鉸鏈膝手術(shù)操作

旋轉(zhuǎn)鉸鏈I型膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)手術(shù)操作嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變合并周?chē)g帶損傷創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)假體的翻修手術(shù)不再適合表面假體置換的病人……（適應(yīng)證）技術(shù)參數(shù)型號(hào)股骨柄長(zhǎng)脛骨柄長(zhǎng)平臺(tái)寬度超小號(hào)（x-small)16012055小號(hào)(small)18216060中號(hào)(medium)18516065大號(hào)(large)19016070切口前內(nèi)側(cè)斜切口。減少對(duì)伸膝裝置的干擾，減少術(shù)后瘢痕對(duì)屈膝功能的影響。(手術(shù)操作)屈曲膝關(guān)節(jié)至90o，清除骨贅將髕骨推向膝關(guān)節(jié)的外側(cè)于附著點(diǎn)剝離內(nèi)外側(cè)副韌帶，切除前后交叉韌帶顯露整個(gè)膝關(guān)節(jié)(手術(shù)操作)先進(jìn)行股骨部分的操作取股骨髁間窩中點(diǎn)開(kāi)髓定位注意：開(kāi)髓點(diǎn)應(yīng)與股骨干長(zhǎng)軸平行(手術(shù)操作)用直鉆頭開(kāi)髓，球鉆與股骨干皮質(zhì)接觸即可，以確定中置器大小，為了便于股骨試模安放，可以用髓腔銼將髓腔入口擴(kuò)大。選用合適的股骨截骨導(dǎo)向器將股骨截骨導(dǎo)向器插入股骨髓腔沿導(dǎo)向器在股骨髁的表面做出截骨標(biāo)志股骨旋轉(zhuǎn)定位通常是以導(dǎo)向器水平面與Insall線(xiàn)平行做為標(biāo)記(手術(shù)操作)沿導(dǎo)向器在股骨髁的表面標(biāo)志截骨取出截骨塊(手術(shù)操作)用髓腔銼修整截骨槽，至截骨導(dǎo)向完全放入截骨槽注意防止股骨試模位置下移。手術(shù)操作將股骨截骨導(dǎo)向器再次插入股骨髓腔沿導(dǎo)向器表面的曲率修整股骨髁的遠(yuǎn)端及后髁部分(手術(shù)操作)安裝髕骨滑槽截骨導(dǎo)向器用擺鋸緊貼導(dǎo)向器，切除股骨滑車(chē)部分的骨質(zhì)再用骨銼修整髕骨滑槽及殘留的軟骨面完成股骨部分截骨根據(jù)髓腔大小植入髓腔栓塞或是骨塊沖洗髓腔及創(chuàng)面手術(shù)操作脛骨部分操作在脛骨平臺(tái)中線(xiàn)的前1／3處開(kāi)髓至脛骨髓腔(手術(shù)操作)插入脛骨截骨導(dǎo)向器，注意髓外定位桿對(duì)齊脛骨長(zhǎng)軸脛骨截骨厚度為10mm（自脛骨平面的最低點(diǎn)）手術(shù)操作取下脛骨截骨塊(手術(shù)操作)用脛骨髓腔銼開(kāi)槽手術(shù)操作先將假體在不注入骨水泥的情況下分別插入髓腔，檢查下肢力線(xiàn)、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并在皮質(zhì)上做出標(biāo)記，以便假體最終的安放。(手術(shù)操作)先安裝股骨假體髓腔內(nèi)注入骨水泥前放置排氣管在股骨髁的表面涂上骨水泥(手術(shù)操作)置入股骨假體，用打入器將其壓緊直到骨水泥完全固化及時(shí)清除假體周?chē)嘤嗟墓撬?注意髁間窩骨水泥的清理，否則影響假體的活動(dòng))待骨水泥固化后拔除保護(hù)墊片，防止骨水泥影響假體的屈曲(手術(shù)操作)可旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)裝入脛骨假體，注意假體的旋轉(zhuǎn)對(duì)位使用防脫位假體時(shí)應(yīng)先將半月板墊片取下并擰入試模螺釘，防止骨水泥溢入(手術(shù)操作)將股骨假體與脛骨假體復(fù)位(手術(shù)操作)在膝關(guān)節(jié)屈曲位插入半月板墊片，加壓擰入自鎖螺釘(手術(shù)操作)術(shù)后放置引流管將患肢置于固定架上(手術(shù)操作)術(shù)后第一天患肢進(jìn)行肌肉張力訓(xùn)練術(shù)后第二天拔除引流管后進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)不負(fù)重的活動(dòng)度訓(xùn)練，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主術(shù)后一周可扶雙拐下地，逐漸換單拐，術(shù)后6－12周后可正常行走康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中遇局部腫脹、疼痛時(shí)可用冰袋外敷(術(shù)后護(hù)理)優(yōu)異的臨床表現(xiàn)Buchholz,H.W.:DieoperativeBehandlungderprogressivchronischenPolyarthritisMedizinischeKlinik67(1972)28,596-602Engelbrecht,E.:EieoperativenBehandlungs-moglichkeitenbeiderKniegelenksarthrose.Hamburgerarzteblatt26,10(1972)Ingelbecht,E.,Engelbrecht,H.:TotalersatdesFemursunterVerwendungderHuft-undKniegelenkstotalendoprothesen”ModellSt.Georg”.DerChirurg45,5(1974)231-236Engelbrecht,E.,Hieder,E.,Strickle,E.,Keller,A.:IntrakondylareKniegelenksendprothesemitRotationsmoglichkeit-Endo-Modell.DerChirurg52(1981)368-375Nieder,E.,Engelbrecht,E.,Keller,A.:TotaleintrakondylareScharniergelenksprothesemitRotationsmoglichkeit-Endo-Modell.Orthop.PraxisSonderdruckea.Heft5(1987)402-412Engelbrecht,E.:TheTibialRotatingKneeprosthesisEndo-Model.TheJournalofOrthopeadicSurgicalTechniquesVol.3No.2(1987)BaarsG.W.,NiederE.:IndicationsandLimitsofdifferentKneeArthroplastySystemsforthe6thCongressoftheESKA(1994)NiederE.,Engelbrecht,E.,Keller,a.,Kluber,D.,Fri