三級技能問答題解析

心理咨詢師三級案例問答題案例問答題本部分采取專家閱卷，l～4題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務(wù)員。求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內(nèi)心很亂、很煩、對什么事物都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。求助者自述：我大學(xué)畢業(yè)后一直在機(jī)關(guān)工作，工作上應(yīng)該說是很順利的，35歲就當(dāng)處長了，人際關(guān)系也不錯，我對工作是很負(fù)責(zé)的，可以說是兢兢業(yè)業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購買了經(jīng)濟(jì)適用房。孩子很聽話、很懂事。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個男性網(wǎng)友來往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說他們之間沒有什么見不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題？和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個？其實(shí)我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法．可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽話，就想干脆再找一個算了。就在這時，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個人結(jié)婚了。這可把我氣死了。后來聽說她不是嫁給原來那個網(wǎng)友，我又后悔，覺得可能是錯怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時間，覺得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣?，F(xiàn)在我不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說心理咨詢能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問題苦惱?，F(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯。根據(jù)案例，請回答以下問題：1、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。(30分)2、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗?20分)3、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？(30分)4、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分）案例問答題參考答案:一、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。（30分）診斷：嚴(yán)重心理問題。（10分）診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則（2分）,排除精神?。?分）。2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀（2分）是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。（2分，每項(xiàng)0.5分）主要軀體癥狀（1分）是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。（1分）3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2分）4、精神負(fù)擔(dān)重（1分），存在內(nèi)心痛苦（1分），但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起（1分）。5、病程（1分）：癥狀持續(xù)時間長，半年左右（1分）。6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。（2分）7、癥狀不是由軀體疾病所致。（2分）二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？?0分）1、避免提問“為什么”的問題。(5分)2、避免多重選擇性問題。(3分)3、避免多重問題。(3分)4、避免修飾性反問。(3分)5、避免責(zé)備性問題。(3分)6、避免解釋性問題。(3分)三、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（30分）咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定（4分）具體(3分)可行(3分)積極(3分)雙方可以接受(3分)屬于心理學(xué)性質(zhì)(4分)7、可以評估(3分)8、多層次統(tǒng)一(3分)9、咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（4分）四、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分）基本原理1、行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。（2分）2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。（2分）3、以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。（8分）工作程序:明確治療的靶目標(biāo)（2分）監(jiān)控靶行為（2分）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（2分）實(shí)施強(qiáng)化（2分）心理咨詢師三級案例問答題第二部分案例問答題本部分采取專家閱卷，1～4題，滿分100分。請?jiān)诖痤}紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。求助者主述：近兩個月來，嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)．很苦惱。求助者自訴：小時候得過鼻炎．總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的，從小父親對我要求很嚴(yán)，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨，沒出息，永遠(yuǎn)也趕不上人家。還經(jīng)常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳．把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀．每天回家。一個月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了，我就報(bào)了警，一時間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波，幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神．不想與別人說話，上課也聽不進(jìn)去．學(xué)習(xí)效率下降，有時真不想去學(xué)校了，但又覺得不上學(xué)會沒出息，人家會更瞧不起．所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。根據(jù)案例，請回答臥下問題：l、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?（25分）2、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（25分）3、該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式.（25分）4、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?（25分）案例問答題參考答案與評分標(biāo)準(zhǔn)：一、對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？(25分)答：該求助者產(chǎn)生心理問題的原因：（一）生物學(xué)原因（2.5分）：男性，19歲，患過腸胃炎（每個0.5分，共1.5分）。（二）社會性原因（2.5分）：1、環(huán)境因素。（1分）2、家庭教育嚴(yán)格。（1分）3、負(fù)性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。（（每個0.5分，共2.5分））4、缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分）。（三）心理學(xué)原因：（2.5分）存在錯誤認(rèn)知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），覺得別人討厭自己（0.5分），覺得別人對不起自己（0.5分）。情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩(wěn)定（0.5分）。行為模式（1分）：缺乏解決問題的策略和技巧（0.5分）。4、個性特征（1分）：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個0.5分）二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)

答：（一）對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10分）（二）診斷依據(jù)：1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2分），排除精神?。ㄕ系K）（1分）。2、心理問題由現(xiàn)實(shí)刺激引起（3分）。3、心理問題無泛化、回避（5分）。4、社會功能受到輕度損害（1分），僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降（1分）。5、病程時間短，近兩個月。（1分）6、并非由軀體疾病所引起。（1分）三、該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)答：阻抗的表現(xiàn)形式：1、講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語、贅言。（每點(diǎn)1分，共3分）2、講話內(nèi)容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。（每點(diǎn)1分，共4分）3、講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點(diǎn)1分，共5分）4、咨詢關(guān)系上的阻抗（2.5