凍傷的現(xiàn)場急救

凍傷的現(xiàn)場急救凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。一、凍傷概念二、凍傷的分類

〔一〕按損傷范圍分類：1.全身性凍傷：凍僵與凍亡。2.局部性凍傷：局部凍傷、凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足。全身性凍傷局部性凍傷二、凍傷的分類

(二)按損傷性質(zhì)分類：1.凍結(jié)性損傷：局部凍傷、凍僵與凍亡。2.非凍結(jié)性損傷：凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足。凍結(jié)性損傷非凍結(jié)性損傷三、凍傷的病理生理改變

(一)凍結(jié)性損傷：凍結(jié)性損傷指身體的局部或全部暴露于極低氣溫，或者較長時(shí)間暴露于0℃以下的低溫，引起組織發(fā)生凍結(jié)性病理改變；整個機(jī)體的中心溫度〔直腸溫度〕過低稱為凍僵；持續(xù)低溫，新陳代謝和機(jī)能進(jìn)一步降低或抑制，可導(dǎo)致凍亡。三、凍傷的病理生理改變

(二)非凍結(jié)性損傷：非凍結(jié)性損傷指身體的局部或全部長時(shí)間處于0~10℃的低溫潮濕環(huán)境下造成的凍傷，組織不發(fā)生凍結(jié)性病理改變。

三、凍傷的病理生理改變

(三)凍僵：凍僵是全身性嚴(yán)重的冷損傷，往往可以導(dǎo)致凍亡而難于復(fù)蘇。當(dāng)直腸溫度降至33℃時(shí)進(jìn)入抑制期，表現(xiàn)為血壓下降、寒戰(zhàn)停止、肌肉關(guān)節(jié)發(fā)硬。當(dāng)降至30℃時(shí)陷入麻痹期，出現(xiàn)意識模糊、幻覺、知覺與反響遲鈍、血壓下降、肌張力下降、脈緩而弱。當(dāng)降至28℃時(shí)，表現(xiàn)呼吸心跳緩慢、出現(xiàn)心律紊亂。當(dāng)降至25℃以下時(shí)，呈昏迷狀態(tài)，脈觸不到，血壓測不到，呼吸微弱且不規(guī)那么，瞳孔散大對光反射消失。當(dāng)降至23℃。那么呼吸心跳停止。三、凍傷的病理生理改變

(四)速凍：如接觸溫度很低的金屬或液體〔如液氮〕等，可以立即造成接觸部位的皮膚凍結(jié)。如未能及時(shí)脫離接觸，凍結(jié)組織可以迅速加深,嚴(yán)重者可將皮膚凍結(jié)在寒冷的固體上，強(qiáng)行脫離，可造成撕脫傷。三、凍傷的病理生理改變

(五)緩凍：常見的凍傷發(fā)病過程均屬于緩凍時(shí)，首先使細(xì)胞外液的水份形成晶體〔冰核〕，隨著時(shí)間的延長，冰晶體逐漸增大。四、嚴(yán)重凍傷的現(xiàn)場急救四、嚴(yán)重凍傷的現(xiàn)場急救3、保護(hù)受凍部位：復(fù)溫后的凍傷部位應(yīng)用柔軟的棉花、軟布包裹，防止意外外傷發(fā)生，切忌擠壓凍傷局部。4、對癥治療：復(fù)溫中應(yīng)抗休克治療，靜滴37℃的5%葡萄糖溶液；必要時(shí)注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑；局部疼痛劇烈，應(yīng)注射度冷丁或嗎啡。5、熱飲料治療：度過休克期后，可口服熱飲料，如茶水、牛奶、米湯等。五、凍僵的現(xiàn)場急救1、迅速脫離受凍現(xiàn)場。2、快速融化復(fù)溫：〔1〕全身浸泡法復(fù)溫：將受凍者置于34-35℃溫水中，以防劇烈疼痛和室顫發(fā)生。5分鐘后將水溫升至42℃，待直腸溫度升至34℃，使受凍者呼吸、心跳和知覺恢復(fù)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肢體軟化、皮膚較為紅潤并有熱感時(shí)，停止復(fù)溫。防止發(fā)生復(fù)溫后休克、代謝性酸中毒和室顫?！?〕吸入濕熱氧氣或空氣?！?〕靜脈溫?zé)崛芤簭?fù)溫?！?〕腹膜透析復(fù)溫?！?〕微波透熱?！?〕飲用溫?zé)犸嬃蠌?fù)溫。3、糾正復(fù)溫性休克：凍僵復(fù)溫過程中和復(fù)溫后容易出現(xiàn)休克，因此，主張復(fù)溫早期靜滴液體抗休克治療。4、糾正代謝性酸中毒和腎功能衰竭。六、預(yù)防凍傷〔一〕預(yù)防凍傷的“三不〞與“三勤〞“三不〞一不：不穿潮濕，過緊的鞋襪；二不：不長時(shí)間的靜止不動；三不：不在無準(zhǔn)備情況下單獨(dú)登山?！叭讪曇磺冢呵诨顒邮帜_；二勤：勤搓顏面；三勤：勤用熱水燙腳。六、預(yù)防凍傷〔二〕預(yù)防凍傷措施：1、注意鍛煉身體，提高皮膚對寒冷的適應(yīng)力。2、注意保暖，保護(hù)好易凍部位，如手足、耳朵等處，要注意戴好手套、穿厚襪、棉鞋等。鞋襪潮濕后，要及時(shí)更換。出門要戴耳罩，注意耳朵保暖。平時(shí)經(jīng)常揉搓這些部位，以加強(qiáng)血液循環(huán)。3、在洗手、洗臉時(shí)不要用含堿性太大的肥皂，以免刺激皮膚。洗后，可適當(dāng)擦一些潤膚脂、雪花膏、甘油等油質(zhì)護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚的潤滑。4、經(jīng)常進(jìn)行抗寒鍛煉，用冷水