傳染病學(xué)內(nèi)科教研室黃丹湖南環(huán)境生物講解

傳染病學(xué)內(nèi)科教研室黃丹湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院傳染病的特征三、傳染病的特征1.基本特征病原體傳染性流行特征免疫性（1）有病原體每種傳染病都由特異性的病原體所引起。病原體包括病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體等，引起寄生蟲病的有原蟲、吸蟲、線蟲、蠕蟲等。但新的傳染病的發(fā)現(xiàn)常是先認(rèn)識其臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征，而后才通過多種實驗手段確定其病原體。三、傳染病的特征1.基本特征（2）有傳染性傳染性是區(qū)別傳染病和其他感染性疾病的主要特征。隔離、消毒、檢疫等均是針對傳染性而采取的具體措施。把傳染病病人向體外排放病原體的時期稱為傳染期，每種傳染病的傳染期都相對固定，是確定隔離期的主要依據(jù)。三、傳染病的特征1.基本特征（3）有流行病學(xué)特征傳染病的流行在三個基本條件及自然、社會影響因素的作用下，表現(xiàn)出各種流行病學(xué)的特征。三、傳染病的特征1.基本特征流行強度可分散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。散發(fā)指某傳染病在某地每年都有一定數(shù)量的病例。流行指某種傳染病的發(fā)病率顯著高于當(dāng)?shù)匾话惆l(fā)病水平。大流行指某傳染病的流行超出國界或洲界。暴發(fā)指傳染病病例發(fā)病時間的分布高度集中于某一地區(qū)或某一單位，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多同一疾病的病人。（3）有流行病學(xué)特征傳染病的流行在三個基本條件及自然、社會影響因素的作用下，表現(xiàn)出各種流行病學(xué)的特征。三、傳染病的特征1.基本特征時間分布包括季節(jié)性、周期性，季節(jié)性指在每年的一定季節(jié)出現(xiàn)發(fā)病率升高。冬春季節(jié)呼吸道傳染病發(fā)病率升高。夏秋季節(jié)消化道傳染病發(fā)病率升高。蟲媒傳染病有明顯季節(jié)性，與媒介節(jié)肢動物活躍季節(jié)相一致。（3）有流行病學(xué)特征傳染病的流行在三個基本條件及自然、社會影響因素的作用下，表現(xiàn)出各種流行病學(xué)的特征。三、傳染病的特征1.基本特征空間分布包括地方性、外來性和自然疫源性。地方性指某些傳染病僅局限在一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生，如血吸蟲病多發(fā)生在長江以南地區(qū)。人群分布主要指傳染病在年齡、性別和職業(yè)等人群特征上的不同分布。（4）有感染后免疫三、傳染病的特征1.基本特征人體感染病原體后，在一定時間內(nèi)對其不再易感，此特征稱為感染后免疫。人體感染某種病原體后產(chǎn)生的針對該病原體及其產(chǎn)物的主動免疫。麻疹、乙型腦炎感染后免疫持續(xù)時間較長，甚至可保持終身而很少發(fā)生第二次感染發(fā)病。流感感染后免疫持續(xù)時間較短。（1）病程發(fā)展的階段性三、傳染病的特征2.臨床特點潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期（1）病程發(fā)展的階段性三、傳染病的特征2.臨床特點潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期潛伏期：從病原體侵入人體至開始發(fā)病的整個時期。是確定檢疫期限的重要依據(jù)。（1）病程發(fā)展的階段性三、傳染病的特征2.臨床特點潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期前驅(qū)期：從初始癥狀至臨床癥狀明顯之間的時期。一般時間較短，持續(xù)1~3日。（1）病程發(fā)展的階段性三、傳染病的特征2.臨床特點潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期癥狀明顯期：表現(xiàn)出該傳染病特征性的癥狀、體征，出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。（1）病程發(fā)展的階段性三、傳染病的特征2.臨床特點潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期恢復(fù)期：患者病理生理過程基本終止，癥狀、體征基本消失，器官功能逐步恢復(fù)，血清中抗體效價逐步上升達(dá)到最高水平。（1）病程發(fā)展的階段性三、傳染病的特征2.臨床特點頓挫型感染：一些傳染病如脊髓灰質(zhì)炎，可從前驅(qū)期直接轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。復(fù)發(fā)：在恢復(fù)期體溫降至正常后，潛伏于組織內(nèi)的病原體可再度繁殖，使初發(fā)病的癥狀再次出現(xiàn)。再燃：恢復(fù)期時患者癥狀減輕、體溫尚未完全恢復(fù)正常，再次出現(xiàn)發(fā)熱。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點發(fā)熱：是大多數(shù)傳染病共有的主要癥狀和起病表現(xiàn)。①稽留熱：為高熱，常持續(xù)在40℃上下，24h內(nèi)體溫相差小于1℃，如傷寒發(fā)熱。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點發(fā)熱：是大多數(shù)傳染病共有的主要癥狀和起病表現(xiàn)。②弛張熱：24h內(nèi)體溫相差大于1℃，但最終體溫未達(dá)正常，見于腎綜合征出血熱、傷寒緩解期和敗血癥等。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點發(fā)熱：是大多數(shù)傳染病共有的主要癥狀和起病表現(xiàn)。③間歇熱：24h內(nèi)體溫波動于高熱與正常體溫之間，體溫驟升驟降，發(fā)高熱持續(xù)數(shù)小時，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此反復(fù)出現(xiàn)。見于瘧疾及敗血癥等。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點發(fā)熱：是大多數(shù)傳染病共有的主要癥狀和起病表現(xiàn)。④回歸熱：高熱驟起，持續(xù)數(shù)日后驟退，間隔無熱數(shù)日后，高熱重復(fù)出現(xiàn)，反復(fù)多次。見于回歸熱等。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點發(fā)熱：是大多數(shù)傳染病共有的主要癥狀和起病表現(xiàn)。⑤波浪熱：發(fā)熱逐漸上升達(dá)高峰后，又逐漸下降至低熱或正常，此后又重復(fù)上升及下降，多次重復(fù)可持續(xù)數(shù)月，形似波浪，見于布氏菌病等。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點皮疹：皮疹的形態(tài)大致可分為4類。①斑丘疹：大小形態(tài)不一，為血管充血疹，色紅，壓之褪色。丘疹隆起于皮面，斑疹與皮膚表面相平。②出血疹：為散在的點狀或片狀出血，也稱瘀點、瘀斑，壓之不褪色。③皰疹或膿皰疹：表面隆起，內(nèi)含漿液或膿液，見于水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、膿皰瘡等。④蕁麻疹：為不規(guī)則或片狀稍隆起皮面的蒼白色或紅色水腫性皮疹，常伴有瘙癢，多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。（2）常見臨床表現(xiàn)三、傳染病的特征2.臨床特點中毒癥狀：病原體及其產(chǎn)生的毒素或代謝產(chǎn)物進(jìn)入機體引起多種癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、厭食等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克、中毒性腦病、多臟器損害等。①菌血癥（病毒血癥）：細(xì)菌（病毒）在感染部位生長繁殖并侵入血流。②敗血癥：細(xì)菌侵入血流，且在血液中繁殖并產(chǎn)生毒素導(dǎo)致嚴(yán)重中毒癥狀者。③膿毒血癥：敗血癥患者出現(xiàn)化膿性轉(zhuǎn)移病灶。（2）常見臨床表現(xiàn)三、