬰幼兒入園時，托育機構應查驗“入園健康檢查表”、“兒童保健手冊”、“預防接種證”，確保幼兒健康狀況符合入園要求。疾病離崗要求凡患有流感、活動性肺結核等呼吸道傳染性疾病、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾病、淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病者須離崗。嬰兒維生素補充嬰兒出生2周開始需每日補充維生素D以