《腎與膀胱病辨證》課件

《腎與膀胱病辨證》腎與膀胱的病理關(guān)系水液代謝腎主水，膀胱貯尿，二者共同調(diào)節(jié)水液代謝。陰陽平衡腎陰腎陽相互協(xié)調(diào)，膀胱氣化與腎氣相通。氣血相通腎氣充盈則膀胱氣化有力，反之則膀胱功能減退。腎與膀胱的生理結(jié)構(gòu)腎臟位于腰部，左右各一，呈蠶豆形，是人體重要的排泄器官，主要功能是生成尿液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，以及內(nèi)分泌功能。膀胱位于盆腔內(nèi)，是一個儲存尿液的器官，當膀胱內(nèi)尿液充盈時，就會產(chǎn)生排尿的沖動，通過尿道排出體外。腎與膀胱的生理功能腎臟腎臟負責過濾血液，產(chǎn)生尿液，調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡，分泌激素等重要功能。膀胱膀胱是儲存尿液的器官，當尿液積累到一定程度時，膀胱會收縮，將尿液排出體外。腎與膀胱的鏡象關(guān)系腎與膀胱的相互關(guān)系腎與膀胱是人體內(nèi)相互關(guān)聯(lián)的兩個重要臟器，彼此之間存在著密切的鏡象關(guān)系。陰陽互根腎主水，膀胱司水，二者在生理功能上相互依存，共同完成人體水的代謝和排泄。病變互影響腎病可導致膀胱病變，如腎虛可引起膀胱氣化不利，導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腎與膀胱病的癥狀表現(xiàn)腰膝酸軟腎虛導致腰部和膝蓋無力、酸軟。小便異常包括尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿不盡等，反映膀胱功能失調(diào)。水腫腎虛不能利水，導致全身或局部水腫，如眼瞼、面部、下肢等。腎虛證的分型腎陽虛證腎陽不足，陽氣虛衰，主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早泄、小便清長、面色晄白等。腎陰虛證腎陰虧損，陰液不足，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、盜汗、口干咽燥、舌紅少津等。腎陰虛熱證腎陰虧損，虛火上炎，主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、口干舌燥、咽干、尿少色黃、舌紅少苔等。腎陽虛證的臨床表現(xiàn)畏寒肢冷四肢冰涼，怕冷，喜暖，尤以下肢為甚。腰膝酸軟腰膝無力，酸軟疼痛，活動受限。小便清長小便量多，清澈，排尿次數(shù)增多，或夜尿增多。腎陰虛證的臨床表現(xiàn)燥熱癥狀口干咽燥、手足心熱、盜汗、潮熱、五心煩熱等。虛損癥狀腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、健忘、神疲乏力等。泌尿系統(tǒng)癥狀遺精、早泄、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下量多等。腎陰虛熱證的臨床表現(xiàn)潮熱盜汗患者常感午后或夜間出現(xiàn)潮熱，伴有盜汗，手足心熱，口干咽燥。腰膝酸軟腎陰不足，不能充養(yǎng)筋骨，導致腰膝酸軟無力，甚至出現(xiàn)肢體麻木。耳鳴耳聾腎陰虛損，不能滋養(yǎng)耳竅，導致耳鳴耳聾，甚至聽力下降。膀胱虛證的臨床表現(xiàn)尿頻膀胱虛弱，不能固攝尿液，導致尿頻。尿無力膀胱虛弱，無力收縮，導致尿無力，排尿不暢。遺尿膀胱虛弱，不能控制尿液，導致遺尿。膀胱實證的臨床表現(xiàn)小便不利排尿困難，尿量減少，甚至尿閉，尿道灼熱疼痛。尿頻排尿次數(shù)增多，但每次尿量少，尿意頻頻，難以控制。尿痛排尿時尿道灼熱疼痛，甚至伴有血尿。膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)小便短赤膀胱濕熱證的小便顏色深紅，量少，且灼熱刺痛。尿頻尿急患者常有頻繁排尿，且排尿時有急迫感，甚至出現(xiàn)尿失禁。尿痛尿灼排尿時有灼熱疼痛感，甚至伴有會陰部疼痛。腰痛陰癢患者常有腰部酸痛，陰部瘙癢，甚至出現(xiàn)陰道分泌物增多。膀胱濕熱兼毒證的臨床表現(xiàn)小便灼熱排尿時尿道有燒灼感，伴有尿頻、尿急。尿血尿液中混有血絲或血塊，顏色鮮紅，或呈暗紅色。腰痛腰部脹痛，按之有痛感，伴有小便不利。腎虛證的診斷要點癥狀表現(xiàn)腎虛證的癥狀表現(xiàn)多樣，常見的有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、畏寒肢冷、面色蒼白、性功能減退、尿頻尿少、浮腫等。舌脈特點舌質(zhì)淡嫩、舌苔白薄、脈沉細無力。腎陽虛證的診斷要點怕冷四肢冰冷、畏寒，喜熱怕冷。腰膝酸軟腰膝無力、站立不穩(wěn)，下肢乏力。精神萎靡精神不振、容易疲乏、嗜睡，白天打瞌睡。腎陰虛證的診斷要點腰膝酸軟腎陰不足，不能滋養(yǎng)筋骨，導致腰膝酸軟無力。頭暈耳鳴腎陰虧虛，不能上榮于腦，則會出現(xiàn)頭暈耳鳴。五心煩熱陰虛火旺，虛火上炎，出現(xiàn)五心煩熱。盜汗陰虛不能固攝津液，夜間汗出，稱為盜汗。腎陰虛熱證的診斷要點口干咽燥腎陰不足，津液虧損，出現(xiàn)口干咽燥、舌紅少津等癥狀。潮熱盜汗陰虛內(nèi)熱，常伴有午后潮熱、夜間盜汗、手足心熱等癥狀。耳鳴耳聾腎陰虛損，不能滋養(yǎng)耳竅，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾、聽力下降等癥狀。腰膝酸軟腎陰虛損，不能充養(yǎng)筋骨，可出現(xiàn)腰膝酸軟無力，行走不便等癥狀。膀胱虛證的診斷要點排尿無力小便頻數(shù)，滴瀝不止，或夜尿頻多，量少膀胱氣虛小便失禁，或遺尿，或尿后余瀝腰膝酸軟兼有神疲乏力，面色蒼白，舌淡脈弱等膀胱實證的診斷要點排尿困難尿頻、尿急、尿痛，甚至尿潴留。小腹脹痛下腹墜脹，按之痛甚，常伴有尿道灼痛。脈象脈象滑數(shù)或弦數(shù)。膀胱濕熱證的診斷要點1尿頻尿急排尿次數(shù)增多，尿意強烈，難以控制。2尿痛灼熱排尿時有灼痛感，甚至伴有血尿。3小便渾濁尿液顏色深黃，混濁，甚至有沉淀物。4口苦口干感覺口中有苦味，口渴，但喝水不多。膀胱濕熱兼毒證的診斷要點癥狀尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，小便不暢，甚至尿血，伴有口干、口苦、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。辨證要點膀胱濕熱兼毒證的特點是濕熱蘊結(jié)膀胱，同時又有毒素侵襲，所以癥狀更重，常伴有尿血、排尿困難等。腎虛證的治療原則陰陽平衡腎虛證的治療，應以陰陽平衡為指導原則，根據(jù)不同的證型，采用不同的方法進行調(diào)理。補益腎氣腎虛證的主要治療原則為補益腎氣，以恢復腎臟功能，改善癥狀。辨證施治根據(jù)腎虛的不同證型，選用不同的藥物進行治療，如腎陽虛證宜溫補腎陽，腎陰虛證宜滋補腎陰。腎陽虛證的治療原則溫補腎陽使用溫陽補腎的藥物，如肉桂、附子、鹿茸等。益氣固本補益中氣，增強機體抵抗力?；鐾ńj改善血液循環(huán)，促進瘀血消散。腎陰虛證的治療原則滋陰補腎使用滋陰補腎的藥物來補充腎陰，如六味地黃丸、知柏地黃丸等。清熱瀉火如果伴有陰虛火旺的癥狀，則需要加入清熱瀉火的藥物，如黃連、黃柏等。養(yǎng)血安神腎陰虛常伴有心煩失眠，因此需要加入養(yǎng)血安神的藥物，如酸棗仁、龍眼肉等。腎陰虛熱證的治療原則滋陰降火滋陰補腎，清熱瀉火養(yǎng)陰清熱清熱解毒，涼血止血活血化瘀改善血液循環(huán)，促進組織修復膀胱虛證的治療原則補腎固本針對膀胱虛證，應以補腎固本為主，提升膀胱功能。溫陽利氣可以選用溫陽利氣的藥物，促進膀胱氣化功能恢復。益氣固表必要時可配合益氣固表的藥物，增強膀胱抵抗力。膀胱實證的治療原則清熱利濕針對膀胱濕熱引起的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、小便渾濁等，應以清熱利濕為主。通淋止痛若伴有小便不通、排尿困難、疼痛等癥狀，則需加用通淋止痛之品。膀胱濕熱證的治療原則清熱利濕涼血解毒通利水道膀胱濕熱兼毒證的治療原則清熱利濕使用清熱利濕藥，如黃芩、梔子、黃柏等，以瀉火解毒，