2025年度工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議（金融行業(yè)版）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷認(rèn)定及賠償協(xié)議（金融行業(yè)版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（用人單位）：_______乙方（勞動(dòng)者）：_______鑒于甲方為依法設(shè)立的金融機(jī)構(gòu)，乙方為甲方在職員工，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在甲方工作期間發(fā)生的工傷認(rèn)定及賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷認(rèn)定1.1乙方在甲方工作期間，如因工作原因造成的人身傷害，符合《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定條件，甲方應(yīng)依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。1.2乙方在發(fā)生事故后，應(yīng)立即向甲方報(bào)告，甲方應(yīng)在接到報(bào)告后及時(shí)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。1.3甲方在接到工傷認(rèn)定決定書后，應(yīng)及時(shí)告知乙方，并對(duì)乙方的工傷認(rèn)定情況進(jìn)行核實(shí)。第二條工傷賠償2.1乙方被認(rèn)定為工傷后，甲方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的工傷賠償責(zé)任。（1）醫(yī)療費(fèi)：包括住院費(fèi)、門診費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等；（2）傷殘津貼：按照傷殘等級(jí)和工資水平確定；（3）一次性傷殘補(bǔ)助金：按照傷殘等級(jí)和工資水平確定；（4）一次性工亡補(bǔ)助金：按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)確定；（5）其他費(fèi)用：包括護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。2.3乙方在治療期間，甲方應(yīng)按照規(guī)定支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)和生活費(fèi)。2.4甲方應(yīng)按照規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，確保乙方享受工傷保險(xiǎn)待遇。第三條爭(zhēng)議解決3.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。3.2如協(xié)商不成，雙方可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。3.3仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方具有法律約束力。第四條其他4.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。4.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.3本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（用人單位）：_______乙方（勞動(dòng)者）：_______簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正第五條第三方介入5.1定義與范圍5.1.1“第三方”是指在本合同項(xiàng)下，提供工傷認(rèn)定、醫(yī)療鑒定、法律咨詢、仲裁調(diào)解、調(diào)解仲裁等服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。（1）工傷認(rèn)定協(xié)助：協(xié)助甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)和相關(guān)手續(xù)辦理；（2）醫(yī)療鑒定服務(wù)：提供工傷醫(yī)療鑒定和傷殘等級(jí)評(píng)定；（3）法律咨詢服務(wù)：就工傷認(rèn)定和賠償事宜提供法律意見；（4）調(diào)解仲裁服務(wù)：在爭(zhēng)議解決過程中提供調(diào)解或仲裁服務(wù)。5.2第三方選擇5.2.1甲方有權(quán)自行選擇第三方，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議。5.2.2乙方在甲方選擇第三方時(shí)，有權(quán)了解第三方的基本情況，包括但不限于資質(zhì)、信譽(yù)、服務(wù)能力等。5.2.3乙方對(duì)甲方選擇的第三方有異議的，應(yīng)向甲方提出書面意見，甲方應(yīng)在收到意見后七個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。5.3第三方責(zé)任5.3.1第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保服務(wù)質(zhì)量。5.3.2第三方對(duì)因其提供的服務(wù)而產(chǎn)生的任何后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.3.3第三方在提供服務(wù)過程中，如因故意或重大過失造成甲乙方的損失，甲方有權(quán)要求第三方賠償。5.4費(fèi)用承擔(dān)5.4.1第三方服務(wù)費(fèi)用由甲方承擔(dān)，具體費(fèi)用根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定執(zhí)行。5.4.2如第三方服務(wù)費(fèi)用超出服務(wù)協(xié)議約定的，超出部分由甲方和乙方按比例承擔(dān)。5.5第三方責(zé)任限額5.5.1第三方對(duì)其提供的服務(wù)的責(zé)任限額由服務(wù)協(xié)議約定，但不得超過乙方因工傷認(rèn)定及賠償所獲得的最高賠償金額。5.5.2甲方和乙方有權(quán)要求第三方在服務(wù)協(xié)議中明確責(zé)任限額，并在合同中予以體現(xiàn)。第六條第三方與其他各方的劃分6.1第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)保持獨(dú)立性和客觀性，不得受甲乙雙方任何一方的影響。6.2第三方對(duì)甲乙雙方提供的資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲乙雙方同意，不得向任何第三方泄露。6.3第三方在執(zhí)行職務(wù)過程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的意見，不得超越其職責(zé)范圍。6.4第三方在服務(wù)過程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟解決。第七條修改與補(bǔ)充7.1本合同如有未盡事宜，雙方可協(xié)商一致，對(duì)第三方介入的相關(guān)條款進(jìn)行修改或補(bǔ)充。7.2修改或補(bǔ)充后的條款應(yīng)作為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。7.3本合同的修改或補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。7.4本合同的修改或補(bǔ)充，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》：由乙方填寫，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷害情況等基本信息。2.《工傷認(rèn)定決定書》：由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，確認(rèn)乙方是否為工傷。3.《醫(yī)療診斷證明書》：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明乙方受傷情況及治療意見。4.《工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列明乙方在治療過程中的醫(yī)療費(fèi)用。5.《傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)論書》：由第三方鑒定機(jī)構(gòu)出具，評(píng)定乙方的傷殘等級(jí)。6.《傷殘津貼支付證明》：由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，證明乙方傷殘津貼的支付情況。7.《一次性傷殘補(bǔ)助金支付證明》：由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，證明乙方一次性傷殘補(bǔ)助金的支付情況。8.《一次性工亡補(bǔ)助金支付證明》：由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，證明乙方一次性工亡補(bǔ)助金的支付情況。9.《服務(wù)協(xié)議》：甲方與第三方簽訂的，明確第三方服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等事項(xiàng)的協(xié)議。10.《保密協(xié)議》：甲方與乙方簽訂的，約定雙方對(duì)工傷認(rèn)定及賠償事宜保密的協(xié)議。11.《爭(zhēng)議解決協(xié)議》：甲方與乙方簽訂的，約定爭(zhēng)議解決方式的協(xié)議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損。（2）甲方未按照規(guī)定支付乙方工傷賠償費(fèi)用。（3）乙方未按照規(guī)定配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定。（4）乙方未按照規(guī)定接受治療，影響傷情恢復(fù)。（5）第三方未按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)質(zhì)量。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方違約：向乙方支付違約金，金額為規(guī)定賠償金額的_____%；承擔(dān)乙方因延遲認(rèn)定而遭受的損失。（2）乙方違約：向甲方支付違約金，金額為規(guī)定賠償金額的_____%；承擔(dān)因延遲認(rèn)定而導(dǎo)致的損失。（3）第三方違約：向甲方支付違約金，金額為服務(wù)協(xié)議約定費(fèi)用的_____%；承擔(dān)因服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致的損失。3.示例說明：（1）若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)向乙方支付違約金，金額為規(guī)定賠償金額的10%，并承擔(dān)乙方因延遲認(rèn)定而遭受的損失。（2）若乙方未按照規(guī)定接受治療，影響傷情恢復(fù)，乙方應(yīng)向甲方支付違約金，金額為規(guī)定賠償金額的