壓瘡的預(yù)防與處理方法

壓瘡的預(yù)防與處理方法壓瘡又叫褥瘡，是指因?yàn)樯眢w局部受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫后血液循環(huán)受阻，而導(dǎo)致皮膚組織缺血或者皮下軟組織損傷，一般發(fā)生在骨骼突起受壓或者與醫(yī)療機(jī)械有關(guān)的位置，比如說(shuō)有些老年人患病之后不能起身，長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，他經(jīng)常承受壓力的部位如足跟處、枕骨處，就有可能得壓瘡；有些病人需要長(zhǎng)時(shí)間乘坐輪椅，那么他的身體中與輪椅相接觸的部位如肘關(guān)節(jié)處、臀部處就可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的壓力患上壓瘡。目前國(guó)內(nèi)很多專家人士認(rèn)為大部分的壓瘡是可以避免的，而且如果因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)?shù)昧藟函?，那么治療壓瘡所要花費(fèi)的精力財(cái)力將是采取預(yù)防措施的好幾倍。因此，我們應(yīng)樹(shù)立起主動(dòng)預(yù)防壓瘡的思想觀念，掌握必要的預(yù)防知識(shí)，盡可能地避免壓瘡的產(chǎn)生，同時(shí)，對(duì)患了壓瘡的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要熟悉不同分期時(shí)候的護(hù)理要點(diǎn)。為什么會(huì)發(fā)生壓瘡？壓瘡的產(chǎn)生原因主要有三點(diǎn)。一是因?yàn)樯眢w局部部位長(zhǎng)期承受著各種外力，這些外力包括垂直壓力、摩擦力和剪切力等，舉例來(lái)說(shuō)，假設(shè)一個(gè)人處于長(zhǎng)期臥病在床或者長(zhǎng)時(shí)間坐在輪椅上的狀態(tài)，又或者是身體某個(gè)部位需要用石膏固定、而固定受傷部位的石膏內(nèi)部不平整，那么這個(gè)人身體的局部組織就會(huì)承受持續(xù)性的垂直壓力，時(shí)間久了自然可能造成壓瘡；當(dāng)病人長(zhǎng)時(shí)間在床上或輪椅上活動(dòng)時(shí)，皮膚會(huì)受到床單和輪椅器械表面的阻力，這種頻繁的摩擦力會(huì)傷害病人的皮膚，而一旦皮膚受損感染汗?jié)n或者尿漬時(shí)，就會(huì)很容易發(fā)生壓瘡；剪力則是摩擦力和垂直壓力相加產(chǎn)生的力量，比如說(shuō)在病人平臥時(shí)抬高床頭，病人身體自然下滑，皮膚和床鋪之間會(huì)產(chǎn)生平行的摩擦力和垂直的重力，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致剪力產(chǎn)生，病人受此影響，皮膚部位會(huì)發(fā)生血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)壓瘡。二是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，當(dāng)患者攝入的營(yíng)養(yǎng)不足以滿足身體需求時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，使受壓部位的皮膚缺乏足夠的保護(hù)，一旦皮膚遭遇外部壓力，就有可能發(fā)生壓瘡。三是因?yàn)槠つw經(jīng)常遭受刺激或是因?yàn)槟挲g大皮膚干燥易損而導(dǎo)致皮膚抵抗力差，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚組織受到損傷，產(chǎn)生壓瘡。容易發(fā)生壓瘡的人群有老年人、肥胖癥患者、營(yíng)養(yǎng)不良和身體衰弱者、水腫患者、需要石膏固定的病人、大小便失禁和喪失自理能力的病人以及患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人或者手術(shù)患者。怎樣才能預(yù)防壓瘡？預(yù)防壓瘡，可以采取“五步走”策略。第一，要勤翻身。常翻身是避免局部皮膚組織持續(xù)遭受外力壓迫的最有效方法，根據(jù)患者情況，每隔一段時(shí)間就要幫助其翻身一次，尤其是當(dāng)患者本身已經(jīng)存在著血液循環(huán)障礙的情況時(shí)，造成壓瘡所需的時(shí)間會(huì)大幅縮短，因此更要注意翻身頻率，在翻身時(shí)要避免過(guò)多牽拉而導(dǎo)致皮膚損傷。通常情況下，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)必須要翻身一次，第二，要勤按摩。應(yīng)定期為患者做局部按摩和全身按摩，以促進(jìn)身體局部血液循環(huán)。第三，要保持病人的身體清潔。要勤換床單和衣物、勤擦洗，保持病人的皮膚衛(wèi)生，盡量減少汗?jié)n、尿液等對(duì)病人身體組織的強(qiáng)烈刺激。對(duì)于大小便失禁的患者，要及時(shí)用溫水將污穢部位清洗干凈，如果患者衣物或者床單潮濕，也要及時(shí)更換，對(duì)于皮膚過(guò)于干燥的患者，可以選擇適當(dāng)?shù)臐?rùn)滑藥物以減輕摩擦造成的皮膚損傷。第四，要保證充足的營(yíng)養(yǎng)。要為患者增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，每天的飲食安排中要多選擇一些纖維量含量較高的食物，比如蔬菜、谷類、奶產(chǎn)品和豆類等，口味要清淡，避免過(guò)于油膩或者過(guò)甜過(guò)咸，盡可能地為保持皮膚健康提供營(yíng)養(yǎng)，與此同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的足夠輸入對(duì)于患者的傷口愈合也有很好的促進(jìn)作用。第五，要勤觀察。要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的身體情況，觀察到患者的皮膚顏色出現(xiàn)變化等異常情況時(shí)一定要及時(shí)處理。發(fā)生壓瘡怎么治療？根據(jù)壓瘡發(fā)展的不同情況，可以將其劃為四個(gè)階段，分別是淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期以及深度潰瘍期，想要治療壓瘡，必須先結(jié)合壓瘡癥狀對(duì)病況進(jìn)行評(píng)估，然后針對(duì)不同階段的情況選擇適用的治療措施。淤血紅潤(rùn)期是壓瘡的初發(fā)階段，是指當(dāng)局部皮膚暫時(shí)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙后，有紅腫麻木的感覺(jué)，即使解除壓力，皮膚顏色也不能回歸正常，針對(duì)這個(gè)階段的壓瘡處理方法是首先解除對(duì)身體組織的局部壓力，恢復(fù)皮膚的血液循環(huán)功能，然后將受損的皮膚清潔干凈，選擇合適的敷料，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。炎性浸潤(rùn)期是壓瘡的第二階段，患者身體局部部位的紅腫現(xiàn)象繼續(xù)擴(kuò)大和變硬，皮膚顏色也變?yōu)樽霞t色，皮膚的表皮也開(kāi)始出現(xiàn)水泡，顯露出潮紅色的創(chuàng)面，這一階段的治療必須防止水泡繼續(xù)破裂下去，要保護(hù)好創(chuàng)面，避免對(duì)身體的其他部位造成感染。淺度潰瘍期是壓瘡的第三階段，臨床表現(xiàn)為表皮的水泡出現(xiàn)破潰現(xiàn)象，創(chuàng)面上有黃色液體滲出，進(jìn)而感染形成潰瘍，病人的痛感加劇，在對(duì)處于這一階段的患者進(jìn)行處理時(shí)，首先要利用生理鹽水等將創(chuàng)面清潔干凈，去除掉已經(jīng)壞死的組織，以促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。當(dāng)壓瘡發(fā)展到第四階段時(shí)，已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，這一時(shí)期患者創(chuàng)面的膿性分泌物增加，感染擴(kuò)散，更有甚者還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液，引發(fā)敗血癥，在這個(gè)階