門診醫(yī)生診療與處方管理制度

門診醫(yī)生診療與處方管理制度一、總則為提高醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范門診醫(yī)生的診療行為，保障患者的權(quán)益和安全，訂立本《門診醫(yī)生診療與處方管理制度》。二、診療流程1.患者接待與登記1.1患者來院后，由接待員進(jìn)行登記，并予以就診號(hào)碼，確保患者基本信息的準(zhǔn)確性。1.2接待員需向患者供應(yīng)義務(wù)告知，明確門診醫(yī)生的診療責(zé)任和患者的權(quán)利。2.門診醫(yī)生診療2.1門診醫(yī)生需依照醫(yī)院的規(guī)定上崗時(shí)間，并做好診室的準(zhǔn)備工作。2.2門診醫(yī)生需認(rèn)真聽取患者病情敘述，并通過適當(dāng)?shù)脑儐柡蜋z查，做出正確的診斷。2.3門診醫(yī)生需依照醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，訂立合理的治療方案和用藥方案。2.4對(duì)于需要進(jìn)一步檢查或治療的患者，門診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)布置相關(guān)檢查和治療，并確保患者的知情同意。3.處方管理3.1門診醫(yī)生開具處方時(shí)，應(yīng)遵從以下原則：依據(jù)患者的病情和實(shí)際需要，開具合理的藥物和劑量；優(yōu)先考慮使用國(guó)家基本藥物和臨床規(guī)范介紹的藥物；避開藥物過度使用和濫用。3.2處方應(yīng)包含以下內(nèi)容：患者的基本信息（姓名、性別、年齡等）；藥物的名稱、劑量、用法和用量；開方醫(yī)生的姓名、職稱和簽名。3.3門診醫(yī)生不得在處方上留有空白處，必需將處方填寫完整準(zhǔn)確。3.4處方的簽名、醫(yī)生姓名和醫(yī)院章患者需清楚可辨。4.處方審核4.1醫(yī)院設(shè)立處方審核崗位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)審核處方的合理性和準(zhǔn)確性。4.2處方審核醫(yī)生應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行全面細(xì)致的審核，確?；颊哂盟幍陌踩院秃侠硇?。4.3處方審核醫(yī)生在審核過程中，如發(fā)現(xiàn)問題或疑慮，應(yīng)及時(shí)與開方醫(yī)生進(jìn)行溝通和溝通。5.藥房發(fā)藥5.1藥房依照醫(yī)生開具的處方進(jìn)行藥物的準(zhǔn)確配藥。5.2藥房應(yīng)做好藥物的質(zhì)量管理工作，確保藥物的安全和有效性。5.3藥房在發(fā)藥過程中應(yīng)核對(duì)患者的身份信息，并將藥物交予患者本人或其授權(quán)代理人。三、處方記錄與存檔1.處方記錄1.1門診醫(yī)生在開具處方后，應(yīng)將處方及時(shí)記錄到電子病歷或紙質(zhì)病歷中。1.2處方記錄應(yīng)包含患者的基本信息、藥物認(rèn)真信息，及醫(yī)生的簽名和時(shí)間等內(nèi)容。2.處方存檔2.1醫(yī)院設(shè)立特地的處方存檔室，負(fù)責(zé)對(duì)門診醫(yī)生開具的處方進(jìn)行歸檔。2.2歸檔的處方應(yīng)依照科室和時(shí)間進(jìn)行分類存放，并標(biāo)明處方的編號(hào)和存檔時(shí)間。2.3處方存檔室需定期進(jìn)行巡查和整理，確保處方的完好和安全。2.4處方存檔室只允許工作人員進(jìn)入，不得私自取用或外借處方。四、違紀(jì)處理1.違規(guī)行為1.1門診醫(yī)生在診療和處方管理過程中，發(fā)生以下行為之一的，視為違規(guī)行為：開具不合理或過量的藥物；未按規(guī)定填寫處方，包含留有空白處；未經(jīng)授權(quán)私自取用、竄改或泄露處方等涉及患者隱私的信息。2.處理措施2.1對(duì)于違規(guī)行為，醫(yī)院將采取以下措施進(jìn)行處理：第一次違規(guī)：口頭警告，并通知相關(guān)部門記錄；第二次違規(guī)：書面警告，并通知上級(jí)主管部門；第三次違規(guī)：暫時(shí)停止接診或停職檢討；嚴(yán)重違規(guī)及涉及刑事犯罪的，將依法追究相應(yīng)責(zé)任。2.2違規(guī)行為的處理將納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，對(duì)醫(yī)生的職稱、獎(jiǎng)懲、晉升等將產(chǎn)生影響。五、附則5.1本制度自頒布之日起實(shí)施，并由醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督和檢查。5.2本制度的解釋權(quán)