醫(yī)學高級職稱正高《胸心外科學》（題庫）預測試卷三

醫(yī)學高級職稱正高《胸心外科學》（題庫）預測試卷三

［多選題］1.男性，22歲，1小時前軍事演習中被坦克撞傷左胸

部，被抬入急診室。查體：血壓60/30mmHg,神志清楚，呼吸困難，面色蒼白,

四肢發(fā)涼，脈搏細速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音。左側呼吸音消

失，右側呼吸音降低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折

B.胸外傷、胸壁軟組織損傷

C.外傷性膈疝

D.創(chuàng)傷性休克

E.胸外傷、胸壁軟組織損傷、多發(fā)性肋骨骨折

參考答案：ABDE

參考解析：患者血壓低考慮存在創(chuàng)傷性休克，胸壁塌陷、聞及骨擦音考慮A、

B、Eo

［多選題］2.男性，診斷急性膿胸治療后2個月，行胸腔閉式引流治療效果不明

顯，應考慮下列哪項辦法

A.引流過細，更換粗引流管

B.引流部位較高，重新定位安置引流管

C.胸膜纖維板剝離術

D.胸廓成形術

E.胸膜肺切除術

參考答案：ABCDE

參考解析：患者急性膿胸已經轉變?yōu)槁阅撔貞凑章阅撔靥幚怼?/p>

［多選題］3.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應及時進行胸腔鏡探查

A.對側同時或曾經發(fā)生氣胸

B.自發(fā)性血氣胸

C.自發(fā)性張力性氣胸

D.飛行員或潛水員

E.經有效閉式引流48小時仍持續(xù)漏氣

參考答案：ABCD

［多選題］4.下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素

A.肥胖

B.慢性咳嗽

C.便秘

D.消瘦

E.繁重工作

參考答案：ABCE

參考解析：增加腹壓是引起食管裂孔疝的主要原因。

［多選題］5.下述哪項是肺癌肺葉切除術后支氣管胸膜瘦的原因

A.支氣管殘端處理不當

B.術后患者咳嗽

C.支氣管殘端殘留陽性

D.支氣管殘端感染

E.術后胸腔感染

參考答案：ACDE

參考解析：如果支氣管殘端處理得當，無其他病變，即使患者劇烈咳嗽，也不

會導致縫線裂開。

［多選題］6.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現

A.胸壁反常呼吸運動

B.胸部廣泛皮下氣腫

C.氣管向健側移位

D.極度呼吸困難

E,傷側叩診呈鼓音

參考答案：BCDE

參考解析：胸壁反常呼吸為多發(fā)性肋骨骨折引起連枷胸的特點。

［多選題］7.下述哪些是漏斗胸的特點

A.前胸壁胸骨中下部與其兩側肋軟骨異常向后彎曲

B.手術治療應盡早進行

C.漏斗胸與遺傳有關

D.男性多于女性

E.常合并先天性心臟病

參考答案：ACDE

參考解析：因存在假性漏斗胸因此不宜過早手術。

［多選題］8.下述有關食管憩室特點的敘述正確的是

A.咽食管憩室主要表現為緩慢性進行性吞咽困難

B.在各種類型中，食管中段憩室患者癥狀最多見

C.膈上憩室有時被誤診為食管裂孔疝

D.治療膈上憩室時必須糾正伴發(fā)的賁門失弛緩癥、裂孔疝等

E.食管壁內假性憩室一般不需手術治療

參考答案：ACDE

參考解析：由于開口較大，利于引流，很少有食物殘渣潴留，食管中段憩室很

少發(fā)生癥狀。

［多選題］9.胸腔穿刺的進針部位應選擇

A.肋間隙的前部穿刺時，進針部位應選擇上、下肋之間刺入

B.肋間隙的后部穿刺時，進針部位應選擇上、下肋之間刺入

C.在肋角的內側應選擇下位肋的上緣刺入

D.應選擇肋骨的上緣刺入

E.任何部位

參考答案：AC

參考解析：根據肋間血管的走行應選擇AC。

［多選題HO.胸腔鏡肺活檢術的適應證包括

A.間質性肺病

B.中心型肺結節(jié)

C.周圍型肺小結節(jié)

D.彌漫性肺疾病

E.肺周圍型腫塊，直徑＞5cm

參考答案：ACD

參考解析：中心型及巨大肺結節(jié)是胸腔鏡的手術禁忌證。

［多選題］11.胸腔鏡交感神經切斷術可用于治療以下哪些疾病

A.手汗癥

B.雷諾病

C.QT間期延長綜合征

D.癌性腹痛

E.三叉神經痛

參考答案：ABCD

參考解析：電視胸腔鏡下切除或切斷胸部交感神經，可用于治療許多疾病，其

創(chuàng)傷小、顯露清楚、療效肯定。A、B、C、D均是良好適應證，而E不是。

［多選題］12.肺移植的適應證不包括

A.支氣管擴張癥

B.矽肺

C.肺結核

D.肺氣腫

E.肺癌

參考答案：CE

［多屆題］13.肺減容術的原理是

A.增大胸膜腔負壓

B.恢復小氣道的通暢

C.改善呼吸肌力

D.改善通氣/血流比

E.恢復肺的彈性回縮力

參考答案：ABDE

［多選題］14.關于膈肌裂孔的敘述，正確的是

A.主動脈裂孔內有降主動脈和迷走神經通過

B.食管裂孔有食管和胸導管通過

C.腔靜脈裂孔平對Tio

D.主動脈裂孔平對T12

E.腔靜脈孔有下腔靜脈通過

參考答案：CDE

［多選題］15.高鉀血癥時心電圖的改變有

A.P-R間期延長

B.QRS波幅增寬

C.T波高尖

D.U波

E.Q-T間期延長

參考答案：ABCE

［多選題］16.患者女性，62歲。外傷后，X線示12胸胸椎壓縮性骨折，左下肺

見一4cm義3cm分葉狀塊影，其余肺野清晰，體查未見其他部位異常。下一步主

要檢查應包括

A.支氣管纖維鏡檢查

B.腹部CT檢查

C.縱隔鏡檢查

D.頭顱MRI檢查

E.胸部CT檢查

參考答案：BE

［多選題］17.可行肺移植的疾病包括

A.支氣管擴張

B.肺氣腫

C.肺鱗癌

D.矽肺

E.肺結核

參考答案：ABD

［多選題］18.肺轉移瘤，哪些是正確的

A.結腸癌的肺轉移比乳癌的肺轉移少，適用肺切除的多

B.骨肉瘤易轉移到肺門部

C.胃癌的肺轉移灶，即使是雙側的，也適于肺切除

D.腎癌的肺轉移灶，多為孤立性的

E.甲狀腺癌的肺轉移灶，多為撒布型的

參考答案：ADE

［多選題］19.常用的主動脈夾層分型方法有

A.Stanford分型

B.Oxcford分型

C.Crawford分型

D.Debakey分型

E.NewYork分型

參考答案：AD

［多選題］20.關于二尖瓣狹窄，以下說法正確的是

A.可以并發(fā)房顫，右心衰竭

B.慢性咳嗽、咯血，呼吸困難

C.心電圖有P波增寬表現

D.可聞及Graham-Steell雜音

E.患者左心房壓力超過30mmHg視為手術禁忌證

參考答案：ABCD

［多選題］21.常易發(fā)生心源性猝死的疾病有

A.二尖瓣脫垂

B.主動脈瓣狹窄

C.預激綜合征

D.肥厚梗阻性心肌病

E.室間隔缺損

參考答案：BCD

［多選題］22.冠狀動脈瘦時冠狀動脈可連接

A.心房

B.肺動脈

C.心室

D.上腔靜脈

E.冠狀靜脈竇

參考答案：ABCDE

［多選題］23.胸段交感神經鏈切斷或切除手術的適應證包括

A.面部潮紅癥

B.手汗癥

C.頭面多汗癥

D.長QT綜合征

E.頑固性室上性心動過速

參考答案：ABD

［多選題］24.房顫最顯著的心電圖特征是

A.心室律完全不規(guī)則

B.f波頻率為240?430次/分

C.f波在V2和I導聯(lián)易辨認

D.P波消失

E.特征性的f波出現

參考答案：ADE

［多選題］25.哪些是開胸術后的早期并發(fā)癥

A.支氣管殘端瘦

B.肺不張

C.膿胸

D.肺化膿癥

E.肺炎

參考答案：BE

［多選題］26.肺癌，下列哪些正確

A.若有嘶啞聲，應考慮侵潤到縱隔

B.肺癌轉移首先出現在肝臟

C.肺動脈造影，對診斷肺門淋巴結轉移有用

D.痰的癌細胞檢查需三次以上

E.纖維光束支氣管鏡檢查僅對主氣管腫物有意義

參考答案：ACD

共享題干題

病歷摘要：患者女性，45歲，間斷性吞咽不順三月就診。查體：雙鎖骨上淋巴

結不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。

［不定項選擇題］1.此患者可能應該鑒別的疾病有：

A.Barrett食管

B.賁門失馳緩癥

C.食管裂孔疝

D.彌漫性食管痙攣

E.食管平滑肌瘤

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］2.以下哪兩項檢查對明確診斷具有重要意義：

A.胸部CT

B.EUS

C.食管吞鋼

D.食管拉網細胞學檢查

E.內鏡檢查

參考答案：CE

［不定項選擇題］3.進一步檢查確診為賁門失馳緩癥，食管吞領造影典型的表現

為：

A.食管下段充盈缺損

B.食管下段粘膜串珠樣改變

C.食管下段呈鳥嘴樣狹窄

D.食管呈線性狹窄

E.食管下段出現半月狀壓跡

參考答案：C

［不定項選擇題］4.賁門失馳緩癥的臨床表現包括：

A.咽下困難

B.疼痛

C.體重減輕

D.食物返流

E.貧血

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］5.賁門失馳緩癥的治療方法包括：

A.早期患者行內科藥物治療

B.食管擴張治療

C.內鏡下治療

D.放射治療

E.外科治療

參考答案：ABE

［不定項選擇題］6.對賁門失馳緩癥治療的評價正確的是:

A.對賁門失馳緩癥的治療都屬于姑息治療

B.藥物治療可以恢復食管的正常蠕動

C.手術是賁門失馳緩癥治療的首選方法

D.治療目的是解除梗阻改善排空障礙

E.改良的Heler手術是常規(guī)治療手段

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］7.改良的Heler手術的要點為：

A.縱形切開肌層

B.保護迷走神經

C.一般不需加抗返流手術

D.術中要防止損傷膈食管韌帶

E.防止粘膜損傷

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］8.賁門失馳緩癥手術并發(fā)癥包括：

A.食管粘膜穿孔

B.返流性食管炎

C.食管裂孔疝

D.癥狀不解除

E.惡變

參考答案：ABCD

病歷摘要：患者，男，18歲因車禍20分鐘入院。查體：BP110/70mmHgP125次/分

R40次/分Sa0285%神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，結膜、上胸及頸部可見淤

瘢，右胸有捻發(fā)音，胸廓擠壓試驗陰性，右肺呼吸音減弱。胸片示右側液氣

胸，右肺壓縮40%。

［不定項選擇題］9.此患者可能的胸外傷包括：

A.張力性氣胸

B.創(chuàng)傷性窒息

C.心包填塞

D.肺挫裂傷

E.血胸

參考答案：ABDE

［不定項選擇題］10.需要馬上進行哪項處理：

A.剖胸探查術

B.氣管切開術

C.胸腔閉式引流術

D.氣管插管呼吸機輔助呼吸

E.進一步檢查

參考答案：C

［不定項選擇題］11.經胸腔閉式引流后，患者呼吸困難減輕，但血氧飽和度無明

顯好轉，再次胸片檢查示右肺壓縮帶已明顯減少，兩肺可見斑片狀模糊陰影，

考慮為創(chuàng)傷性窒息合并肺挫裂傷，患者進一步治療為：

A.剖胸探查術

B.加快補液

C.應用腎上腺皮質激素

D.使用利尿劑

E.機械通氣治療

參考答案：CDE

［不定項選擇題］12.肺挫裂傷的病理生理變化為：

A.休克

B.DIC

C.出血

D.低氧血癥

E.代謝性酸中毒

參考答案：C

［不定項選擇題］13.嚴重的肺挫裂傷引起低氧血癥主要和以下因素有關：

A.肺間質水腫

B.肺泡表面活性物質合成減少引起肺順應性降低

C.有效循環(huán)血量降低

D.肺不張

參考答案：ABD

［不定項選擇題］14.嚴重的肺挫裂傷患者最容易引起的并發(fā)癥為：

A.休克

B.DIC

C.ARDS

D.MSOF

E.急性腎功能衰竭

參考答案：C

［不定項選擇題］15.近年來隨著哪項新的治療手段的應用使肺挫裂傷的治療效果

有了明顯提高：

A,呼吸機

B.CBP

C.ECMO

D.PEEP

E.氣管切開

參考答案：C

［不定項選擇題］16.肺挫裂傷的常用治療方法包括：

A.保持呼吸道通暢

B.止痛

C.抗感染

D.解痙

E.手術

參考答案：ABCD

病歷摘要：患兒，男性4歲，主因體檢發(fā)現心臟雜音4年入院。PE：無紫絹，

胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，向鎖骨下窩傳導。超聲心動

圖示動脈導管未閉。

［不定項選擇題］17.入院后的進一步檢查包括：

A.心電圖

B.ECT

C.X線檢查

D.EUS

E.胸部CT檢查

參考答案：AC

［不定項選擇題］18.動脈導管未閉的病理解剖類型包括：

A.管狀

B.漏斗狀

C.縮窄型

D.螺旋狀

E.窗狀

參考答案：ABE

［不定項選擇題］19.動脈導管未閉早期的病理生理特點包括：

A.Esienmenger綜合征

B.左心負荷增加

C.右向左分流

D.左向右分流

E.肺動脈高壓

參考答案：BDE

［不定項選擇題］20.需要與動脈導管未閉鑒別的先天性心臟病包括:

A.主肺動脈間隔缺損

B.冠狀動靜脈瘤

C.高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全

D.主動脈竇動脈瘤破裂

E.主動脈狹窄

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］21.動脈導管未閉的手術適應征為：

A.患者一經發(fā)現立即手術

B.有心力衰竭者應提早手術

C.成年以后，手術危險性高

D.合并細菌性心內膜炎時應急診手術治療

E.最佳手術年齡是學齡前

參考答案：BCE

［不看項選擇題］22.動脈導管未閉手術的并發(fā)癥包括：

A.聲音嘶啞

B.術中出血

C.急性左心衰竭

D.假性動脈瘤

E.乳糜胸

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］23.對動脈導管未閉的治療方法描述正確的是：

A.導管內阻塞法

B.導管結扎法

C.導管切斷法

D.多數需要在體外循環(huán)下進行

E.胸腔鏡下鉗閉法

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］24.動脈導管未閉術后的處理有：

A.預防性抗炎

B.血壓高者降壓

C.大劑量激素

D.強心利尿

E.抗凝

參考答案：AB

病歷摘要：患者，女性49歲，風濕性二尖瓣狹窄閉式擴張術后二十年，活動后

心慌氣短十年，加重一月入院。查體：二尖瓣面容，心尖部可聞及舒張中期隆

隆樣雜音伴III級收縮期吹風樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、律不齊，

雙下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查提示二尖瓣膜狹窄，瓣口面積0.9cm2,伴

二尖瓣關閉不全，心房未見血栓形成。

［不定項選擇題］25.對此患者進一步常規(guī)檢查包括：

A.ECG

B.X線檢查

C.ECT

D?心導管檢查

E.胸部CT

參考答案：AB

［不定項選擇題］26.此患者進一步治療應該是：

A.內科治療

B.介入治療

C.二尖瓣膜替換術

D.經皮球囊二尖瓣膜交界擴張分離術

參考答案：C

［不定項選擇題］27.準備手術治療，術前準備應包括：

A.糾正水電解質紊亂

B.糾正心律失常

C.改善心功能

D.抗凝

E.維護肺功能改善缺氧狀況

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］28.經術前準備手術后，擇期手術治療，決定行二尖瓣機械瓣置

換術，機械瓣的使用已經有幾十年的歷史，雖經無數次改變，目前仍存在以下

不足：

A.血栓栓塞

B.溶血

C.壓力階差

D.渦流

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］29.手術可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

A.低心排出量綜合征

B.栓塞

C.出血

D.溶血

E.左心室破裂

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］30.手術進行順利，術后需要進行的循環(huán)監(jiān)測包括：

A.心電圖

B.動脈壓

C.中心靜脈壓

D.尿量

E.血氧飽和度

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］31.術后早期，正確的治療為：

A.維持血容量平衡

B.增強心肌收縮力

C.擴張周圍血管減輕后負荷

D.糾正心律失常

E.補鉀

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］32.術后第一天，CVP12cmHz。、BP85/55mmHg＞尿量少。正確的

處理為：

A.補液

B.開胸探查

C.強心利尿擴血管

D.利尿

E.擴血管

參考答案：C

男性，35歲，洗澡時發(fā)現右側胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：右胸壁

可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚

［不定項選擇題］33.為明確診斷應采取最基本的措施是

A.胸壁腫物穿刺

B.胸壁腫物切除

C.胸壁腫物活檢

D.胸壁腫物加壓包扎

E.以上都不是

參考答案：A

［不定項選擇題］34.還應做其他的檢查是

A.肺灌注顯像檢查

B.纖維支氣管鏡檢查

C.胸穿肺活檢

D.正側位胸片

E.以上都不對

參考答案：D

患兒男，出生后3個月出現氣促，兩肺水泡音。急診查體發(fā)現胸骨左緣2~3肋

間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清。

［不定項選擇題］35.其可能之診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.主動脈縮窄

E.法樂四聯(lián)癥

參考答案：D

［不定項選擇題］36.以下治療中，錯誤的是

A.吸氧

B.靜脈輸入前列腺素Ei

C.及早手術治療

D.予以消炎痛或阿司匹林

E.靜脈輸入多巴胺

參考答案：D

男，70歲。超聲檢查見主動脈瓣增厚、鈣化，開放受限，關閉不攏，升主動脈

擴張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關閉不全，擬行手術治療。

［不定項選擇題］37.術前最好再行的檢查是

A.超聲聲學造影

B.腦血管造影

C.肺動脈造影

D.冠狀動脈造影

E.主動脈弓造影

參考答案：D

［不定項選擇題］38.該檢查的目的是

A.了解心內血流情況

B.了解腦血管情況

C.了解肺動脈情況

D.了解冠狀動脈情況

E.了解主動脈弓情況

參考答案：D

［不定項選擇題］39.該患者主動脈瓣手術的最佳方案是

A.置換機械瓣

B.置換生物瓣

C.自體肺動脈瓣移植

D.主動脈根部移植

E.主動脈瓣成形

參考答案：B

男，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液半年。查體：呼吸短促，兩

肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)期

前收縮。X線胸片示心胸比率0.65,兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導阻

滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內徑

70mm,左室整體運動減弱，射血分數(EF)為24%,縮短分數(FS)為12%。

［不定項選擇題］40.最可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.缺血性心肌病

C.風濕性心臟病

D.病毒性心肌炎

E.以上都不是

參考答案：A

［不定項選擇題］41.為明確診斷需要進行哪項檢查

A.MRI

B.CT

C.心肌酶譜

D.心內膜心肌活檢

E.以上都不是

參考答案：D

［不定項選擇題］42.如果給予常規(guī)強心、利尿、擴血管藥等治療，效果不好，患

者仍反復出現左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持治療，生活

不能自理的情況下，應選擇下列哪項治療最好

A.主動脈氣囊反搏

B.離心泵左心輔助轉流

C.同種異體原位心臟移植

D.繼續(xù)藥物治療

E.以上都不是

參考答案：C

［不定項選擇題］43.下列哪項檢查對決定患者是否能手術起關鍵作用

A.胸部X線片

B?心導管檢查

C.心肌酶譜

D.腹部B超

E.以上都不是

參考答案：B

［不定項選擇題］44.術后早期最常見的并發(fā)癥是

A.感染

B.糖尿病

C.冠心病

D.骨質疏松

E.惡性疾病

參考答案：A

男性，45歲。雙側眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困

難。臨床診斷為重癥肌無力。

［不定項選擇題］45.根據Osserman分型，患者屬于重癥肌無力的哪一型

A.I型

B.Ila型

C.11b型

D.ID型

E.IV型

參考答案：B

參考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（II期及以上）術后均應放療，以降

低術后復發(fā)率。

［不定項選擇題］46.胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cmX4.5cm實質性塊

狀影，與上腔靜脈關系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是

A.胸骨后呷狀腺腫

B.畸胎類腫瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神經源性腫瘤

參考答案：C

參考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（II期及以上）術后均應放療，以降

低術后復發(fā)率。

［不定項選擇題］47.根據患者情況，治療宜采取

A.放療

B.化療

C.藥物治療

D.外科手術治療

E.中醫(yī)治療

參考答案：D

參考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（H期及以上）術后均應放療，以降

低術后復發(fā)率。

［不定項選擇題］48.術中發(fā)現腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于

A.I期

B.Ila期

C.Hb期

D.in期

E.W期

參考答案：D

參考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（II期及以上）術后均應放療，以降

低術后復發(fā)率。

［不定項選擇題］49.手術恢復后，下一步治療可采取

A.放療

B.化療

C.藥物治療

D.中醫(yī)治療

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（H期及以上）術后均應放療，以降

低術后復發(fā)率。

患者女性，20歲。高考體檢發(fā)現心臟雜音，來院進一步檢查。自幼體健，偶有

感冒。T37.0C,P80次/分，R22次/分，BP100/70nnnHg,胸骨左緣肋間H級吹

風樣收縮期雜音，P2分裂。

［不定項選擇題］50.應檢查

A.ECG

B.胸部X線片

C.胸部CT

D.血氣分析

E.超聲心動圖

F.血沉

參考答案：ABE

［不定項選擇題］51.提示：胸部X線片呈梨形心；ECG電軸右偏，不完全性右束

支傳導阻滯，右心室肥大；心臟彩色超聲示：房間隔中斷約3.5cm,右心室增

大；彩色多普勒超聲示心房水平左向右分流。診斷應為

A.主、肺動脈間隔缺損

B.心內膜墊缺損

C.原發(fā)孔型房間隔缺損

D.高位室間隔缺損

E.卵圓孔未閉

F.繼發(fā)孔型房間隔缺損

參考答案：F

［不定項選擇題］52.首選治療方案是

A.體外循環(huán)，直視補片修補

B.常溫不停跳，直視縫合

C.體外循環(huán)，直視縫合

D.介入治療，房間隔缺損堵閉

E.低溫阻斷循環(huán)，直視縫合

F.不手術

參考答案：D

患者女性，32歲，病人胸骨后不適，返酸，胃灼熱1年，進食后上腹脹滿伴劍

突下疼痛及氣短10個月，乏力消瘦1個月。胸片提示左心影后氣液平面。

［不定項選擇題］53.為明確診斷應當作的檢查有

A.上消化道鋼餐透視

B.食管鏡檢

C.MRI

D.食管超聲內鏡

E.標準酸返流試驗

F.胸部CT

G

胸腔鏡

H

食管測壓

參考答案：ABEFH

［不定項選擇題］54.若食管銀餐示膈下食管段變短增寬或消失，賁門部呈現幕狀

向上牽引，膈上可見胃囊膈上出現食管胃狹窄環(huán)。病人最可能的診斷是

A.食管憩室

B.食管平滑肌瘤

C.先天性膈疝

D.賁門失弛緩癥

E.賁門胃底癌

F.食管裂孔疝

G

食管癌

參考答案：F

［不定項選擇題］55.關于該病治療的描述正確的是

A.若食管反復出現潰瘍應當手術治療

B.如病人有急性感染，應果斷手術

C.大多數的食管裂孔疝癥狀不重，應當先作內科治療

D.可以經胸或經腹手術

E.如果并發(fā)胃壁或疝出的腹內臟器嵌閉，應盡早手術治療

F.手術應包括修補松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣

參考答案：ACDEF

患兒男，9歲。自幼體檢時發(fā)現心臟雜音，平素活動不受限，自覺無不適，既

往無長期發(fā)熱史。檢查：體溫：36.4℃,脈搏：94次/分，血壓：13.3/5.3kPa

(100/40nm)Hg),發(fā)育正常，唇甲無紫絹，胸對稱，肺呼吸音清晰，叩診心界不

大，胸骨左緣二肋間捫及震顫，聞及雙期連續(xù)性IV級隆隆樣雜音，收縮期加

強，P2亢進，心律齊，肝脾未及。胸部X光片：肺紋理重，雙側肺門增大，肺

動脈段隆起，左室稍大。

［不定項選擇題］56.根據病歷摘要，應想到哪些診斷可能

A.房間隔缺損

B.主動脈竇瘤破入右心腔

C.主動脈瓣狹窄及關閉不全

D.冠狀動靜脈瘦

E.動脈導管未閉

F,室間隔缺損

參考答案：BDE

［不定項選擇題］57.為進一步診斷，應首先考慮哪些檢查

A.CT檢查

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心音圖

E.右心導管檢查及主動脈造影

F.數字減影

G

肺功能測定

參考答案：BC

［不定項選擇題］58.動脈導管未閉，進行右心導管檢查可提供哪些診斷依據

A.右心各部壓力描記

B.心排血量及分流量的計算

C.導管可通過異常通道

D.右心各部平均血氧階差顯示分流部位

E.肺循環(huán)壓力及阻力的計算

參考答案：CD

［不定項選擇題］59.動脈導管未閉的手術禁忌證有哪些

A.并發(fā)亞急性細菌性心內膜炎

B.并存于其它先天性心臟病的代償性動脈導管

C.繼發(fā)肺動脈高壓及右向左分流

D.左心衰竭

E.高齡

F.高血壓病

參考答案：BC

［不定項選擇題］60.常溫下進行動脈導管切斷縫合術可出現哪些與手術直接有關

的并發(fā)癥

A.肺部感染

B.術中導管破裂，引起大出血

C.喉返神經損傷

D.心包填塞

E.術后反應性高血壓

F.急性心衰

參考答案：BCE

患兒男，8歲。自幼發(fā)現心臟雜音，生長發(fā)育與同齡兒無特殊。無口唇發(fā)絹，

無夜間陣發(fā)性呼吸困難及不能平臥。查體胸骨左緣二、三肋間觸及細震顫，胸

骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音。

［不定項選擇題］61.應考慮

A.冠狀動靜脈瘦

B.干下室間隔缺損

C.主動脈瓣關閉不全

D.先天性主肺動脈間隔缺損

E.動脈導管未閉

F.左房粘液瘤

G

主動脈竇瘤破入右心腔

H

二尖瓣狹窄

參考答案：ADEG

［不定項選擇題］62.應考慮的檢查包括

A.心導管

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.CT

E.MRI

F.胸部X線片

參考答案：BCF

［不定項選擇題］63.提示：組織學活檢病理報告：肉芽腫性炎。則該患者最可能

的診斷是

A.縱隔淋巴結核

B.縱隔淋巴瘤

C.縱隔膿腫

D.轉移性肺癌

E.小細胞肺癌

F.結節(jié)病

參考答案：F

患者女性，48歲。胸悶，咳嗽3個月，加重6天。胸部CT示：氣管兩側及雙

肺門淋巴結廣泛腫大。

［不定項選擇題］64.可能的診斷為

A.縱隔淋巴結核

B.小細胞肺癌

C.轉移性肺癌

D.縱隔淋巴瘤

E.縱隔膿腫

F.肺結節(jié)病

參考答案：ABDF

［不定項選擇題］65.進一步的診治方案是

A.開胸探查

B.經胸壁穿刺腫物活檢

C.按淋巴瘤化療

D.縱隔鏡腫物活柱

E.激素沖擊治療

F.局部放射治療

參考答案：BD

［不定項選擇題］66.提示：組織學活檢病理報告：肉芽腫性炎。則該患者最可能

的診斷是

A.縱隔淋巴結核

B.縱隔淋巴瘤

C.縱隔膿腫

D.轉移性肺癌

E.小細胞肺癌

F.結節(jié)病

參考答案：F

［不定項選擇題］67.提示：若診斷為結節(jié)病，處理原則是

A.化療

B.局部放射治療

C.抗結核治療

D.激素沖擊治療

E.密切隨診觀察

F.手術行縱隔淋巴結清掃

參考答案：DE

［不定項選擇題］68.對胸內結節(jié)病的治療最有指導意義的分型是

A.多發(fā)型，單發(fā)型

B.肺內型，肺外型

C.中心型，周圍型

D.縱隔型，肺內型

E.雙側型，單側型

F.局限型，全身型

參考答案：A

患者男性，23歲。因右前胸刀刺傷1小時來院急診。自述右下胸部被水果刀從

右前向左后方向斜行刺傷，自覺胸痛明顯，伴胸悶氣急，痰中帶血，但無昏

迷，無吐血。查體：BP92/78mmHg,呼吸22次/分，脈搏126次/分。神清，痛

苦面容，臉色略白，唇無發(fā)絡，頸靜脈無怒張。胸廓無畸形，呼吸淺快，右側

呼吸幅度稍小。右5肋間近胸骨旁可見1.5cm長皮膚傷口，傷口內有血凝塊和

少量鮮血流出。雙肺呼吸音可聞，右下稍弱。心率126次/