第四章血液第四節(jié)血量血型和輸血講解_第1頁
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文檔簡介

第四章血液第四節(jié)血量、血型和輸血主講人：晏麗

一、血量

（一）正常血量占體重的7～8％分布：循環(huán)血量和儲備血量

（二）血量相對恒定的意義使血管保持一定程度的充盈，維持正常血壓和血流，保證器官、組織、細(xì)胞能夠獲得充足的血液灌流。

（三）失血程度與后果1、輕度失血：成人一次失血不超過血液總量的10%，可代償，病人無癥狀。2、中度失血：成人達(dá)全身血量的20%，人體可能出現(xiàn)一系列失血癥狀。3、嚴(yán)重失血：成人一次失血量達(dá)血液總量的30％以上時，會危及生命。二、血型血型血細(xì)胞膜上特異凝集原的類型。根據(jù)凝集原的不同，目前認(rèn)可的血型系統(tǒng)有23個，其中較重要的有ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。（一）ABO血型系統(tǒng)1、分型依據(jù)紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的種類（A、B兩種凝集原）。2、血型判斷制備標(biāo)準(zhǔn)的A型血清（含抗B凝集素）和B型血清（含抗B凝集素）。用標(biāo)準(zhǔn)血清分別與被鑒定人的紅細(xì)胞懸液相混合。根據(jù)反應(yīng)的結(jié)果判定被鑒定人紅細(xì)胞膜上所含凝集原，并根據(jù)所含凝集原確定血型。血型的鑒定3.交叉配血試驗(yàn)：方法：主側(cè)供血者的紅細(xì)胞混懸液與受血者的血清相混合；次側(cè)受血者的紅細(xì)胞混懸液與供血者的血清相混合。結(jié)果判斷：a、兩側(cè)均無凝集→配血相合，可以輸血；b、主側(cè)凝集，不管次側(cè)凝與否→配血不合，不能輸血；c、主側(cè)不凝而次側(cè)凝→緊急情況下少量緩慢輸血。（二）Rh血型系統(tǒng)1.凝集原的種類和血型的判定與臨床關(guān)系密切的有C、c、D、E、e5種。其中D凝集原的抗原性最強(qiáng)。紅細(xì)胞表面含有D抗原的稱為Rh陽性，沒有D抗原的稱為Rh陰性。我國漢族人99％為Rh陽性。2.臨床意義重復(fù)輸血發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)考慮Rh不合；要作交叉配血試驗(yàn)。對多次懷孕均成死胎的孕婦，特別是少數(shù)民族婦女，應(yīng)注意Rh血型。

三、輸血的原則

輸血的基本原則是保證供血者的紅細(xì)胞不被受血者血漿中的凝集素所凝集，即供血者紅細(xì)胞膜上的凝集原不與受血者血漿中的凝集素發(fā)生凝聚反應(yīng)。以下每項均為輸血的必要條件：

（一）輸血前必須鑒定血型

1、同型輸血；

2、若無法得到同型血，O型血可以少量、緩慢輸給；

3、AB型血的人可以接受少量

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