工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范本

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范本申請(qǐng)書一：

尊敬的市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我是某某公司的員工，工號(hào)為XXXXXX，因在工作中不幸受傷，特向您提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)您予以審批。

一、申請(qǐng)內(nèi)容：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，我特向貴局申請(qǐng)對(duì)我工作中的受傷情況進(jìn)行工傷認(rèn)定，以便依法享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

二、申請(qǐng)?jiān)颍?/p>

2021年9月15日，我在公司生產(chǎn)車間進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)，不慎被運(yùn)行中的機(jī)器絞傷右臂。事故發(fā)生后，我立即被送往附近醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)過診斷，我被評(píng)定為右臂骨折，需要接受手術(shù)治療。在此期間，我共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用人民幣XXXX元。由于傷勢(shì)較重，我無法繼續(xù)從事原工作，導(dǎo)致收入來源中斷。

我認(rèn)為，我的受傷是在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)發(fā)生的，且因工作原因?qū)е?。根?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，我的受傷符合工傷認(rèn)定條件。因此，我特向貴局申請(qǐng)對(duì)我進(jìn)行工傷認(rèn)定，以便讓我能夠依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，減輕我因受傷帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、決心和要求：

我深知工傷認(rèn)定是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，因此，我保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。我會(huì)積極配合貴局的，如實(shí)回答相關(guān)問題。同時(shí)，我也希望能夠得到貴局的公正、公平、高效的審批，讓我能夠盡快享受到應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇。

在此，我衷心感謝貴局對(duì)我的工傷認(rèn)定申請(qǐng)予以審批，并期待您的回復(fù)。

申請(qǐng)人：某某

2021年10月15日

申請(qǐng)書二：

申請(qǐng)人基本信息：

姓名：張三

性別：男

年齡：35歲

身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXX

聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX

住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

單位名稱：XX科技有限公司

單位地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

申請(qǐng)事項(xiàng)：

本人張三，特向貴局提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局對(duì)我在工作中遭受的傷害進(jìn)行認(rèn)定，并依法認(rèn)定為工傷，以便我能享受到相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

事實(shí)與理由：

2021年9月15日，我在工作時(shí)間內(nèi)在單位車間進(jìn)行設(shè)備維修作業(yè)。當(dāng)時(shí)，我正在對(duì)一臺(tái)機(jī)器進(jìn)行例行檢查和維護(hù)，突然機(jī)器發(fā)生故障，導(dǎo)致我的右手被卷入機(jī)器中，造成了右手骨折。事故發(fā)生后，我立即被送往附近醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為右手骨折，需要接受手術(shù)治療。截至今天，我已經(jīng)花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣15000元。由于右手受傷，我無法繼續(xù)從事原工作，家庭經(jīng)濟(jì)收入也因此受到影響。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，我在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到事故傷害，完全符合工傷認(rèn)定條件。我深知工傷認(rèn)定是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，我鄭重承諾，提供的所有信息均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。我會(huì)積極配合貴局的，如實(shí)回答相關(guān)問題。

我誠懇地請(qǐng)求貴局能夠?qū)ξ姨峤坏墓J(rèn)定申請(qǐng)予以審批，讓我能夠盡快享受到應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，我也表示感謝，期待您的回復(fù)。

申請(qǐng)人：張三

2000年10月15日

申請(qǐng)書三：

尊敬的人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

我名叫李四，男，32歲，身份證號(hào)碼為XXXXXXXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話為XXXXXXXXXXX，現(xiàn)住址位于XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。我目前在XX有限公司擔(dān)任技術(shù)員一職，單位地址位于XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。因我在今年5月10日的工作中不幸受傷，特此向貴局提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴局對(duì)我受傷情況進(jìn)行認(rèn)定，并依法將其認(rèn)定為工傷，以便我能享受到相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

申請(qǐng)事項(xiàng)與理由：

今年5月10日，我在工作時(shí)間內(nèi)在單位負(fù)責(zé)一項(xiàng)設(shè)備的安裝工作。在操作過程中，由于設(shè)備突然發(fā)生故障，我在試圖關(guān)閉設(shè)備以便進(jìn)行緊急處理時(shí)，不幸被設(shè)備中的運(yùn)轉(zhuǎn)部件絞傷了左臂，導(dǎo)致左臂骨折。事故發(fā)生后，我立即被送往附近醫(yī)院接受治療，診斷為左臂骨折，需要接受手術(shù)治療。截至今天，我已經(jīng)花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣12000元。由于左臂受傷，我無法繼續(xù)從事原工作，家庭經(jīng)濟(jì)收入也因此受到影響。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，我在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到事故傷害，完全符合工傷認(rèn)定條件。我深知工傷認(rèn)定是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，我鄭重承諾，提供的所有信息均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。我會(huì)積極配合貴局的，如實(shí)回答