自來(lái)水內(nèi)業(yè)資料表格

1、給水管道工程施工程序及質(zhì)量評(píng)定資料目錄工程名稱：序號(hào)資料名稱編號(hào)1工程開(kāi)工報(bào)告012給水管道工程開(kāi)工登記表023工程設(shè)計(jì)交底簽到表034給水管道工程設(shè)計(jì)交底記錄045工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表056 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）067工程施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單078工 程 變 更 單089工程情況反饋單0910工程中間報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表1011給水管道工程溝槽質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1112給水管道工程安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1213給水管道工程回填土質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1314給水管道工程焊接質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1415給水管道工程焊口單線圖1516給水管道工程外防腐質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1617給水管道工程內(nèi)防腐質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1718給

2、水管道工程附屬設(shè)備安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表18序號(hào)資料名稱編號(hào)19給水管道工程井室砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1920給水管道工程壓力試驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表2021工程計(jì)劃用水申報(bào)審批表2122施工計(jì)劃停水申報(bào)審批表2223管道工程沖管消毒放水申報(bào)表2324閘門(mén)申報(bào)表2425閘門(mén)驗(yàn)收單2526給水管道水質(zhì)化驗(yàn)通知單2627給水管道工程市政消火栓驗(yàn)收合格證2728給水管道工程竣工報(bào)告2829給水管道工程預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2930給水管道工程竣工報(bào)驗(yàn)單3031竣工圖繪制驗(yàn)收單3132給水管道工程總體驗(yàn)收?qǐng)?bào)告3233小型給水管道工程驗(yàn)收單3334管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗(yàn)收單3435給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表一）3536給水管

3、道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表二）3637給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表三3738給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表四）38津水資給水管道工程質(zhì)量保證資料目錄工程名稱：序號(hào)資料名稱編號(hào)1管材、管件2附屬設(shè)施3防腐材料4焊工證5探傷報(bào)告6水泥復(fù)試7鋼筋復(fù)試8竣工圖9101112131415161718津水資給水管道工程管理單位歸檔資料目錄工程名稱：序號(hào)資料名稱編號(hào)1給水管道工程開(kāi)工登記表022工 程 變 更 單083工程中間報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表104給水管道工程焊口單線圖155給水管道工程壓力試驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表206閘門(mén)申報(bào)表247閘門(mén)驗(yàn)收單258給水管道水質(zhì)化驗(yàn)通知單269給水管道工程市政

4、消火栓驗(yàn)收合格證2710給水管道工程總體驗(yàn)收?qǐng)?bào)告3211管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗(yàn)收單3412小型給水管道工程驗(yàn)收單3313給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表一）3514給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表二）3615給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表三）3716給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表（表四）3817管材、管件合格證 18附屬設(shè)施合格證 19竣工圖注：各項(xiàng)資料表格均報(bào)原件并加蓋紅章 01工程開(kāi)工報(bào)告 致：天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司： 我方承擔(dān)的六緯路（光華路-武陵路）DN600、DN400、DN300給水管道工程，已完成以下各項(xiàng)工作，具備開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查簽發(fā)開(kāi)工指

5、令。附：相關(guān)證明文件承包單位：（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設(shè)單位意見(jiàn)： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 日期： 03工程設(shè)計(jì)交底簽到表 工程名稱設(shè)計(jì)圖號(hào)管徑/長(zhǎng)度計(jì)劃工期參 加 會(huì) 議 人 員單位（部門(mén)）姓 名聯(lián)系電話附：工程設(shè)計(jì)交底會(huì)議紀(jì)要 05工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 工程名稱：六緯路（光華路-武陵路）DN600、DN400、DN300給水管道 致：天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司： 我方已經(jīng)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了本工程的施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：

6、專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）說(shuō)明：1、難點(diǎn)施工、停水接頭施工方案均報(bào)此表。 2、編制要求：應(yīng)包括工程概況、施工方法、人員、機(jī)械組織、質(zhì)量保證措施、安全保證措施、文明施工、冬、雨季施工措施、工期計(jì)劃等。 06 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）編制： 審核： 審批： 編制單位（章）： 編制日期： 07工程施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單致：天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司： 我方已經(jīng)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了本工程的施工放樣工作，清單如下：請(qǐng)予查驗(yàn)。 附：測(cè)量及放樣資料施工單位： 管道工程集團(tuán)有限公司第二分公

7、司 日期： 工程部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗(yàn)結(jié)果： 合格 測(cè)量員： 日 期： 監(jiān)理工程師的結(jié)論：查驗(yàn)合格糾正差錯(cuò)后合格糾正差錯(cuò)后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 日 期： 附：放線記錄及簡(jiǎn)圖 08工 程 變 更 單管理編號(hào)： 工程名稱施工單位工程地點(diǎn)樁 號(hào)原設(shè)計(jì)示意 變更部位變更原因 施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位意見(jiàn)簽字蓋章：日期：設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)簽字蓋章：日期：監(jiān)理單位意見(jiàn)簽字蓋章：日期：管理主管部門(mén)意見(jiàn)簽字蓋章：日期：管理單位意見(jiàn)簽字蓋章：日期：附：設(shè)計(jì)變更文件 09工程情況反饋單 管理編號(hào)： 工程名稱施工單位工程地點(diǎn)樁 號(hào)致： （建設(shè)單位/監(jiān)理單位）：管理單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 10工程中間報(bào)驗(yàn)申

8、請(qǐng)表 管理編號(hào)： 致： 我單位已完成 工作，已經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理工程師： 日期： 管理單位意見(jiàn)： 管理單位（章） 負(fù)責(zé)人： 日 期： 注:管道安裝、關(guān)鍵工序、井室砌筑、大型附屬設(shè)施安裝需報(bào)請(qǐng)管理單位審查驗(yàn)收。工程分部分項(xiàng)報(bào)驗(yàn)均報(bào)監(jiān)理公司。 11給水管道工程溝槽質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn)管徑/長(zhǎng)度開(kāi)槽方式土 質(zhì)起止樁號(hào)起止日期序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)情況1槽底寬度2槽壁坡度3溝槽深度4槽底處理5運(yùn)棄土運(yùn)距 km允許偏差項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測(cè)偏差值(mm)12345678910

9、6高程±207中心線位移±50施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 12給水管道工程安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn)管徑/長(zhǎng)度管 材允許轉(zhuǎn)角起止樁號(hào)起止日期序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測(cè)偏差值(mm)123456789101高程±20 2中心線位移±30 3承插4焊接5檢驗(yàn)結(jié)論施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 13給水管道工程回填土質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn)長(zhǎng) 度起止樁號(hào)起止日期序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)情況1回填材料2夯實(shí)情況3標(biāo)識(shí)帶4表面平整度5壓實(shí)度6其 他施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 14給水管道工程焊接質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn)管徑&

10、#215;壁厚起止樁號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)或規(guī)范要求 焊口號(hào)及實(shí)測(cè)值1坡口角度2間隙3錯(cuò)邊4點(diǎn)焊數(shù)5焊縫寬度6余高7咬邊8外觀缺陷9探傷情況施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 15給水管道工程焊口單線圖工程名稱施工單位工程地點(diǎn)起止日期焊接單線示意圖： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：姓名焊工號(hào)姓名焊工號(hào)姓名焊工號(hào) 16給水管道工程外防腐質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn) 起止樁號(hào)防腐類型管 徑防腐等級(jí)除銹等級(jí)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求管材/接口號(hào)及實(shí)測(cè)值1厚度2除銹3粘結(jié)力4層數(shù)5電火花6 外觀78綜合評(píng)價(jià)施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員17給水管道工程內(nèi)防腐質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn)管 徑 防腐類型起止樁號(hào)防腐等

11、級(jí)除銹等級(jí)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求管材/接口號(hào)及實(shí)測(cè)值1厚度2除銹3粘結(jié)力4層數(shù)5電火花6 外觀78綜合評(píng)價(jià)施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 18給水管道工程附屬設(shè)備安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)施工單位起止日期序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)安裝位置標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)論1234567891011施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 19給水管道工程井室砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：工程名稱施工地點(diǎn)施工單位起止日期序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)論1外形尺寸2基礎(chǔ)處理3磚砌體4混凝土5鋼筋6模板7防水8井蓋施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 20給水管道工程壓力試驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 管理編號(hào)：工程名稱申報(bào)日期工程地點(diǎn)起止樁號(hào)試壓日期管 徑材 質(zhì)長(zhǎng) 度檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)10分鐘

12、壓降實(shí)驗(yàn)結(jié)果施工單位質(zhì)檢員簽字蓋章：日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)簽字蓋章：日期：管理主管部門(mén)意見(jiàn)簽字蓋章：日期：管理單位意見(jiàn)簽字蓋章：日期： -21 工程計(jì)劃用水申報(bào)審批表申請(qǐng)日期：管理編號(hào)：工程名稱工程性質(zhì)工程地點(diǎn)管道口徑施工單位負(fù)責(zé)人管道長(zhǎng)度申請(qǐng)用水時(shí)間年月日時(shí)至年月日時(shí)止工程示意圖申報(bào)人聯(lián)系電話現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話審批部門(mén)：批準(zhǔn)施工用水時(shí)間年月日時(shí)起至年月日時(shí)止審批人：主管領(lǐng)導(dǎo)：聯(lián)系電話管網(wǎng)分公司27224622集團(tuán)公司營(yíng)業(yè)部83310870水質(zhì)檢測(cè)中心23315119注：1、申報(bào)審批表一式三份，營(yíng)業(yè)部留有一份，施工單位持二份報(bào)管網(wǎng)分公司，施工用水合格通水并網(wǎng)后十日內(nèi)，持回執(zhí)結(jié)算工程用水水費(fèi)。2、

13、若因特殊原因需要變更施工用水時(shí)間或?qū)嵤┮淮尾缓细瘢仨毺崆巴ㄖ芫W(wǎng)分公司，重新向營(yíng)業(yè)部辦理申報(bào)手續(xù)。3、因特殊原因在施工中需延長(zhǎng)施工用水時(shí)間時(shí)，需通知管網(wǎng)分公司調(diào)度中心，說(shuō)明延時(shí)原因及所需時(shí)間，并在回執(zhí)中注明?；貓?zhí)用水完畢時(shí)間管理編號(hào)實(shí)際用水狀況：施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）水質(zhì)檢測(cè)中心（簽字）監(jiān)理工程師（簽字）管網(wǎng)分公司（簽字） 注：施工單位在申請(qǐng)沖洗消毒時(shí)，填報(bào)此表。26給水管道水質(zhì)化驗(yàn)通知單 管理編號(hào)： （貼于空白處） 27給水管道工程市政消火栓驗(yàn)收合格證 管理編號(hào)： （貼于空白處） 28給水管道工程竣工報(bào)告 工程名稱工程地點(diǎn)施工單位開(kāi)、竣工日期實(shí) 際 工 程 量工 程 總 結(jié)施工負(fù)責(zé)人29

14、給水管道工程預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 管理編號(hào)：工程名稱 工程地點(diǎn) 施工單位開(kāi)竣工日期工程量檢驗(yàn)日期預(yù)驗(yàn)收成員單 位部 門(mén)姓 名建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位天津市華淼給排水研究設(shè)計(jì)院有限公司管理單位自來(lái)水集團(tuán)管網(wǎng)部/管網(wǎng)分公司監(jiān)理單位天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司驗(yàn)收情況質(zhì)量保證資料檢查記錄 專業(yè)監(jiān)理工程師：整改內(nèi)容及要求 驗(yàn)收組組長(zhǎng)： 施工單位負(fù)責(zé)人： 32給水管道工程總體驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 管理編號(hào)030426工程名稱自來(lái)水集團(tuán)公司舊管網(wǎng)改造工程（閘橋南路DN1600管道）工程性質(zhì)改建工程地點(diǎn)閘橋南路管徑/長(zhǎng)度DN1600/DN1400/DN1000 158.44米/12.53米/1.4米 施工單位天津市管道工程集團(tuán)有限公

15、司第二分公司開(kāi)竣工日期2003.11.12003.12.13管材類型鋼管水表類型并網(wǎng)時(shí)間主持部門(mén)驗(yàn)收情況驗(yàn) 收 項(xiàng) 目驗(yàn)收情況附屬設(shè)施安裝水表安裝情況井室廢井回填標(biāo)志牌裝訂竣工資料驗(yàn) 收 結(jié) 論建設(shè)單位意見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)管理主管部門(mén)意見(jiàn)管理單位意見(jiàn)營(yíng)業(yè)分公司意見(jiàn)簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日33天津市自來(lái)水集團(tuán)有限公司小型給水管道工程驗(yàn)收單施工單位管理編號(hào)戶 名注冊(cè)號(hào)工程地點(diǎn)管徑/長(zhǎng)度工程性質(zhì)開(kāi)/竣工日期驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)果備 注管道安裝質(zhì)量井室砌筑質(zhì)量附屬設(shè)施安裝質(zhì)量壓力試驗(yàn)廢井回填竣工圖驗(yàn)收消火栓施 工 單 位 管 轄 服 務(wù) 所管 網(wǎng)

16、 分 公 司 簽字蓋章： 簽字蓋章： 簽字蓋章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 34管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗(yàn)收單建設(shè)單位（章） 填表日期： 年 月 日總序號(hào) 工程性質(zhì)注冊(cè)號(hào) 工程帳號(hào) 工程項(xiàng)目 竣工日期 起止地點(diǎn) 驗(yàn)收日期 地屬服務(wù)所名稱/材質(zhì)規(guī)格（mm）長(zhǎng)度( m)數(shù)量（個(gè)）價(jià)值表徑/具數(shù)合 計(jì)質(zhì)量驗(yàn)收施工單位負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)科主管部門(mén)章資產(chǎn)管理員接收單位負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)部資料驗(yàn)收管網(wǎng)管理科驗(yàn)收單位章資產(chǎn)管理員主管領(lǐng)導(dǎo)公司檔案室主管領(lǐng)導(dǎo)施工單位章： 制表： 校核： 施工單位主管：說(shuō)明：1、此驗(yàn)收單中，除按材質(zhì)、規(guī)格填報(bào)管網(wǎng)長(zhǎng)度外，還需按名稱/材質(zhì)、規(guī)格填報(bào)閘門(mén)和消火栓的數(shù)量，并在名稱欄中注明式樣。2、無(wú)

17、論大、小工程均每個(gè)工程單獨(dú)填寫(xiě)驗(yàn)收單（一式五份）。3、工程地點(diǎn)一定要注明所在行政區(qū)。價(jià)值欄填寫(xiě)工程總價(jià)值及分?jǐn)們r(jià)值。給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表 編號(hào)： 表一項(xiàng)目名稱建設(shè)單位名稱項(xiàng)目法人地址電話集團(tuán)項(xiàng)目主管部室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)概算總投資計(jì)劃工期 年 月至 年 月設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)備安裝單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng) 目 檔 案 材 料 管 理 情 況建設(shè)單位名稱檔案部門(mén)聯(lián)系電話主管領(lǐng)導(dǎo)檔案管理人施工單位檔案部門(mén)聯(lián)系電話主管領(lǐng)導(dǎo)檔案管理人監(jiān)理單位檔案部門(mén)聯(lián)系電話主管領(lǐng)導(dǎo)檔案管理人項(xiàng)目建檔時(shí)間對(duì)項(xiàng)目檔案日常監(jiān)理、指導(dǎo)的上級(jí)單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位 （蓋章） （蓋章）

18、 （蓋章） 年 月 日年 月 日年 月 日注：此表由建設(shè)單位檔案部門(mén)于項(xiàng)目開(kāi)工后一個(gè)月內(nèi)報(bào)集團(tuán)公司檔案主管部門(mén)。此表一式三份，集團(tuán)公司檔案主管部門(mén)、集團(tuán)公司項(xiàng)目主管部門(mén)、建設(shè)單位各存一份。 36給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表編號(hào)： 表 二項(xiàng)目名稱項(xiàng)目檔案、材料總數(shù)卷、冊(cè)圖紙卷材料卷底圖 張錄音帶 盤(pán)錄像帶 盤(pán)照片 張計(jì)算機(jī)軟盤(pán)/光盤(pán) 張其它 張建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽字施工單位負(fù)責(zé)人簽字檔案預(yù)驗(yàn)收日期預(yù)驗(yàn)收組織單位預(yù)驗(yàn)收組成員及單位預(yù)驗(yàn)收結(jié)論 預(yù)驗(yàn)收單位 (簽章)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日注:此表由建設(shè)單位檔案部門(mén)于項(xiàng)目檔案預(yù)驗(yàn)收后1個(gè)月內(nèi)報(bào)集團(tuán)公司檔案主管部門(mén)。此表一式兩份，集團(tuán)公司檔案主管部門(mén)、建設(shè)單位各存一份。 37給水管道工程項(xiàng)目檔案管理情況登記表 編號(hào)： 表三項(xiàng)目名稱項(xiàng)目檔案、材料總數(shù)卷、冊(cè)圖紙卷材料卷底圖 張錄音帶 盤(pán)錄像帶 盤(pán)照片 張計(jì)算機(jī)軟盤(pán)/光盤(pán) 張其它 張建設(shè)單位部室負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理單位部室負(fù)責(zé)人簽字施工單位負(fù)責(zé)人簽字檔案驗(yàn)收日期驗(yàn)收組織單位驗(yàn)收組成員及單位驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收單位 (簽章)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日注:此表由建設(shè)單位檔案部門(mén)于項(xiàng)目檔案正式驗(yàn)收后1個(gè)月內(nèi)報(bào)集團(tuán)公司檔案主管部門(mén)。此表一式兩份，集團(tuán)公司