創(chuàng)傷急救4項基本技能

創(chuàng)傷的概念是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。分為閉合、開放、多發(fā)、復(fù)合傷。創(chuàng)傷的因素機(jī)械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等化學(xué)因素，酸堿、毒氣等生物因素，毒蛇、昆蟲等1創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的目的有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治的寶貴時間減少出血，防止休克保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦為轉(zhuǎn)運傷者做準(zhǔn)備2現(xiàn)場救護(hù)四項基本技能止血包扎固定搬運3現(xiàn)場止血技術(shù)1）包扎和加壓包扎適用于全身各部位的小動脈、靜脈和毛細(xì)血管出血，先以敷料或干凈毛巾等覆蓋傷口，包扎或加壓包扎，達(dá)到止血目的置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無異物包扎后注意觀察末梢循環(huán)情況42）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷血液來路準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫10-15分鐘保持患肢抬高，是短時急救止血措施顳淺動脈：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血肱動脈：上臂內(nèi)側(cè)搏動處，前臂及手部止血股動脈：腹股溝韌帶中點偏內(nèi)側(cè)下方搏動處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血手指出血壓迫止血53）加墊屈肢止血法用于出血較多無骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布墊置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開3-5分4）填塞止血法用于較深較大傷口，填塞干凈布料5）止血帶止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表帶式要拉緊扣環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次，每次松開3-5分鐘上止血帶必需標(biāo)明時間69、要學(xué)生做的事，教職員躬親共做；要學(xué)生學(xué)的知識，教職員躬親共學(xué)；要學(xué)生守的規(guī)則，教職員躬親共守。2025/2/112025/2/11Tuesday,February11,202510、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。2025/2/112025/2/112025/2/112/11/20257:59:31PM11、只有讓學(xué)生不把全部時間都用在學(xué)習(xí)上，而留下許多自由支配的時間，他才能順利地學(xué)習(xí)……（這）是教育過程的邏輯。2025/2/112025/2/112025/2/11Feb-2511-Feb-2512、要記住，你不僅是教課的教師，也是學(xué)生的教育者，生活的導(dǎo)師和道德的引路人。2025/2/112025/2/112025/2/11Tuesday,February11,202513、Hewhoseizetherightmoment,istherightman.誰把握機(jī)遇，誰就心想事成。2025/2/112025/2/112025/2/112025/2/112/11/202514、誰要是自己還沒有發(fā)展培養(yǎng)和教育好，他就不能發(fā)展培養(yǎng)和教育別人。11二月20252025/2/112025/2/112025/2/1115、一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人。二月252025/2/112025/2/112025/2/112/11/202516、教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生自己學(xué)習(xí)，自己研究，用自己的頭腦來想，用自己的眼睛看，用自己的手來做這種精神。2025/2/112025/2/1111February202517、兒童是中心，教育的措施便圍繞他們而組織起來。2025/2/112025/2/112025/2/112025/2/11Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.

人必須相信自己，這是成功的秘訣。

現(xiàn)場包扎技術(shù)檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無異物選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，深而大的傷口不沖洗，防止污染。包扎牢固，松緊適宜保護(hù)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎不在傷口上使用消毒劑，不涂任何藥物保護(hù)脫出的內(nèi)臟，不回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔具體方法*繃帶包扎：環(huán)行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：適用于頭、肩、胸部8骨折現(xiàn)場固定目的：減輕痛苦，減少出血，防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織，也是搬運、轉(zhuǎn)運的必要準(zhǔn)備可借用現(xiàn)場的木板、硬紙板、樹枝、折疊毯子、雨傘等物品作為臨時夾板固定物長度應(yīng)能夠固定上下兩關(guān)節(jié)患肢抬高，肢體末端應(yīng)顯露，觀察血運以制動為目的，不可現(xiàn)場整復(fù)9傷員搬運和護(hù)送1.原則盡快離開危險地點，運送至救治場所多人受傷應(yīng)分別采取攙扶、背運、雙人運等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時不可試行站立，肋骨骨折不可背送動作輕巧、避免震動，區(qū)別傷情選擇方法可用木板、椅子、衣服、毛毯、繩索制作擔(dān)架2.常用搬運方式

頸椎傷牽引頸部搬運；脊柱傷多人抬起傷員；手搭杠轎搬運；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等1011Thankyou

第四節(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR心肺復(fù)蘇是針對呼吸、心跳停止所采用的搶救措施，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心臟按摩形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。心肺復(fù)蘇（CPR)的概念已提出了40年，基本原則不變，實施的內(nèi)容及細(xì)節(jié)卻不斷得到改進(jìn)和完善。目前全球參考2005年美國心臟協(xié)會（AHA）頒布了最新的CPR的指南。指南每5年作出檢討并進(jìn)行修訂。12概述心臟驟停的病因很多：冠心病、電擊、外傷、氣道阻塞、電解質(zhì)紊亂和中毒等等。搶救成功的因素除了病人的基礎(chǔ)狀態(tài)外，在很大程度上還取決于現(xiàn)場急救措施、正確的復(fù)蘇手法及合理的藥物應(yīng)用。13觀看CPR視頻錄像目的與關(guān)鍵問題目的是挽救生命，減少傷病員痛苦，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)首要問題是爭取時間初步現(xiàn)場處理15時間就是生命，及早進(jìn)行心肺復(fù)蘇心臟停搏3秒—感到頭暈10秒—意識喪失、突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開始出現(xiàn)部分腦細(xì)胞死亡8分鐘—“腦死亡”、“植物狀態(tài)”16開始越早，復(fù)蘇存活率越高。一般循環(huán)停止4-6min大腦即發(fā)生嚴(yán)重的損害4min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者50%機(jī)會救活4-6min開始者10%機(jī)會救活超過6min存活率僅4%10min以上開始進(jìn)行復(fù)蘇，存活率更低17第一步判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全首先觀察現(xiàn)場環(huán)境是否安全，如果現(xiàn)場處在險境應(yīng)及時轉(zhuǎn)移或逃生。用眼、耳、鼻去觀察、頭腦去分析現(xiàn)場18第二步判斷有無意識19觀察其表情與神態(tài)，并輕輕拍其肩膀簡單詢問以明確意識是否喪失。如果意識喪失，即向周圍發(fā)出呼救，尋求協(xié)助并讓人打電話呼叫120。如果患者面朝下，復(fù)蘇者必須翻轉(zhuǎn)病人，使頭、頸、肩和軀干同時轉(zhuǎn)動。仰臥位（即病人平臥，頭、頸、軀干不扭曲，雙側(cè)上肢放在軀干旁），且躺在穩(wěn)定平坦的硬平面上。第三步判斷有無呼吸病人心跳呼吸停止、意識喪失后，易發(fā)生呼吸道梗阻，最常見是舌后墜和呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物或其他異物。液體或半液狀用布包裹手指清除，固體物可用手指鉤出。清除異物后以仰頭抬頜法打開氣道，保持呼吸道通暢。做仰頭抬頜法打開氣道前要先檢查傷者頸椎有無損傷，如有損傷則宜用下頜牽拉法。20用“一看、二聽、三感覺”的方法來判斷傷者有沒呼吸看胸部有無起伏。聽出氣時有無氣流。感覺有無氣體流動。注意：判斷呼吸在用10秒鐘21第四步判斷有無心跳操作者跪于病人的一側(cè)，一手置于病人的前額使頭部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉結(jié)上，然后滑向頸?。ㄐ厮橥患。┡缘陌枷萏?，觸摸頸動脈。如果沒有搏動，表示心臟已經(jīng)停止跳動。判斷時間用10秒鐘。22心肺復(fù)蘇ABC三個核心步驟開放氣道（Airway）人工呼吸（Breathing）胸外心臟按摩（Circulation）23第五步開放氣道首先清理口腔的分泌物及異物抬頭舉頦法開放氣道手掌用力壓前額，使頭后仰；另一只手中指食指向上抬起下頜，頦向前，兩手合力頭后仰頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直動作須溫柔，防止頸部過度伸展24

第六步人工呼吸必要時，在傷者口部作必要的保護(hù)，以防施救者中毒或受感染用拇指和食指捏緊病人的鼻孔，嘴對嘴向傷者吹入空氣，并用雙眼余光觀察傷者胸廓有起伏。吹氣后松開捏鼻的手，讓病人胸廓自身的彈力將氣呼出。每次吹氣持續(xù)1秒，首先做2次人工呼吸，然后進(jìn)行心臟按壓。25第七步

胸外心臟按壓按壓位置：用食指、中指沿肋弓下緣摸至兩側(cè)肋緣與胸骨連接處的切跡，以食指、中指放于該切跡上，將另一手的掌根部放于橫指旁。再將第一手疊放在另一手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁，使手掌不觸及肋骨。26上身前傾，雙肩位于病人胸部上方正中位置，雙臂與病人的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩膀力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-6厘米，壓下后即放開，使胸骨自行彈回正常狀態(tài)。按壓頻率為100次/min，邊按壓邊開口數(shù)次數(shù)按壓30次后，接著做人工呼吸2次人工呼吸。按壓與放開的時間比為1：1手掌根部始終緊貼胸壁，不移位27按壓注意事項以髖關(guān)節(jié)為直支點，腰部挺直，用上半身重量垂直往下壓按壓時數(shù)雙數(shù)，一邊按壓一邊數(shù)01、02、03直到30按5個循環(huán)后觀察心跳與呼吸是否有恢復(fù)，如果沒有恢復(fù)繼續(xù)CPR，不要輕易放棄操作。按壓與人工呼吸的比例為30：228心肺復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)征：外傷、疾病或中毒在短時間內(nèi)出現(xiàn)的心跳和/或呼吸驟停禁忌征：大血管和心臟破裂、胸腔嚴(yán)重開放創(chuàng)傷已知有傳染病，特別是呼吸系統(tǒng)傳染病、口服毒物。29影響搶救最終結(jié)果因素迅速作出判斷是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇現(xiàn)場操作操作技術(shù)必須準(zhǔn)確有效30心肺復(fù)蘇術(shù)流程圖1估(評估意識)2叫(呼叫求援)3.A(維持呼吸)道暢通4.評估呼吸不超過10秒5B(進(jìn)行2次人工呼吸)6.檢查頸動脈搏動7.找出正確胸外按摩的正確位置8.進(jìn)行胸外按摩9.CPR時正確的姿勢10CPR時正確的姿態(tài)-胸外按摩與人工呼吸比例為30:211.效果評估1分鐘后評估脈搏12.無脈搏繼續(xù)CPR13.有脈搏需評估呼吸14.若無呼吸,每5秒給一口氣直到有呼吸或?qū)I(yè)人員接手32Thankyou3334頸椎骨折的病人打開氣道的方法：下頜牽拉法35開放氣道36舉頭抬頦法---開放氣道37看、聽、感覺是否有自主呼吸38人工呼吸3940414243B4445464748壓迫血管止血49壓迫動脈止血50壓迫動脈止血51普通傷口包扎52加墊屈肢止血53填塞止血54止血帶止血55繃帶加壓止血56