消毒供應(yīng)室制度

消毒供應(yīng)室制度消毒供應(yīng)室制度1一、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院工作計(jì)劃制定本室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2、合理配備人力，安排各崗人員的工作。3、制定各級(jí)人員工作細(xì)則并定期修正。4、制定供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度與各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。5、定期對(duì)本室人員進(jìn)行考核。6、計(jì)劃并參與業(yè)務(wù)研究，提高服務(wù)質(zhì)量。7、定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，解決業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題。8、督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療物品領(lǐng)取、供應(yīng)、清點(diǎn)與消耗情況。9、督促檢查無(wú)菌物品的質(zhì)量控制與各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度的落實(shí)。10、監(jiān)督本室環(huán)境清潔與安全。11、定期征求各科室意見(jiàn)，改進(jìn)工作，為一線服務(wù)。二、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助管理本室業(yè)務(wù)。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準(zhǔn)備和包裝等工作，積極開(kāi)展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故發(fā)生。3、負(fù)責(zé)制作、保管與供應(yīng)各種醫(yī)療器材和敷料。4、包裝各種器材時(shí)，必須檢查是否完好適用，如有破損或需增補(bǔ)，應(yīng)與時(shí)修理或補(bǔ)充，做好登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。5、協(xié)助計(jì)劃、討論與參與工作的改進(jìn)。6、協(xié)助監(jiān)督環(huán)境清潔與安全。7、負(fù)責(zé)供應(yīng)室無(wú)菌物品的質(zhì)量控制與各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。8、負(fù)責(zé)各工作區(qū)之間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系。回收室工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院使用后的污染器械的回收，注意核對(duì)數(shù)量并登記。2、負(fù)責(zé)布類(lèi)的浸泡消毒、清洗與晾曬。3、與清洗人員一起查對(duì)所回收的物品數(shù)量。4、負(fù)責(zé)全院各科消毒包的收取。5、負(fù)責(zé)每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。6、保持工作臺(tái)面的清潔、整齊。清洗室工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)清點(diǎn)并清洗所有回收的器械。2、每天更換消毒液，負(fù)責(zé)臟包布的清點(diǎn)。3、包裝人員一起查對(duì)各科消毒包數(shù)量并登記，注意標(biāo)簽不能脫落。4、保持去污區(qū)工作臺(tái)面的清潔、整齊。5、負(fù)責(zé)回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。包裝室工作職責(zé)1、與發(fā)班核對(duì)發(fā)放物品數(shù)量，并做好登記。2、負(fù)責(zé)全院無(wú)菌物品、一次性物品的發(fā)放，注意核對(duì)滅菌有效期，保持送物箱的清潔。3、每天下午將各科滅菌后的'無(wú)菌包發(fā)放到所屬科室，發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量，特別注意包外標(biāo)簽不脫落，丟失包要負(fù)責(zé)查找。4、負(fù)責(zé)敷料、棉球的裝罐，注意滅菌日期并打開(kāi)透氣孔。5、送物回科室后與發(fā)物班再次對(duì)發(fā)放的物品數(shù)量進(jìn)行查對(duì)。6、負(fù)責(zé)清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。7、保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負(fù)責(zé)門(mén)與電源的關(guān)閉。8、整理各種包布備用，準(zhǔn)備當(dāng)天必需用物〔縫合針、穿刺針等〕。9、負(fù)責(zé)各種穿刺包、器械包的包裝，注意滅菌有、失效日期的檢查。滅菌室工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)滅菌工作時(shí)的裝、卸載與各種滅菌包的高壓蒸氣滅菌工作。2、負(fù)責(zé)高壓蒸氣滅菌的維護(hù)保養(yǎng)。3、負(fù)責(zé)本室物質(zhì)的保管。4、負(fù)責(zé)滅菌間的環(huán)境整理。5、負(fù)責(zé)滅菌的監(jiān)測(cè)工作并做好記錄在案發(fā)放室工作職責(zé)1、每日檢查無(wú)菌物品的消毒有效期。2、儲(chǔ)存與保管，無(wú)菌物品消毒出爐后，按滅菌日期的先后順序擺放整齊〔位置從左→右〕，取出物品時(shí)從左→右，從前→后的順序取用。3、每日負(fù)責(zé)檢查每個(gè)無(wú)菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進(jìn)入無(wú)菌間存放。4、負(fù)責(zé)發(fā)放無(wú)菌物品，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度〔物品名稱(chēng)、數(shù)量、有效期〕，過(guò)期包和不嚴(yán)密的無(wú)菌包嚴(yán)禁發(fā)出。如有疑問(wèn)查對(duì)清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)。5、負(fù)責(zé)發(fā)放一次性物品，與護(hù)士長(zhǎng)一起做好查對(duì)工作并登記。6、登記每天發(fā)出的無(wú)菌物品數(shù)量與各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。7、每天負(fù)責(zé)檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。8、負(fù)責(zé)無(wú)菌區(qū)紫外線空氣并登記簽名。9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時(shí)調(diào)整各類(lèi)無(wú)菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。消毒供應(yīng)室制度2一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。六、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損。七、各種治療巾應(yīng)注明名稱(chēng)、消毒時(shí)間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。八、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。九、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度。專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)。十一、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。十二、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。十三、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。(一)消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱(chēng)，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。2、配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱(chēng)標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度。下鍋時(shí)：檢查有無(wú)濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱(chēng)，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。2、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無(wú)菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車(chē)和下收車(chē)應(yīng)分開(kāi)放置。分開(kāi)使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專(zhuān)用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無(wú)菌觀念。(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行。(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用；過(guò)期后重新滅菌。(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。(五)下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清潔消毒，分區(qū)存放。(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射1小時(shí)，每月做空氣培養(yǎng)。(七)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，保存在無(wú)菌櫥內(nèi)。(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測(cè)每季度一次，合格后方可使用。(十)工作人員每年查體一次。(十一)消毒員持證上崗。消毒供應(yīng)室管理制度1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動(dòng)了解各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。4、工作人員必須掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院個(gè)人預(yù)防和控制方面的知識(shí)。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。5、周?chē)h(huán)境無(wú)污染。內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。7、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行。8、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類(lèi)無(wú)菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒分區(qū)存放。9、包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應(yīng)先經(jīng)高水平消毒后再清洗。朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的'質(zhì)量管理和檢測(cè)措施：（1）日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。（2）定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。12、對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。消毒供應(yīng)室安全管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門(mén)，防止氣體泄露。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套；滿(mǎn)或空的氣體罐均應(yīng)專(zhuān)門(mén)放置，班班交接6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。供應(yīng)室消毒管理制度供應(yīng)室消毒管理制度1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時(shí)應(yīng)按各區(qū)要求著裝。3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類(lèi)物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無(wú)菌物品。4、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，所有器械物品要粘貼：滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一用一清洗。5、每個(gè)器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。6、認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，所有監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。7、凡經(jīng)傳染病人使用過(guò)的器械，回收時(shí)裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車(chē)必須保持清潔干燥，與污車(chē)嚴(yán)格區(qū)分。8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。洗滌組工作流程進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類(lèi)、清點(diǎn)、檢查清潔度，操作程序。1、沖洗：將器械器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再?zèng)_凈。2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡30分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。3、漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。4、終未漂洗：漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。器械除銹：有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡30分鐘（除銹劑可用原液或按說(shuō)明書(shū)配制每周更換）→用毛刷刷洗→在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗→放入潤(rùn)滑劑（1：15-20）中浸泡1－2分鐘，反復(fù)打開(kāi)軸節(jié)充分潤(rùn)滑，然后干燥。各類(lèi)物品處理完畢，整理工作臺(tái)，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開(kāi)關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。要求：1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類(lèi)物品補(bǔ)充。2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開(kāi)軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套等做到污潔明確。4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。5、分類(lèi)接收臺(tái)及時(shí)用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。6、清洗間每天紫外線消毒2小時(shí)，并登記。器械處理流程回收→分類(lèi)→清洗→漂洗（初洗、洗滌、終末漂洗）消毒→檢查→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放包裝組工作流程準(zhǔn)備包裝物品→對(duì)物品器械質(zhì)量檢查、裝配→選擇合適包裝→包內(nèi)放指示卡→外貼標(biāo)簽（上注明包名稱(chēng)、滅菌期、失效期、打包者、檢查者、滅菌者）及指示膠帶→放入車(chē)內(nèi)待滅菌。質(zhì)量要求：1、仔細(xì)檢查各類(lèi)物品是否干凈、干燥、潤(rùn)滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：有軸節(jié)的器械（鑷、鉗等）：檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和齒瑣的松緊度有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對(duì)合是否整齊刀刃器械：檢查其銳利性、若有鈍或卷刃情況，立即更換有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動(dòng)、滑脫針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無(wú)污、針尖銳利、無(wú)鉤、斜面適中、針梗無(wú)彎、無(wú)銹、銜接牢固玻璃類(lèi)：清晰透明、無(wú)雜質(zhì)、無(wú)血跡、無(wú)油質(zhì)（不掛珠）、無(wú)裂痕破損橡膠類(lèi)：有彈性和韌性、無(wú)粘連與裂痕3、包裝完畢，清潔整理工作臺(tái)、設(shè)備、用物。4、每天對(duì)包裝間紫外線消毒2小時(shí)，并登記。消毒滅菌組工作流程清潔檢查設(shè)備→打開(kāi)各水、電源開(kāi)關(guān)→檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電開(kāi)頭→整理相關(guān)用物車(chē)輛定點(diǎn)放置。要求：1、每月定期對(duì)爐門(mén)密封圈涂油保養(yǎng)。2、每天一次空爐的BD測(cè)試。3、每周一次進(jìn)行生物測(cè)試并記錄，測(cè)試結(jié)果不正常立即進(jìn)行反饋?zhàn)粉櫜⑦M(jìn)行補(bǔ)救。4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌（標(biāo)簽、名稱(chēng)、指示膠帶、科室、有效期、簽名），對(duì)科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無(wú)菌滅菌包時(shí)，必須雙方清點(diǎn)。無(wú)菌物品發(fā)放組工作流程按無(wú)菌隔離要求著裝（更衣、戴圓帽、換鞋）→入無(wú)菌室→檢查無(wú)菌物品有效期、清點(diǎn)基數(shù)→無(wú)菌物品的出爐、檢測(cè)、上架、發(fā)放→補(bǔ)充無(wú)菌基數(shù)→下班前打開(kāi)消毒機(jī)開(kāi)關(guān)。要求：1、發(fā)放無(wú)菌包時(shí)，必須與下送人員雙方清點(diǎn)、記錄簽名、確保無(wú)誤。2、無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對(duì)。3、不發(fā)放過(guò)期包、濕包、落地包。4、無(wú)菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm以上的物架上。5、無(wú)菌物品定點(diǎn)、定量放置、標(biāo)簽清晰。6、一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后方可入無(wú)菌區(qū)。7、每月對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。8、負(fù)責(zé)無(wú)菌區(qū)及緩沖間整潔，車(chē)輛、無(wú)菌架及物品定點(diǎn)順序放置，補(bǔ)充準(zhǔn)備各類(lèi)物品。人員分工為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按《消毒滅菌規(guī)范要求》進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：質(zhì)量控制小組：組長(zhǎng)：方平霞成員：章麗珍（質(zhì)控護(hù)士）汪衛(wèi)紅（監(jiān)控護(hù)士）消毒供應(yīng)室制度3消毒供應(yīng)室一般工作制度1、工作人員必須熟悉各類(lèi)器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)物品的處理流程，保證各類(lèi)器材、物品完整，性能良好。2、各區(qū)人員相對(duì)固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。3、分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。4、愛(ài)護(hù)科室環(huán)境和財(cái)務(wù)，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械、物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。5、嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。6、職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。7、加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度1、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專(zhuān)職或兼職的質(zhì)量監(jiān)督員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量管理小組會(huì)議。2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專(zhuān)人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專(zhuān)項(xiàng)或全面檢查。4、定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。消毒供應(yīng)室查對(duì)制度1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱(chēng)、數(shù)量、包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。2、配置各種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度、應(yīng)配置的方法、應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、完整性、使用合理及包外的名稱(chēng)標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽）、滅菌日期、有效期、雙方簽名等標(biāo)記是否完整、正確，包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包、手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)并簽名后方能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)裝鍋前；查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后：查壓力、時(shí)間、濃度。下鍋時(shí)：檢查有無(wú)濕包、破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及檢測(cè)中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌消毒物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包的名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)放并登記。6、物資入庫(kù)必須查對(duì)廠家批號(hào)、品名、規(guī)格、質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)和日期。消毒供應(yīng)室安全管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹(shù)立“安全第一”的意識(shí)，掌握防火、防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。2、凡接觸污染的物品尖銳的器械及刺激的氣、液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)、水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。6、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)嚴(yán)格劃分，路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服、戴手套、口罩，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下收車(chē)與下送車(chē)應(yīng)分開(kāi)放置、分開(kāi)使用。每天下收下送完畢回科室后應(yīng)對(duì)車(chē)輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專(zhuān)用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員要遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。被朊病毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。7、去污區(qū)及手套室、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。8、質(zhì)量檢測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)檢測(cè)工作。消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。4、嚴(yán)格按物品總類(lèi)分類(lèi)，認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。5、裝清洗后物品的容器及傳遞車(chē)輛必須專(zhuān)用，嚴(yán)禁與污染容器及車(chē)輛混裝；該區(qū)車(chē)輛、分裝箱等用物必須專(zhuān)用，不得隨意出入該區(qū)。6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。7、離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋；下班前做好安全檢查。消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度消毒供應(yīng)室辦公生活區(qū)工作制度1、工作時(shí)間更衣、換鞋，著裝整潔。2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品。浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會(huì)、接待外事人員、處理工作中的業(yè)務(wù)。4、示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整潔。5、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。6、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)室下收下送工作制度1、滿(mǎn)足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類(lèi)診療物品。2、工作人員著裝整潔，佩帶胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ)。3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收及下送的各項(xiàng)操作流程，滅菌物品與污物品分別使用專(zhuān)用車(chē)輛、藍(lán)筐，特殊污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類(lèi)型。4、堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。5、下收下送工作結(jié)束，車(chē)輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置。消毒供應(yīng)室溝通協(xié)調(diào)制度1、加強(qiáng)與臨床各科室的溝通和協(xié)調(diào)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為。2、滿(mǎn)足各臨床科室的.供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求，每日定時(shí)發(fā)放意見(jiàn)征求表，對(duì)提出的意見(jiàn)、建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施并專(zhuān)人跟蹤。3、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門(mén)聯(lián)系，妥善解決。4、做好設(shè)備、器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時(shí)與設(shè)備維修部門(mén)保持聯(lián)系。5、定期向上級(jí)管理部門(mén)匯報(bào)工作情況。消毒供應(yīng)室參觀接待制度1、任何來(lái)訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級(jí)部門(mén)備案，并得到明確接待指示后方可接待。2、對(duì)所有來(lái)訪參觀人員應(yīng)登記其單位、姓名、職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式。3、參觀人員由科室指定專(zhuān)人接待，科室人員不得私下接待任何來(lái)訪人員。4、所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。5、接待人員接待過(guò)程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度，不能準(zhǔn)確回答的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反饋。6、參觀過(guò)程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示后再做出決定。7、對(duì)參觀人員在參觀過(guò)程中提出的建議、意見(jiàn)均應(yīng)做出解釋?zhuān)⒆龊孟嚓P(guān)記錄。消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度1、各類(lèi)儀器應(yīng)設(shè)專(zhuān)人操作和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意，不得私自換崗。2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類(lèi)機(jī)器進(jìn)行自查一次。5、對(duì)貴重、大型儀器，如高壓蒸汽滅菌器、半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等，每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。消毒供應(yīng)室監(jiān)測(cè)制度1、認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋B—D試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)進(jìn)行生物檢測(cè)記錄結(jié)果。每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果。3、每月對(duì)檢測(cè)包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。4、對(duì)使用中的消毒液、清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，每天至少一次。5、對(duì)各病房出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，同時(shí)做好登記記錄。6、對(duì)使用的各種洗滌用水每月進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)。7、各種檢測(cè)結(jié)果，認(rèn)真登記，妥善保管。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施，立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。2、每天記錄清洗、消毒、滅菌、設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。3、每天記錄滅菌的信息滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的只要物品、數(shù)量、滅菌員等。4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。5、手術(shù)包外的信息卡包括滅菌日期、滅菌鍋號(hào)、鍋次、操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱(chēng)或代號(hào)、失效日期。6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全過(guò)程（包括處理結(jié)果）的記錄，并妥善留存。消毒供應(yīng)室物品召回制度1、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)檢測(cè)、生物檢測(cè)不合格，必須立即全部召回，自上次對(duì)供應(yīng)的滅菌物品種類(lèi)、數(shù)量應(yīng)有去向登記。2、生物檢測(cè)不合格的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理。如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級(jí)部門(mén)匯報(bào)備案。3、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即召回自上次生物檢測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。4、質(zhì)量檢測(cè)員隨時(shí)收集內(nèi)部、外部的質(zhì)量意見(jiàn)、建議、及時(shí)改進(jìn)，不斷提高。5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過(guò)程的信息化管理。消毒供應(yīng)室缺陷管理制度1、消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程。2、制定并落實(shí)各種缺陷防范預(yù)案，護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)和質(zhì)量檢測(cè)員嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作。3、制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)控制，即使妥善處理。4、出現(xiàn)缺陷問(wèn)題，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施。5、定期對(duì)缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)，有明確責(zé)任，及時(shí)整改，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1、消毒供應(yīng)中心發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理追溯、召回制度》。2、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的所有滅菌物品。同時(shí)應(yīng)書(shū)面報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)說(shuō)明召回的原因。3、護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給使用病人建立檔案。4、檢查滅菌過(guò)程的各環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器方可正常使用。5、消毒供應(yīng)中心對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向護(hù)理部匯報(bào)。消毒供應(yīng)室征求意見(jiàn)制度1、定期向病房征求意見(jiàn)，調(diào)查供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量，了解病房的需求。2、對(duì)所提出的問(wèn)題及時(shí)反饋，滿(mǎn)足病房要求，提高服務(wù)質(zhì)量。消毒供應(yīng)室值班制度1、值班者按要求著裝規(guī)范、整潔。2、監(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。3、嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程。4、遇到特殊情況及時(shí)處理和匯報(bào)。5、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真填寫(xiě)交班記錄。6、做好安全管理和衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生。消毒供應(yīng)室制度41、工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌規(guī)程。2、回收的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污、洗滌、包裝、滅菌;感染癥病人用過(guò)的器材和物品，先消毒、再清洗、滅菌;如有特殊感染患者用過(guò)的.物品必須先滅菌再作為常規(guī)物品進(jìn)入洗滌程序。3、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。4、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。5、接觸血液、體液和被污染的物品后，用清潔劑、流動(dòng)水認(rèn)真洗手，時(shí)間不少于10-15秒鐘。6、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血跡、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈，再?zèng)龈?消毒供應(yīng)室制度51．做好全院醫(yī)療器械的消毒滅菌及各種規(guī)格敷料的.制作工作和供應(yīng)工作。2．掌握各種器械的性能、用途、規(guī)格、維修、保養(yǎng)的滅菌方法，各項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格按工作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。3．全院無(wú)菌物品供應(yīng)合格率達(dá)100％，一次性無(wú)菌物品必須嚴(yán)格檢查證件和檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單。4．凡無(wú)菌物品日期超過(guò)規(guī)定時(shí)間或封口已被拆開(kāi)者，一律不得再用。5．熟悉各科室的需要，每日定時(shí)下收下送，有計(jì)劃地到各科室發(fā)放，保證及時(shí)供應(yīng)所需物品，供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞，立即糾正或補(bǔ)換。6．按各臨床科室需求，制作、配置各種物品，器械及敷料準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。7．根據(jù)物品使用情況及時(shí)調(diào)整基數(shù)，保證臨床需要和減少無(wú)效儲(chǔ)備。8．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各類(lèi)物品洗滌、包裝、消毒應(yīng)有簽名和標(biāo)識(shí)，注明消毒日期，已消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格分開(kāi)，無(wú)過(guò)期失效或標(biāo)識(shí)不清的物品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。9．每日消毒滅菌工作有記錄，已經(jīng)消毒滅菌的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。10．嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度，每月定期對(duì)無(wú)菌物品抽樣檢測(cè)和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)包生物監(jiān)測(cè)，定期對(duì)壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。11．設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)并記錄存檔。12．適時(shí)完成器械物品報(bào)損、補(bǔ)領(lǐng)工作。消毒供應(yīng)室制度6醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二、布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)劃分清楚,區(qū)域間有實(shí)際屏障,路線及人流物流由污到潔,強(qiáng)制通過(guò),不得逆行。三、各種物品車(chē)有“污”“潔”標(biāo)記,專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,分區(qū)存放。發(fā)放無(wú)菌物品的車(chē)用后用1:200施康i號(hào)消毒液擦拭后,方能進(jìn)入無(wú)菌區(qū),收污染物品的車(chē),每次用后用1:200施康i號(hào)消毒液擦拭。四、無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜,每日用含250-500mp/l施康i號(hào)消毒液擦拭一次。五、各種包布(治療包、器械包等包布)一用一洗一更換,保證無(wú)缺損。六、嚴(yán)格檢驗(yàn)滅菌后成品的包裝和外觀質(zhì)量,滅菌合格物品有明顯的.滅菌標(biāo)志和日期、專(zhuān)人專(zhuān)柜存放,在有效期內(nèi)發(fā)放。七、無(wú)菌物品一律存放于無(wú)菌室,注明名稱(chēng)、滅菌日期、有效期(霉季5天,其它10天)八、用儲(chǔ)槽或特制滅菌盤(pán)存放塑料和空針進(jìn)行滅菌,放入壓力蒸汽滅菌鍋,先打開(kāi)篩孔的藥板。九、每日一次做滅菌設(shè)備檢查,每晨一次做b--d試驗(yàn),將b--d試紙歸檔備查。十、每批物品滅菌處理完成后,按流水號(hào)登記入冊(cè),記錄滅菌物品包的種類(lèi)數(shù)量滅菌溫度作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等,并將溫度時(shí)間記錄紙歸檔備查。十一、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施,每月一次,對(duì)空氣,無(wú)菌物品、物表、消毒液,手等進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),資料歸檔備查,每周一次對(duì)消毒液濃度進(jìn)行測(cè)試。十二、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品拆除外包裝后移入無(wú)菌物品存放間,嚴(yán)格質(zhì)量檢查,不得有包裝破損、失效、霉變,不潔凈的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室,執(zhí)行一對(duì)一發(fā)放回收制度。十三、輸液器注射器由使用科室毀形,供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。消毒供應(yīng)室制度7(1)必須嚴(yán)格執(zhí)行(醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和要求。(2)供應(yīng)室布局合理、工作流程必須嚴(yán)格執(zhí)行潔污分流原則,消毒與未消毒物品分開(kāi)放置,標(biāo)識(shí)清晰、醒目。(3)非供應(yīng)室工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入工作區(qū)，進(jìn)人工作區(qū)必須穿工作服、戴帽子,操作時(shí)戴口罩,不可在污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)之間隨意穿越。(4)各類(lèi)器械清潔、包裝、消毒必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。清洗污染物品一律戴手套,但不可再接觸已清洗過(guò)的器具,凡經(jīng)傳染病患者或可疑傳染病患者用過(guò)的醫(yī)療器械必須按消毒一清潔一消毒一滅菌程序進(jìn)行處理。(5)用下排氣式壓力滅菌器的'物品包體積不得大于30cm_30cm_敷料包重量(6)各消毒包外包裝必須標(biāo)明品種名稱(chēng)、3M指示帶,包內(nèi)有3M指示卡,操作者代碼,確保消毒質(zhì)量。無(wú)菌包過(guò)期,一律重新滅菌。(7)認(rèn)真執(zhí)行清潔制度,各區(qū)清潔工具嚴(yán)格區(qū)分使用，各室臺(tái)面、地面每日清潔消毒2次，各水池每日清潔消毒1次。消毒供應(yīng)室制度8一、消毒供應(yīng)室工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到與時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的.物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后與時(shí)歸還。五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別與消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損。八、各種包類(lèi)應(yīng)注明名稱(chēng)、消毒時(shí)間和效日期以與打包人##。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便與確保安全。十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢與賠償制度。專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。十二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見(jiàn)，與時(shí)改進(jìn)工作。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面與工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。消毒供應(yīng)室制度9供應(yīng)室工作制度1、入室后應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各工作區(qū)的管理規(guī)范。2、每日定時(shí)下收下送，保證供應(yīng)物品的質(zhì)量，認(rèn)真做好科室質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并建立差錯(cuò)登記上報(bào)制度。4、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《技術(shù)操作常規(guī)》，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)。5、根據(jù)各科室需求配發(fā)物品基數(shù)，根據(jù)使用情況及時(shí)調(diào)整，以保證臨床需要和減少儲(chǔ)備。6、各種器材、敷料準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。7、一次性用品按計(jì)劃報(bào)設(shè)備科（采購(gòu)中心）。8、定期征求臨床科室意見(jiàn)并記錄，及時(shí)完善工作規(guī)程。9、工作人員應(yīng)在崗在位，禁止隨意串崗。10、嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的工作流程及操作規(guī)程。供應(yīng)室感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《技術(shù)操作常規(guī)》，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)。2、工作人員上崗衣帽整潔，進(jìn)入各區(qū)規(guī)范著裝、換鞋。3、工作區(qū)內(nèi)經(jīng)常保持清潔，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及時(shí)處理，每周一次大掃除。4、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)；清潔物與污染物，滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)存放。5、下收下送車(chē)輛必須潔污分開(kāi)，分區(qū)存放，每日清潔；下收下送均應(yīng)采用專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)，專(zhuān)線運(yùn)送。6、滅菌包外均應(yīng)貼上化學(xué)指示膠帶，注明滅菌期、失效期，滅菌指示帶應(yīng)呈現(xiàn)黑色條紋才能發(fā)出。7、各種滅菌器每次滅菌過(guò)程均應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并記錄關(guān)鍵參數(shù)。8、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新滅菌器使用前及每次維修后均應(yīng)根據(jù)要求先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒滅菌常規(guī)操作。10、供應(yīng)室工作人員每年體檢一次，傳染病患者不得從事供應(yīng)室工作。滅菌組工作制度1、消毒員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，合格后持證上崗。2、負(fù)責(zé)全院待消毒物品的滅菌工作，當(dāng)天的滅菌任務(wù)必須當(dāng)天完成。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證滅菌器的滅菌效能，滅菌時(shí)注意物品的擺放及裝載量，應(yīng)盡量將同類(lèi)物品一批滅菌。4、認(rèn)真做好滅菌器的滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄（每天做一次BD測(cè)試，每月一次生物監(jiān)測(cè)），一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系及時(shí)處理。5、待消毒物品與已消毒物品必須嚴(yán)格分開(kāi)，避免混淆。6、保持發(fā)放的無(wú)菌物品符合標(biāo)準(zhǔn)（儲(chǔ)槽開(kāi)孔的'關(guān)閉、化學(xué)指示膠帶正常變色、包干燥不濕），不合格者重新滅菌。7、認(rèn)真做好滅菌器的保養(yǎng)維護(hù)工作，保證滅菌器柜內(nèi)的清潔，排氣孔無(wú)異常堵塞。8、認(rèn)真做好每月的工作量統(tǒng)計(jì)。9、保持室內(nèi)的清潔整齊，每日空氣消毒和衛(wèi)生保潔。包裝組工作制度1、入室應(yīng)更衣?lián)Q鞋，洗凈雙手，所有物品都應(yīng)清洗后才能進(jìn)入清潔區(qū)，未經(jīng)清洗的物品一律不得進(jìn)行包裝。2、各種包布要一用一洗不更換，保證無(wú)缺損。3、各種器械應(yīng)保證其使用功能。4、根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)選擇正確的滅菌方法及包裝材料，嚴(yán)禁密閉容器（鋁飯盒或搪瓷盒）做包裝材料用于壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷的滅菌。5、正確包裝等滅菌物品，滅菌包的體積和重量不得超過(guò)正常范圍。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。7、做好每日的工作量統(tǒng)計(jì)。8、保持室內(nèi)物品放置有序清潔、整齊，每日清潔地面、桌面二次。發(fā)放組工作制度1、無(wú)菌區(qū)須專(zhuān)室專(zhuān)用，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限制人員出入，入室須二次更衣?lián)Q鞋，洗凈雙手；外出的工作服不得穿著入內(nèi)；非無(wú)菌物品嚴(yán)禁進(jìn)入。2、無(wú)菌物品應(yīng)固定位置分類(lèi)、按失效期順序放置并發(fā)放取用，過(guò)期一律不得發(fā)放，應(yīng)重新滅菌，儲(chǔ)存的有效期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。3、一次性無(wú)菌物品進(jìn)入無(wú)菌區(qū)前，應(yīng)先除去外包裝，以減少污染。4、認(rèn)真做好每天發(fā)放物品的數(shù)量及每月的統(tǒng)計(jì)工作。5、做好每月的空氣培養(yǎng)及無(wú)菌物品的細(xì)菌培養(yǎng)。6、嚴(yán)禁存放雜物，載物架應(yīng)由不易吸潮、表面光潔、易清潔的材料制成。7、每日清潔地面、桌面、載物架二次，清潔用具專(zhuān)用。8、無(wú)菌物品應(yīng)存放于距離地面20cm、離天花板50cm、離墻5cm儲(chǔ)物架上?；厥战M工作制度1、進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)二次更衣、換鞋。2、回收物品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免錯(cuò)誤收回。3、回收的物品應(yīng)根據(jù)污染程度及種類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)，選擇合適的清洗方法，保證清洗質(zhì)量。4、認(rèn)真做好清洗機(jī)的保養(yǎng)工作，每日啟動(dòng)清洗機(jī)前，先檢查腔體內(nèi)濾網(wǎng)是否清潔，如有污穢，應(yīng)予清洗，檢查酶清洗劑、潤(rùn)滑油的量是否夠用，及時(shí)添加。5、配制有效氯消毒液，每周更換二次，每天測(cè)試濃度一次并記錄。如濃度降低，應(yīng)及時(shí)更換。保持室內(nèi)物品放置有序，清潔、整齊，每日用消毒液擦洗桌面、地面二次。6、認(rèn)真做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，每晚空氣消毒一小時(shí)并記錄。工作人員自身防護(hù)制度1、回收清洗物品時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙、戴橡膠手套、口罩、帽子、防水袖套，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡、穿雨鞋。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。2、皮膚表面一旦染有血液、其它體液、各種消毒液及酶，應(yīng)立即用清水徹底清洗。3、如被利器刺傷，應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員利器傷防護(hù)條例處理。4、使用滅菌器時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷，操作時(shí)防止爆炸燃燒。5、使用環(huán)氧乙烷滅菌器時(shí)，應(yīng)保持空氣流通，防止中毒，燃燒爆炸事故，并定期檢測(cè)環(huán)境中氣體濃度，防止職業(yè)損害。6、加強(qiáng)工作人員防護(hù)教育，防止各類(lèi)意外事故發(fā)生。消毒供應(yīng)室制度10(一)滅菌效果的監(jiān)測(cè)制度1.各種滅菌器每次滅菌過(guò)程均應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。2.每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。3.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進(jìn)行b—d試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行滅菌。4.每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時(shí)，均必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應(yīng)每次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。5.凡監(jiān)測(cè)不合格，應(yīng)立即停用滅菌器，查找原因，監(jiān)測(cè)合格后重新啟用滅菌器。6.定期對(duì)所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。7.對(duì)所使用的消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。8.對(duì)所使用的滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。9.對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。(二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度每月對(duì)無(wú)菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》gbl5982—1995。見(jiàn)表7—1。表7—1與消毒供應(yīng)中心(室)相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類(lèi)別范圍空氣(cfu/m3)物體表面（cfu/m2）醫(yī)務(wù)人員手（cfu/m2）ii類(lèi)無(wú)菌區(qū)≤200≤5≤5iii類(lèi)清潔區(qū)≤500≤10≤10工作人員自身防護(hù)制度1.加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育，防止各類(lèi)意外事故發(fā)生。2.在回收、清洗區(qū)處理物品時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。4.不慎被利器刺