2019年春季夏傳染病防控知識講座

春夏季重點傳染病防控知識講座保德縣疾病預(yù)防控制中心傳染病防控監(jiān)測科狄萍春夏季易發(fā)傳染病

春夏季是各種流行性疾病及病毒和細菌快速繁殖和傳播的高發(fā)時節(jié),學(xué)校、托幼機構(gòu)是人群高密度聚集的場所，手足口病、麻疹、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等聚集性疫情易多發(fā)。由于人流集中，接觸密切，一旦人群中有患者出現(xiàn)，極易通過空氣飛沫和密切接觸傳播，造成疫情擴散，甚至引起局部暴發(fā)。因此，加強春夏季傳染病的防控，能夠確保廣大師生身體健康與生命安全。

春夏季易發(fā)傳染病一般春夏季常見的傳染病可分為三大類：腸道傳染病、呼吸道傳染病和蟲媒傳染病。呼吸道傳染病常見的呼吸道傳染病有流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等。這類傳染病經(jīng)呼吸道傳播，是“吸進去”的傳染病。細菌或病毒可直接通過空氣傳播，或通過灰塵中細菌或病毒的飛沫經(jīng)呼吸道進入人體后發(fā)病。

（一）流感（流行性感冒）由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。

潛伏期1—3日，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為一周。

傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。（二）麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，傳染性極強，多見于兒童。

麻疹發(fā)病初期，癥狀和患感冒差不多，有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。發(fā)病2-3天后，口腔黏膜會有改變，口腔內(nèi)兩側(cè)臼齒旁的頰黏膜上，可以看到灰白色針尖大小的小點，周圍有紅暈。這種麻疹黏膜斑是麻疹所特有的癥狀，是早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)病3-4天后，開始出皮疹。皮疹會按照耳后、頸部至面部、軀干、四肢，最后到手心、腳心的順序出現(xiàn)。出疹一般持續(xù)3-5天，這期間持續(xù)高燒，常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。疹子出齊后，體溫開始下降，并逐漸恢復(fù)正常，癥狀也隨之減輕。接種麻疹疫苗提高易感者的特殊免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵性措施

。麻疹癥狀流行性腮腺炎(epidemicparotitismumps)簡稱腮腺炎或流腮是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。（三）流行性腮腺炎

(一)傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

一、致病原因(二)傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。(三)易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。二、傳播途徑三、疾病癥狀

潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。

(一)管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。

(二)被動免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。四、預(yù)防(三)自動免疫腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗(麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗)后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。(四)藥物預(yù)防采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。

四、預(yù)防腸道傳染病常見的腸道傳染病有霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、輪狀病毒引起的感染性腹瀉和甲型肝炎、手足口病等。這類傳染病是“吃進去”的傳染病，通常是由于細菌或病毒污染了手、飲用水、餐具或食物等，未經(jīng)過恰當?shù)奶幚?，進食后發(fā)病。

（一）痢疾（細菌性痢疾）細菌性痢疾簡稱菌痢是由志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的以腹瀉為主要癥狀的腸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血樣大便，伴有發(fā)熱。中毒型急性發(fā)作時，可出現(xiàn)高熱并出現(xiàn)感染性休克癥狀，有時出現(xiàn)腦水腫和呼吸衰竭。該病呈常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的多發(fā)病之一。傳染源及傳播途徑傳染源傳染源包括患者和帶菌者?；颊咧幸约毙?、非急性典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源。傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。人群易感性人群易感性人群對痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1～3天（數(shù)小時至7天），流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。1.急性菌痢典型病變過程分為初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和潰瘍，最后愈合。主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀，可分成四型：（1）普通型

起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，怕冷、發(fā)熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉(zhuǎn)成膿血便，每日數(shù)十次，量少，失水不顯著。一般病程10～14天。

臨床表現(xiàn)（2）輕型

全身中毒癥狀、腹痛、里急后重均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3～6天。（3）重型

有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急后重明顯，膿血便,便次頻繁,甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發(fā)冷，極度衰竭，易發(fā)生休克。中毒性菌痢3.中毒性菌痢起病急驟，有嚴重的全身中毒癥狀，但腸道病變和癥狀較輕微。兒童多發(fā)，一般見于2～7歲?？沙霈F(xiàn)中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。病原菌多為褔氏或宋內(nèi)氏痢疾桿菌。診斷依據(jù)流行季節(jié)有腹痛，腹瀉及膿血樣便者即應(yīng)考慮菌痢的可能，急性期病人多有發(fā)熱，且多出現(xiàn)于消化道癥狀之前，慢性期病人的過去發(fā)作史甚為重要，大便涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)有助于診斷的確立，乙狀結(jié)腸鏡檢查及X線鋇劑檢查，對鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值，在菌痢流行季節(jié)，凡突然發(fā)熱，驚厥而無其他癥狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應(yīng)遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)。預(yù)防及治療應(yīng)從控制傳染源、切斷傳播途徑和增進人體抵抗力三方面著手：(一)早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療是控制菌病的重要措施。從事飲食業(yè)、保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時暫調(diào)離工作崗位。

預(yù)防及治療(二)切斷傳播途徑搞好“三管一滅”即管好水、糞和飲食以及消滅蒼蠅)，養(yǎng)成飯前便后洗后的習(xí)慣。對飲食業(yè)、兒童機構(gòu)工作人員定期檢查帶菌狀態(tài)。一發(fā)現(xiàn)帶菌者，應(yīng)立即予以治療并調(diào)離工作。(三)保護易感人群可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達85%～100%。國內(nèi)已生產(chǎn)多價痢疾活菌苗。（二）手足口病

是一種兒童常見病，是以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹鞯膫魅静?，潛伏期平?天。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A組16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

臨床主要表現(xiàn)為口腔粘膜出現(xiàn)潰瘍性皰疹，同時手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹，可伴有低熱。

（一）、該病主要通過接觸污染的手、毛巾、手帕、玩具、床上用品等感染，感染對象主要為兒童，尤其是幼托兒童。（二）、一旦出現(xiàn)類似癥狀及時就醫(yī)，切勿貽誤。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。傳播途徑及預(yù)防

如何預(yù)防春夏季傳染??？(一)環(huán)境衛(wèi)生：經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持宿舍、教室衛(wèi)生干凈、整潔，注意清掃衛(wèi)生死角。經(jīng)常曬洗衣物及被褥，采取各種措施消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等四害。(二)飲食衛(wèi)生：不暴飲暴食、不吃腐敗變質(zhì)食物、不吃生冷不潔食物；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬菜要洗滌消毒；喝開水不喝生水，碗、筷等餐具要嚴格消毒；傳染病人和帶菌者要暫時調(diào)離飲食服務(wù)工作崗位。(三)養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣：膳食搭配均衡，多吃綠色蔬菜，不挑食、不偏食。不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時，用手捂住口鼻，不要對著別人。勤洗手、勤洗澡、常刷牙，糾正不良習(xí)慣。

(四)及時發(fā)現(xiàn)和控制傳染源：發(fā)現(xiàn)病人或可疑病人，要早報告、早隔離、早治療，防止病毒傳播。病人的食具、用具要嚴格消毒。對肝炎病人要嚴格進行隔離治療，待無傳染性后才能回家。如何預(yù)防春夏季傳染??？

如何預(yù)防春夏季傳染??？

(五)加強個人防護

1、疾病流行季節(jié)，盡量減少到人多的公共場所去，盡可能避免與確診的呼吸道患者接觸。