大型活動(dòng)醫(yī)療保障籌備要求

ICS11.020CCSC0111Generalrequirementsforlarge-scaleactivitymedicalsecuritypreparations（征求意見(jiàn)稿）IDB11/TXXXXX—XXXX前言 Ⅱ 12規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4籌備各方職責(zé) 5組織管理要求 6人員和培訓(xùn)要求 7制度要求 8活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院要求 9后備救治醫(yī)院要求 10質(zhì)量控制要求 附錄A（資料性）醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)配置 附錄B（資料性）藥品基礎(chǔ)配置 8附錄C（資料性）醫(yī)用耗材基礎(chǔ)配置 附錄D（資料性）防護(hù)消毒物品基礎(chǔ)配置 附錄E（資料性）籌備工作質(zhì)控指標(biāo) 參考文獻(xiàn) IIDB11/TXXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。本文件起草單位：本文件主要起草人：1DB11/TXXXXX—XXXX大型活動(dòng)醫(yī)療保障籌備通用要求本文件規(guī)定了大型活動(dòng)醫(yī)療保障籌備的各方職責(zé)、組織管理要求、人員和培訓(xùn)要求、制度要求、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院要求、后備救治醫(yī)院要求、質(zhì)量控制要求。本文件適用于指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院開(kāi)展大型活動(dòng)醫(yī)療保障的籌備工作，不適用于體育賽事醫(yī)療保障的籌備工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。救護(hù)車醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員院前醫(yī)療急救培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)DB11/T1749.6呼吸道傳染病疫情防控消毒技術(shù)規(guī)范第6部分：救護(hù)車輛DB11/T1865醫(yī)務(wù)人員傳染病個(gè)人防護(hù)技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1大型活動(dòng)large-scaleactivity在特定的地點(diǎn)和時(shí)間內(nèi)，為了特定目的，由政府組織舉辦的具有社會(huì)影響力的群體性活動(dòng)。3.2醫(yī)療保障medicalsecurity在大型活動(dòng)期間，參與者在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外而得到的醫(yī)療救治措施，措施包括現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、后備救治醫(yī)院醫(yī)療救治，以保障人身健康，減少或避免人員傷亡，達(dá)到大型活動(dòng)順利舉辦的目標(biāo)。注：意外可能是活動(dòng)參與者的自身因素（突發(fā)疾?。?，也可能外源因素4籌備各方任務(wù)要求4.1大型活動(dòng)醫(yī)療保障籌備工作應(yīng)由組織方、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院和后備救治醫(yī)院共同完成。4.2組織方應(yīng)負(fù)責(zé)大型活動(dòng)醫(yī)療保障的總體指導(dǎo)和整體協(xié)調(diào)。2DB11/TXXXXX—XXXX4.3活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院應(yīng)派遣現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組在大型活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治，并轉(zhuǎn)運(yùn)需進(jìn)一步救治的活動(dòng)參與者至后備救治醫(yī)院。4.4后備救治醫(yī)院應(yīng)為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治后仍需進(jìn)一步診治的活動(dòng)參與者提供門（急）診、住院等醫(yī)療救治。5組織要求5.1組織方應(yīng)根據(jù)活動(dòng)要求、醫(yī)院綜合能力、轉(zhuǎn)運(yùn)距離和救治連貫程度，確定活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院和后備救治醫(yī)院。5.2活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院和后備救治醫(yī)院均應(yīng)成立管理組和專業(yè)組。5.3管理組應(yīng)完善管理制度各項(xiàng)相關(guān)要求。5.4專業(yè)組設(shè)置應(yīng)符合表1的要求，各組組長(zhǎng)制定本組工作制度、內(nèi)容、流程和職責(zé)，開(kāi)展本組人員健康監(jiān)測(cè)。表1專業(yè)組設(shè)置要求●-應(yīng)在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治、健康宣教、應(yīng)急-●應(yīng)在接到現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)的活動(dòng)參與人后，立即開(kāi)展綜合診治和防控；也為活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組提供專-●應(yīng)確定醫(yī)院內(nèi)救治運(yùn)送專用通道和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛停●●應(yīng)為活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組和后備救治組提供醫(yī)療和注：●表示應(yīng)設(shè)置；-表示不用設(shè)置。6人員和培訓(xùn)要求6.1管理組應(yīng)滿足以下要求：a)管理者應(yīng)具備全面工作的統(tǒng)籌、調(diào)度、指揮和決策的能力；b)工作人員應(yīng)具備組織實(shí)施、溝通協(xié)調(diào)、信息分析處理的管理能力和醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)技能。6.2專業(yè)組應(yīng)滿足以下要求：a)各組管理者應(yīng)具備本組工作的隊(duì)伍管理、指揮和溝通的能力；b)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)由具有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力的醫(yī)師、護(hù)士和駕駛員組成，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)；c)后備救治組應(yīng)至少包括醫(yī)療管理、臨床、醫(yī)技、護(hù)理、傳染病防控、信息管理專業(yè)人員，其中臨床人員應(yīng)具備診治常見(jiàn)急癥和危重癥癥候群的專業(yè)技術(shù)能力；d)安全保衛(wèi)組應(yīng)至少包括后勤和安全保衛(wèi)人員；e)物資保障組應(yīng)至少包括醫(yī)療物資和后勤物資保障人員。3DB11/TXXXXX—XXXX6.3組織方應(yīng)指導(dǎo)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院和后備救治醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)；必要時(shí)，組織現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和后備救治醫(yī)院醫(yī)療救治的全流程演練。管理組應(yīng)組織專業(yè)組的組內(nèi)培訓(xùn)考核和組間聯(lián)合演練，應(yīng)制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃、評(píng)估、檔案和總結(jié)。6.4培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括工作方案、制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等管理制度（見(jiàn)7.1）、傳染病和公共衛(wèi)生知識(shí)；必要時(shí)，增加外語(yǔ)、外事宗教禮儀和無(wú)線電通訊設(shè)備使用方法。6.5活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重于院前醫(yī)療急救技能，培訓(xùn)場(chǎng)地、設(shè)備、師資、模式、內(nèi)容、考核、演練宜參考WS/T839要求；其他專業(yè)組培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重于模擬場(chǎng)景聯(lián)合演練。7制度要求7.1組織方應(yīng)指導(dǎo)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院和后備救治醫(yī)院制定管理制度，應(yīng)至少包括工作方案、工作制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案。7.2工作方案應(yīng)至少包括組織構(gòu)架、工作內(nèi)容、職責(zé)、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障方案、后備醫(yī)院醫(yī)療救治方案、傳染病防控方案、培訓(xùn)演練方案、物資保障方案和安全保衛(wèi)方案，宜有大規(guī)模樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案。7.3工作制度應(yīng)至少包括醫(yī)療質(zhì)量安全制度、信息溝通制度、安全保密制度、物資管理制度、文件管理制度和值班制度。7.4工作流程應(yīng)至少包括常見(jiàn)急癥和危重癥癥候群救治流程、傳染病和疑似癥狀處置流程、信息報(bào)送流程、現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)醫(yī)療組應(yīng)急處置流程和后備救治醫(yī)院應(yīng)急處置流程。7.5應(yīng)急預(yù)案應(yīng)滿足以下要求：a)應(yīng)至少包括突發(fā)嚴(yán)重疾病預(yù)案、突發(fā)公共事件醫(yī)療救治預(yù)案、人員物資不足預(yù)案、設(shè)備故障預(yù)案；b)應(yīng)明確指揮體系、醫(yī)療力量配置、應(yīng)急處置措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求、環(huán)境安全保障措施、后續(xù)控制措施和活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)方案。7.6活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)方案應(yīng)滿足以下要求：a)應(yīng)包括后備救治醫(yī)院及其聯(lián)絡(luò)人、轉(zhuǎn)運(yùn)人員配置、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療文書(shū)、交接記錄、報(bào)告流程、消毒方式；b)轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告并做好病情記錄，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)至少包括離開(kāi)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)出發(fā)時(shí)、途中、抵達(dá)后備救治醫(yī)院時(shí)、完成交接返程前、返回活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)。7.7以上內(nèi)容形成工作手冊(cè)，還應(yīng)附錄醫(yī)療物資清單、通訊錄、工作記錄表格等重要信息文件。8活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)院要求8.1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和應(yīng)對(duì)8.1.1執(zhí)行負(fù)責(zé)人和活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)在活動(dòng)前共同向組織方了解活動(dòng)場(chǎng)所和參與者的基本情況。8.1.2執(zhí)行負(fù)責(zé)人應(yīng)指導(dǎo)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組通過(guò)基本情況分析、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，在場(chǎng)所、環(huán)境、設(shè)備、人員、運(yùn)行過(guò)程中識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并從危害程度和影響范圍開(kāi)展分析評(píng)估，分為Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般）四級(jí)，列出風(fēng)險(xiǎn)清單。常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類，見(jiàn)表2；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，見(jiàn)表3。表2大型活動(dòng)醫(yī)療保障工作活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分類保障需求、隨行人員身份；其中，包括支持活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行的業(yè)務(wù)領(lǐng)域分組、人數(shù)、工4DB11/TXXXXX—XXXX況表3大型活動(dòng)醫(yī)療保障工作活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)重的風(fēng)險(xiǎn)隱患，需大型活動(dòng)組織方的最高工作機(jī)構(gòu)第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行總體具有重大影響，存在活動(dòng)無(wú)法正常開(kāi)展的隱患，需大型活動(dòng)組織方的專項(xiàng)工作機(jī)構(gòu)及8.1.3活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，對(duì)于評(píng)估分級(jí)為較大(Ⅲ級(jí)）的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)上報(bào)組織方和活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)運(yùn)行業(yè)務(wù)領(lǐng)域，并盡快采取措施。8.1.4活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)從預(yù)檢分診、醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離、消毒各環(huán)節(jié)進(jìn)行自身安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，規(guī)定各崗位個(gè)人防護(hù)要求。8.2醫(yī)療場(chǎng)所要求8.2.1活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)在活動(dòng)前向組織方確定醫(yī)療場(chǎng)所的運(yùn)行模式，實(shí)地踏勘確定位置，討論運(yùn)行管理內(nèi)容，開(kāi)展相應(yīng)籌備工作。8.2.2運(yùn)行模式8.2.2.1醫(yī)療場(chǎng)所運(yùn)行模式包括常規(guī)固定醫(yī)療站和臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)。8.2.2.2常規(guī)固定醫(yī)療站應(yīng)滿足以下要求：a)應(yīng)在大型活動(dòng)舉辦期間保持24小時(shí)運(yùn)行；b)應(yīng)選擇交通便利、靠近電梯或出入口、易于尋找的固定位置，應(yīng)在醒目位置設(shè)置室內(nèi)外標(biāo)識(shí)；c)應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診區(qū)、接診區(qū)、處置區(qū)、物品存放區(qū)、醫(yī)療廢物暫存處和醫(yī)務(wù)人員休息區(qū)，在符合衛(wèi)生布局和接診流程要求的前提下，保護(hù)傷者隱私；d)應(yīng)配備桌、椅、洗手池、衛(wèi)生間、衛(wèi)生消毒、干手物品、電源、插座、普通照明、互聯(lián)網(wǎng)接口或無(wú)線上網(wǎng)條件、固定電話線、飲用水、紙杯、紙、筆，消防安全應(yīng)符合WS/T308的要求。8.2.2.3臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)應(yīng)滿足以下要求：a)應(yīng)在大型活動(dòng)舉辦期間組織方指定的時(shí)段內(nèi)運(yùn)行，進(jìn)行指定場(chǎng)地內(nèi)的醫(yī)療急救、安全移出和分流工作；b)應(yīng)選擇易于快速進(jìn)出指定場(chǎng)地的周邊延伸區(qū)域；5DB11/TXXXXX—XXXXc)應(yīng)配備桌、椅、衛(wèi)生消毒、電源、插座、飲用水、紙杯、紙、筆，戶外配備防風(fēng)、保暖、降溫設(shè)備；8.2.3醫(yī)療場(chǎng)所運(yùn)行管理8.2.3.1活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組人員要求同6.2內(nèi)容。8.2.3.2活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)按照工作制度、流程和職責(zé)開(kāi)展醫(yī)療工作，應(yīng)有醫(yī)療行為記錄表。8.2.3.3醫(yī)療物資籌備應(yīng)包括以下事項(xiàng)：a)應(yīng)在活動(dòng)前由活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組和物資保障組共同籌備，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)用耗材、防護(hù)消毒物品，確定種類和數(shù)量，保證充分、有效，滿足活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和轉(zhuǎn)運(yùn)，基本配置見(jiàn)附錄A～附錄D；b)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)制定清單，設(shè)置專人管理，物資配置到位，定位存放，分類標(biāo)記，建立出入庫(kù)登記使用、定期消毒、檢查和維護(hù)記錄，結(jié)束后統(tǒng)一回收登記和處置。8.2.3.4醫(yī)療場(chǎng)所保持空氣流通，設(shè)置專人對(duì)醫(yī)療設(shè)備、桌面、辦公物品、電話、門把手等消毒，確定消毒劑、消毒方式、頻次和時(shí)間，有消毒記錄，按WS/T367執(zhí)行。8.2.3.5活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)開(kāi)展個(gè)人防護(hù)，按照不同崗位工作，應(yīng)符合DB11/T1865要求。8.2.3.6活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組應(yīng)設(shè)置專人管理醫(yī)療廢物，感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋和標(biāo)記，損傷性廢物應(yīng)使用黃色醫(yī)療專用銳器盒，由活動(dòng)組織方指定的機(jī)構(gòu)定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)處置，應(yīng)有轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。8.3救護(hù)車要求8.3.1救護(hù)車的車型、性能、電氣、整車、醫(yī)療艙、設(shè)備、藥品應(yīng)符合WS/T292要求，還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a)救護(hù)車型的選擇應(yīng)依據(jù)活動(dòng)參與者病情和車輛運(yùn)行環(huán)境；b)救護(hù)車應(yīng)設(shè)有醫(yī)療物資和醫(yī)療廢物專用存放區(qū)域，設(shè)定標(biāo)識(shí)，分類管理；c)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，按DB11/T1749.6執(zhí)行。8.3.2每輛救護(hù)車應(yīng)至少配置1名醫(yī)師、1名護(hù)士和1名駕駛員。8.3.3救護(hù)車應(yīng)停放在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)安保人員指定的醫(yī)療出口，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)安保人員應(yīng)在車輛周邊安排安全保衛(wèi)措施，保證車輛安全和應(yīng)急通道暢通。9后備救治醫(yī)院要求9.1各專業(yè)組根據(jù)分工應(yīng)在活動(dòng)前建立診療信息化渠道，設(shè)置救治區(qū)域和運(yùn)送專用通道，配備輔助檢查，預(yù)留手術(shù)室、介入導(dǎo)管室、病房床位、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛停車位，供應(yīng)醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品、血液及血制品、防護(hù)消毒、辦公生活用品、車輛、通訊設(shè)備；在活動(dòng)期間實(shí)行24小時(shí)值班，保持聯(lián)絡(luò)通暢，在救治期間維護(hù)救治區(qū)域秩序。9.2執(zhí)行負(fù)責(zé)人應(yīng)在救治區(qū)域協(xié)調(diào)，并實(shí)時(shí)掌握救治進(jìn)展，在形成初步診斷時(shí)、確診時(shí)、治療結(jié)束時(shí)，以病歷摘要形式向管理組組長(zhǎng)、成員、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療組和組織方報(bào)告，妥善保存醫(yī)療資料。10質(zhì)量控制要求10.1組織方應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)救治醫(yī)院和后備救治醫(yī)院開(kāi)展籌備工作的質(zhì)量控制工作，制定質(zhì)控指標(biāo)，質(zhì)控指標(biāo)參見(jiàn)附錄E。10.2管理組和專業(yè)組應(yīng)根據(jù)質(zhì)控指標(biāo)開(kāi)展自查和評(píng)估，應(yīng)有檢查記錄。6DB11/TXXXXX—XXXX10.3管理組應(yīng)定期或按需召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，反饋評(píng)價(jià)結(jié)果，研究確定整改方向和措施，并形成工作記錄，對(duì)存在的問(wèn)題采取糾正和預(yù)防措施，促進(jìn)籌備工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。7DB11/TXXXXX—XXXX（資料性）醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)配置A.1醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)配置見(jiàn)表A.1。表A.1醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)配置1234567898DB11/TXXXXX—XXXX藥品基礎(chǔ)配置B.1給出了化學(xué)藥品基礎(chǔ)配置，B2給出了中成藥基礎(chǔ)配置。表B.1化學(xué)藥品基礎(chǔ)配置123456789α-葡萄糖苷酶抑制劑統(tǒng)β-受體阻滯劑選擇性β-受體阻滯劑9DB11/TXXXXX—XXXX表B.1化學(xué)藥品基礎(chǔ)配置（續(xù)）統(tǒng)作用于腎素-血管緊藥β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，青霉其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥肌肉-骨物DB11/TXXXXX—XXXXB.2中成藥基礎(chǔ)配置見(jiàn)表B.2。表B.2中成藥基礎(chǔ)配置123456789DB11/TXXXXX—XXXX表B.2中成藥基礎(chǔ)配置（續(xù)）藥DB11/TXXXXX—XXXX（資料性）醫(yī)用耗材基礎(chǔ)配置C.1醫(yī)