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硬膜下血腫主講人：馬藝珂案例導(dǎo)入男性，29歲，因外傷導(dǎo)致昏迷案例導(dǎo)入CT檢查顯示：新月形高密度區(qū)中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位定義硬膜下血腫（subduralhematoma）是指發(fā)生于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫010203急性（3天內(nèi)）亞急性（3~21天）慢性（21天以上）硬膜下血腫概述病因：多由于腦皮質(zhì)動(dòng)脈或靜脈、矢狀竇旁橋靜脈或靜脈竇破裂，血液流入硬膜下腔所致范圍：血腫范圍較大，多為額、頂和顳葉同時(shí)受累臨床表現(xiàn)急性硬膜下血腫
多為持續(xù)性昏迷，且進(jìn)行性加重，腦瘤和顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)較早亞急性和慢性硬膜下血腫
癥狀輕，可有頭痛、頭暈、輕偏癱等表現(xiàn)，也可無(wú)明顯癥狀影像學(xué)表現(xiàn)位置：顱骨內(nèi)板下方形狀：多為新月形密度：急性高密度亞急性等密度慢性低密度范圍：血腫范圍廣泛不受顱縫限制鄰近結(jié)構(gòu)：占位效應(yīng)明顯急性高密度慢性低密度亞急性等密度診斷要點(diǎn)影像學(xué)表現(xiàn)位置：顱骨內(nèi)板下方形狀：新月形密度：高密度范圍：血腫范圍廣泛鄰近結(jié)構(gòu)：占位效應(yīng)明顯新月形高密度區(qū)側(cè)腦室受壓變形移位中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位急性硬膜下血腫影像學(xué)表現(xiàn)早期血腫仍呈高密度中期可呈均勻等或略低密度，也可表現(xiàn)為上半部低密度下半部高密度的新月形血腫晚期血腫可呈不均勻密度影新月形稍高密度區(qū)中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位亞急性硬膜下血腫影像學(xué)表現(xiàn)新月形等密度區(qū)新月形血腫上半部呈低密度下半部呈高密度亞急性硬膜下血腫
同側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位影像學(xué)表現(xiàn)“3”字形低密度影血腫包膜鈣化形狀：呈新月形、梭形或“3”字形密度：低密度或混雜密度慢性硬膜下血腫病例分析男性，68歲，間斷性頭痛頭暈2個(gè)月病例分析新月形低密度影血腫包膜呈線條狀稍高密度學(xué)會(huì)對(duì)檢查圖像進(jìn)行初步診斷是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代下對(duì)影像技師的新要求知識(shí)拓展鑒別點(diǎn)硬膜外血腫硬膜下血腫形態(tài)梭形新月形范圍局限廣泛合并骨折多少硬膜下血腫硬膜外血腫小結(jié)外傷史及臨床表現(xiàn)顱骨內(nèi)板下方異常影多為新月形，范圍廣泛
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