預防醫(yī)學臨床醫(yī)學專業(yè)教學系列36講解

健康管理系預防醫(yī)學教研室李丹老師預防醫(yī)學臨床醫(yī)學專業(yè)教學資源庫系列課程第六章職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理第二節(jié)物理性有害因素對健康的危害0201目錄高溫作業(yè)與中暑生產性噪聲生產性噪聲生產性噪聲來源與職業(yè)接觸噪聲損害的防治措施噪聲對健康的損害噪聲企業(yè)應嚴格按照國家相關法律法規(guī)采取綜合性措施來控制個體噪聲暴露水平。空氣等介質的傳播人耳鼓膜的振動防止噪聲產生阻斷噪聲的傳播防止噪聲進入耳朵聲源振動產生聲音工作場所噪聲接觸限值控制噪聲源控制噪聲的傳播個體防護健康監(jiān)護管理措施接觸時間接觸限值[dB(A)]備注5d/w,=8h/d85非穩(wěn)態(tài)噪聲計算8h等效聲級5d/w,≠8h/d85計算8h等效聲級≠5d/w85計算40h等效聲級（1）穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲1.工作場所噪聲接觸限值控制噪聲源是最積極有效的從根本上解決噪聲危害的一種方法（1）在進行工作場所設計時，合理安置聲源，將噪聲強度不同的機器分開放置，盡可能將噪聲源設置在室外；（2）在購買設備時應選用低噪聲設備；2.控制噪聲源（3）改進生產工藝和操作方式，采用無聲或低聲設備代替發(fā)出強噪聲的機械，自動化代替人工操作等；如用數(shù)控車床代替人工車床。（4）提高零部件加工的精度和裝配質量，減少機器部件的撞擊和摩擦、減少機器的振動產生的噪聲。2.控制噪聲源（1）隔聲：是指利用一定的材料和裝置將聲源或需要安靜的場所封閉在一個較小的空間中，使其與周圍環(huán)境隔絕起來，即隔聲，如隔聲室、隔聲罩等。3.控制噪聲的傳播聲屏障是控制噪聲傳播的常用方法。可降低噪聲10～40dB。降低10dB降低20dB降低40dB3.控制噪聲的傳播（2）吸聲：是指采用吸聲材料裝飾在車間的內表面，如墻壁或屋頂，或在工作場所內懸掛吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，可以使噪聲強度減低。吸聲尖劈3.控制噪聲的傳播（3）隔振與減振：為了防止通過固體傳播的噪聲，在建筑施工中將機器或振動體的基礎與地板、墻壁聯(lián)接處設隔振或減振裝置。水泵減振墊降低噪聲3.控制噪聲的傳播應按國家標準的要求為勞動者配備耳塞、耳罩。（1）耳塞：最常用，一般由橡膠或軟塑料等材料制成，其根據人體外耳道形狀，設計大小不等的各種型號，隔聲效果可達20~35dB。4.個體防護（2）耳罩：隔聲可達30~40dB，但佩戴時不夠方便，成本也較高，普遍采用存在一定的困難。在某些特殊環(huán)境，需要將耳塞和耳罩合用，以保護作業(yè)人員的聽力。4.個體防護（1）

上崗前體檢：取得聽力的基礎資料，便于以后的觀察、比較。禁忌癥：凡有聽覺器官疾患、中樞神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)器質性疾患或植物神經功能失調者，不宜從事強噪聲作業(yè)。5.健康監(jiān)護（2）定期健康檢查：對接觸噪聲工人進行健康檢查，特別是聽力檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時采取有效的防護措施。5.健康監(jiān)護（3）診斷為噪聲聾者，更應盡早調離噪聲作業(yè)，并定期進行健康檢查。5.健康監(jiān)護（1）掌握噪聲危害現(xiàn)況，制定噪聲危害控制計劃并組織實施；（2）噪聲控制設備的維護與管理；（3）高噪聲區(qū)域設置警示標識，減少噪聲區(qū)域人員數(shù)量和停留時間；（4）監(jiān)督檢查護耳器的選擇、使用和維護；（5）建立職工健康監(jiān)護檔案，對聽力檢測結果進行動態(tài)分