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文檔簡介

吞咽障礙的評定

——吞咽障礙及其評定康復(fù)評定學(xué)一、吞咽障礙概念吞咽障礙的定義吞咽障礙是由于與吞咽相關(guān)的器官功能受損所致的進食障礙，導(dǎo)致食物不能從口腔運動到胃部。下頜雙唇舌軟腭咽喉會厭食管上括約肌食管一、吞咽障礙概念發(fā)病3天內(nèi)的急性卒中患者有50%存在不同程度的吞咽障礙，腦卒中后吞咽障礙發(fā)生率在22%～65%，甚至更高。吞咽障礙的可導(dǎo)致嚴重的后果：誤吸（食物或液體進入聲帶水平以下氣管，它可發(fā)生在吞咽前、吞咽中或吞咽后）沉默性誤吸

穿透（penetration）是指食物或液體進入聲帶水平以上的喉部誤吸性肺炎窒息→死亡脫水營養(yǎng)不良三、吞咽障礙的評定評定目的評定方法吞咽前評定吞咽評定三、吞咽障礙的評定評定目的篩查是否存在吞咽障礙。明確吞咽障礙的病因。判斷吞咽障礙的程度。制定以及評價吞咽障礙康復(fù)治療方案。三、吞咽障礙的評定吞咽障礙的評定可分為：吞咽前評定吞咽評定。三、吞咽障礙的評定（吞咽前評定）病史一般情況檢查吞咽肌及相關(guān)結(jié)構(gòu)檢查三、吞咽障礙的評定（吞咽評定）洼田飲水試驗1982年洼田提出的飲水試驗是經(jīng)典的臨床評估方法能較準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)口腔期的異常目前臨床應(yīng)用較普及三、吞咽障礙的評定(吞咽評定)洼田飲水試驗試驗方法：患者端坐位，囑其喝下30ml升溫開水，觀察飲水情況并記錄所需時間。洼田飲水試驗分級標(biāo)準(zhǔn)

分級標(biāo)準(zhǔn)

1級（優(yōu)）能順利地1次將水咽下

2級（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下

3級（中）能1次咽下，但有嗆咳

4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳

5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下評價標(biāo)準(zhǔn)：正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級，5秒以上或2級；異常：3-5級三、吞咽障礙的評定(吞咽評定)反復(fù)唾液吞咽測試(RSST)RSST是測定隨意引發(fā)吞咽反射的方法。測試方法：被檢者取坐位或仰臥位，檢查者將示指放在被檢者的喉結(jié)和甲狀軟骨上緣處。讓被檢者盡量快速反復(fù)吞咽唾液。若被檢者口腔干燥無法進行吞咽時，可先在其舌面上滴少許水以利吞咽。

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