術(shù)中低體溫的預(yù)防

2018年10月患者安全管理之術(shù)中低體溫的預(yù)防主講人梅詠姣

相關(guān)概念目的

導(dǎo)致低體溫的原因

低體溫對機體的影響

目錄CONTENTS

預(yù)防措施

注意事項

低體溫指核心體溫<36℃即定義為低體溫。是最常見的手術(shù)綜合并發(fā)癥之一。術(shù)中低體溫預(yù)防

Partone相關(guān)概念

為為手術(shù)室護士提供手術(shù)患者體溫護理管理的實踐原則，以維持患者正常體溫，防止圍手術(shù)期（尤其是術(shù)中）低體溫的發(fā)生。相關(guān)概念

體核溫度指人體內(nèi)部——胸腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細(xì)調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。一般不超過37±0.5℃。核心體溫可在肺動脈、鼓膜、食管遠(yuǎn)端、鼻咽部、膀胱和直腸測得。正常體溫指臨床上常用口腔、直腸、腋窩等處的溫度代表體表溫度。不同部位的正常體溫有所不同，液溫為36.0~37.0℃?？谇粶囟葹?6.3~37.2℃；肛溫為36.5~37.7℃。Parttwo目的

為手術(shù)室護士提供手術(shù)患者體溫護理管理的實踐原則，以維持患者正常體溫，防止圍手術(shù)期（尤其是術(shù)中）低體溫的發(fā)生。目的Partthree導(dǎo)致低體溫的原因

導(dǎo)致低體溫的原因

麻醉藥物導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)障礙手術(shù)操作導(dǎo)致的固有熱量流失手術(shù)間的低溫環(huán)境靜脈注射未加溫的液體、血液制品手術(shù)中使用未加溫的沖洗液其他：術(shù)前禁飲禁食、皮膚消毒、患者緊張等因素的影響新生兒、嬰兒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、虛弱、老年患者等為發(fā)生低體溫的高危人群Partfour低體溫對機體的影響

低體溫對機體的影響

手術(shù)部位感染風(fēng)險心血管系統(tǒng)并發(fā)癥對于創(chuàng)傷患者，低體溫與死亡率的升高相關(guān)凝血功能改變藥物代謝周期導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，耗氧量增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)其他：低溫可使腎血流量降低，pH升高以及呼吸減慢等點擊輸入您的標(biāo)題雙擊輸入替換內(nèi)容58雙擊輸入替換內(nèi)容58雙擊輸入替換內(nèi)容58雙擊輸入替換內(nèi)容58雙擊輸入替換內(nèi)容58雙擊輸入替換內(nèi)容58Partfive預(yù)防措施設(shè)備覆蓋環(huán)境預(yù)防措施

調(diào)節(jié)加溫設(shè)定適宜的環(huán)境溫度：應(yīng)維持在21-25℃，根據(jù)手術(shù)不同

時段及時調(diào)節(jié)溫度。注意覆蓋，盡可能減少皮膚暴露。使用加溫設(shè)備，可采用充氣式加溫儀等加溫設(shè)備。用于靜脈輸注及體腔沖洗的液體宜給與加溫至37℃。高?；颊卟扇∩鲜霰卮胧┩膺€需要額外預(yù)防措施防止計劃外低體溫，如可在手術(shù)開始前適當(dāng)調(diào)高室溫，設(shè)定個性化的室溫。Partsix注意事項術(shù)中低體溫預(yù)防

注意事項1.應(yīng)采用綜合保溫措施。2.在使用加溫沖洗液前需要再次確認(rèn)溫度。3.應(yīng)使用安全的加溫設(shè)備，并按照生產(chǎn)商的書面說明書進行操作，盡量減少對患者造成可能的損傷。4.裝有加溫后液體的靜脈輸液袋或灌洗瓶不應(yīng)用于患者皮膚取暖。5.使用加溫毯時，軟管末端空氣溫度極高，容易造成患者熱損傷。不能在沒有加溫毯的情況下直接加溫或使用中軟管與加溫毯分離。6.加溫后的靜脈輸液或灌洗瓶的保存時間應(yīng)遵循靜脈輸液原則及產(chǎn)品使用說明7.對使用電外科設(shè)備需要黏貼負(fù)極板時，應(yīng)注意觀察負(fù)極板局部溫度，防止負(fù)極板局部過熱性狀改變對患