病房管理與巡視制度

病房管理與巡察制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院病房的管理秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，訂立本《病房管理與巡察制度》。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門的病房管理工作，包含醫(yī)院內(nèi)的普通病房、特殊病房和重癥監(jiān)護病房。第三條病房管理與巡察應(yīng)遵守法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度和病房管理的相關(guān)要求，確保管理工作的合法性、規(guī)范性和科學(xué)性。第二章病房管理第四條病房安全管理（一）病房門禁制度病房門禁設(shè)備應(yīng)健全和有效，只有得到授權(quán)的工作人員可以進入病房。病房門禁記錄應(yīng)保管并定期進行查驗。（二）病房防火管理病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置滅火器等防火設(shè)備，并保持正常狀態(tài)。病房內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆物品。定期開展病房防火演練，確保員工熟識應(yīng)急處理流程。（三）病房設(shè)施設(shè)備管理病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)保持正常運轉(zhuǎn)，如發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時報修。病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)進行定期的檢查和維護，保證其安全可靠。第五條病房衛(wèi)生管理（一）病房清潔衛(wèi)生病房內(nèi)應(yīng)保持乾凈，定期對病房進行徹底清潔，并定期對衛(wèi)生情形進行審核。注意病房空氣質(zhì)量，確保通風良好，保持室內(nèi)無異味。對病房進行消毒工作，特別是對床位、衛(wèi)生間等易污染的區(qū)域進行重點消毒。（二）醫(yī)療廢物管理病房內(nèi)醫(yī)療廢物應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定的分類進行妥當處理。醫(yī)療廢物的運輸、存放和處理應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。第六條病房安全管理（一）病人安全管理對每位入住病房的患者進行認真登記，并做好個人財物的保管工作。病房內(nèi)應(yīng)建立患者出入登記制度，監(jiān)控病房內(nèi)人員動態(tài)。（二）藥品管理病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置藥品管理專人，對藥品進行定期巡查和審計。病房內(nèi)的藥品存放應(yīng)符合醫(yī)院的規(guī)定，保證藥品安全。（三）病歷管理病房內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)對患者的病歷進行保密，并做好病歷的管理工作。病房內(nèi)應(yīng)訂立病歷查閱的權(quán)限制度，嚴格掌控病歷的查閱范圍。第三章病房巡察制度第七條巡察頻次和內(nèi)容（一）巡察頻次每天對病房進行不少于兩次的巡察，確保病房的安全和衛(wèi)生情形。每周對病房進行不少于一次的全面巡察，檢查病房設(shè)施設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況和衛(wèi)生情形。（二）巡察內(nèi)容檢查病房門禁設(shè)備是否運行正常。檢查病房內(nèi)防火設(shè)施的完好情況。檢查病房衛(wèi)生情況，特別是床位、衛(wèi)生間等易污染區(qū)域。檢查病房內(nèi)藥品和醫(yī)療廢物的處理方式是否符合規(guī)定。檢查病房內(nèi)患者的安全情況，包含患者出入登記、病歷保密等。第八條巡察記錄和處理（一）巡察記錄巡察人員應(yīng)認真記錄巡察的時間、地方和巡察內(nèi)容。巡察記錄應(yīng)保管并定期進行審核。（二）巡察處理對巡察中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行整改或報告相關(guān)責任人。對緊要問題的整改情況，應(yīng)進行記錄和跟蹤，確保整改到位。第四章罰則和嘉獎第九條違反規(guī)定和不良行為的懲罰對違反本制度的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理，包含扣減獎金、降低職務(wù)等。對惡意違反規(guī)定或者嚴重失職的行為，將予以行政處分或者辭退處理。第十條良好工作表現(xiàn)的嘉獎對做出突出貢獻的員工，將予以表揚和嘉獎。對巡察發(fā)現(xiàn)問題并及時整改到位的員工，將予以稱贊和嘉獎。第五章附則第十一條本制度經(jīng)醫(yī)院管理部門審查通過，并在醫(yī)院內(nèi)部進行廣泛宣傳，自發(fā)布之日起施行。第十二條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部，并對本制度