醫(yī)學(xué)速記口訣：內(nèi)科學(xué)

醫(yī)學(xué)速記口訣：內(nèi)科學(xué)

呼吸系統(tǒng)

1、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC

2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

“兩堿，，一茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素“色甘酸”——色甘酸二鈉“腎上”——擬

腎上腺素藥物“抗鈣”——鈣拮抗劑“酮替芬”——酮替芬

3、重度哮喘的處理：“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

“一補(bǔ)，，一補(bǔ)液，，二糾，，一糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂“氨茶堿”--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注“氧療”——

氧療“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素“興奮劑”——2受體興奮劑霧化吸入

4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克"感”——控制感染“激”一糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心

功不全“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐"

“愛”——肺癌“惜”一矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核

6、與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病

7、肺結(jié)核的鑒別診斷

“直言愛闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張

“農(nóng)”——肺膿腫

8、大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。

10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫縉抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣

搶救第一。

循環(huán)系統(tǒng)

1、急性心衰治療原則

端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，

靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心

肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分

裂，第二音。

4、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰

5、右心衰的體征：三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫

組

6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜格瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

（注：“兩腎”一一腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜錯(cuò)瘤”——嗜倍細(xì)胞

瘤：“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥：“動脈”——主動脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

13、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，

水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

14、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失

常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

15、左心衰:

端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥

16、抗高血壓藥

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.

17、抗高血壓藥注意

（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦：ACE抑制劑影響胎兒也勿用.

B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.

唾嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀.

鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

18、洋地黃類強(qiáng)心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力袁竭，對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用，預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi)，

預(yù)激綜合征；二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時(shí)不應(yīng)用；

中毒反應(yīng)GI視心臟.：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用.

19、急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

神經(jīng)系統(tǒng)

1、腦血栓臨表

1、年令跨度大2、靜態(tài)發(fā)病多3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏

迷5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞

2、昏迷原因

11AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，E.精神神經(jīng)病，I.傳染病，0.中毒，U.尿毒癥

低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、還珠格格與降糖藥

OHA有如下幾類:

1.磺胭類：刺激胰島素分泌，降糖作用好：2.雙胭類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；3、葡萄糖甘酶抑制

劑：等等。

記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁胭是第?代。而格列本胭

（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

2、SLE診斷要點(diǎn)

面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗

3、甲減的口訣

上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷

下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

燒傷補(bǔ)液

先快后慢先鹽后糖光晶后堿見尿補(bǔ)鉀適時(shí)補(bǔ)堿

婦科解剖關(guān)系

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管

考試口訣（考試的助記歌謠，希望對大家能有幫助）

細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子

非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞

二十氨基酸八必需

色苯蛋，亮異亮，賴?yán)U蘇

必需脂肪酸亞麻油壞死核縮核碎核溶

大發(fā)作，卡馬西平，苯妥英

苯巴比妥林米酮

小發(fā)作，乙琥胺

微生物，分三種

非細(xì)胞原核真核成。

原核無仁無膜相

真菌真核構(gòu)全上

細(xì)菌球桿螺

壁內(nèi)才是膜

二毛莢芽合

噬菌體，是病毒，專門感染微生物

外霉素與內(nèi)霉素陽外陰內(nèi)

外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖

菌死釋放

阿托品化看擴(kuò)瞳

唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅

心率增快羅音失

到此用藥減或停

左心衰

端坐位，腿下垂

吸氧打嗎啡

快強(qiáng)心，速利尿

茶堿擴(kuò)管藥

11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較

輕，全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護(hù)理對癥則

12、急性上呼吸道感染

癥狀——鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征一一鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多）

治療——傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

13、急性支氣管炎

上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。

數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

14、慢性支氣管炎

咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，（球菌、桿菌）大量中性粒細(xì)胞，止咳

解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

15、支氣管哮喘

胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒細(xì)胞增高）解痙抗菌抗過敏,

減敏有效先尋原。（尋找過敏原）

16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：

支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：

心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫納紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

17、肺炎

肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消

散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，（肺球指肺炎球菌）陰桿休克宜多聯(lián)。（革蘭氏陰性菌引起

的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥）胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

18、肺結(jié)核

1、表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，0T強(qiáng)陽助診斷。浸潤干酪或空洞，纖維鈣

化X線見。

2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少

年期）血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢

纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

3、治療

原則：抗疫早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙朋、利福平、利福定、利福噴?。┮?/p>

胺毗嗪是一線。（乙胺丁醇、毗嗪酰胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

19、支氣管擴(kuò)張

長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷。

抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)。

20、肺氣腫

慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，肺野亮度增高。）通氣量少殘氣充。（通

氣量減少，殘氣量增加）除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

21、肺膿腫

寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，（白球指WBC）膿腔液平影濃厚。（排膿后，X線檢

查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚的陰影。）青紅滅滴或頭抱，霧化祛痰加引流。

22、自發(fā)氣胸

突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安?；紓?cè)光強(qiáng)縱隔移，（X線可見患側(cè)胸腔透光增強(qiáng)，縱隔移向健側(cè)。）叩診

鼓音肋飽滿，限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

23、成人呼吸窘迫綜合征

原病治程呼吸難，（原病治程——在原來疾病的治療過程中）氣促35有紫絹（R>35次/分）

肺泡血管彌漫損，毛破片狀泛實(shí)變。（X線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤成毛玻璃狀，或迅速發(fā)展為彌漫

片狀，最后融合成大片實(shí)變。）正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。

24、肺栓塞

突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。（鏈

激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓）

醫(yī)學(xué)速記口訣：內(nèi)科學(xué)

呼吸系統(tǒng)

1、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC

2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

“兩堿，，__茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物“激素”一腎上腺糖皮質(zhì)激素“色甘酸”——色甘酸二鈉“腎上”——擬

腎上腺素藥物“抗鈣”——鈣拮抗劑“酮替芬”——酮替芬

3、重度哮喘的處理：“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

“一補(bǔ)，，——補(bǔ)液“二糾”一糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂“氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注“氧療”——

氧療“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素“興奮劑”——2受體興奮劑霧化吸入

4、感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克"感”——控制感染“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心

功不全“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐”

“愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”——支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核

6、與慢性肺心病相鑒別的疾病

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病

7、肺結(jié)核的鑒別診斷

“直言愛闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張

“農(nóng)”——肺膿腫

8、大葉性肺炎七絕

充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

9、小葉性肺炎

老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。

10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫組抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣

搶救第一。

循環(huán)系統(tǒng)

1、急性心衰治療原則

端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，

靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心

肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分

裂，第二音。

4、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰

5、右心衰的體征：三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫

組

6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜格瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

（注：“兩腎”一一腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜倍瘤”——嗜倍細(xì)胞

瘤：“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醉增多癥：“動脈”——主動脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛—心絞痛；流—主動脈瘤夾層分離；腑--急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；

言——急性心包炎。

12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

13、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，

水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

14、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失

常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

15、左心衰：

端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥

16、抗高血壓藥

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.

17、抗高血壓藥注意

（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦：ACE抑制劑影響胎兒也勿用.

B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.

嚷嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀.

鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

18、洋地黃類強(qiáng)心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭，對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用，預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi)，

預(yù)激綜合征；二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時(shí)不應(yīng)用；

中毒反應(yīng)GI視心臟.：如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能用.

19、急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

神經(jīng)系統(tǒng)

1、腦血栓臨表

1,年令跨度大2、靜態(tài)發(fā)病多3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏

迷5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞

2、昏迷原因

“AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動脈瘤，E.精神神經(jīng)病，I.傳染病，0.中毒，U.尿毒癥

低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、還珠格格與降糖藥

OHA有如下幾類：

1.磺服類：刺激胰島素分泌，降糖作用好；2.雙胭類：不刺激胰島素分泌，降低食欲；3、葡萄糖甘酶抑制

劑：等等。

記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁胭是第一代。而格列本胭

（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

2、SLE診斷要點(diǎn)

面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗

3、甲減的口訣

上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷

下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗橫批：一幅笨相

急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

燒傷補(bǔ)液

先快后慢先鹽后糖光晶后堿見尿補(bǔ)鉀適時(shí)補(bǔ)堿

婦科解剖關(guān)系

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管

考試口訣（考試的助記歌謠，希望對大家能有幫助）

細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子

非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞

二十氨基酸八必需

色苯蛋，亮異亮，賴綴蘇

必需脂肪酸亞麻油

壞死核縮核碎核溶

大發(fā)作，卡馬西平，苯妥英

苯巴比妥林米酮

小發(fā)作，乙琥胺

微生物，分三種

非細(xì)胞原核真核成。

原核無仁無膜相

真菌真核構(gòu)全上

細(xì)菌球桿螺

壁內(nèi)才是膜

二毛莢芽合

噬菌體，是病毒，專門感染微生物

外霉素與內(nèi)霉素陽外陰內(nèi)

外為蛋白質(zhì)，內(nèi)為胞壁脂多糖

菌死釋放

阿托品化看擴(kuò)瞳唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快羅音失到此用藥減或停

左心衰

端坐位，腿下垂

吸氧打嗎啡

快強(qiáng)心，速利尿

茶堿擴(kuò)管藥

11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分為三型甲乙丙.甲型病毒易易變異，產(chǎn)生亞型致流行.上感癥狀多較

輕，全身中毒癥狀重.鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防肺炎，隔離護(hù)理對癥則

12、急性上呼吸道感染

癥狀——鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征一一鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。

實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見細(xì)菌少，細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多）

治療——傷風(fēng)膠囊病毒靈，發(fā)熱頭痛辨證治。

13、急性支氣管炎

上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白C升高或不變。

數(shù)日數(shù)周癥消失，抗菌止咳并化痰。

14、慢性支氣管炎

咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿，（球菌、桿菌）大量中性粒細(xì)胞，止咳

解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

15、支氣管哮喘

胸悶伴喘重氣喘，緩時(shí)正常發(fā)突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒細(xì)胞增高）解痙抗菌抗過敏,

減敏有效先尋原。（尋找過敏原）

16、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：

支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：

心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性。重者紫組紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。

17、肺炎

肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌，致密陰影呈大片。消

散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，（肺球指肺炎球菌）陰桿休克宜多聯(lián)?（革蘭氏陰性菌引起

的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥）胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減。

18、肺結(jié)核

1、表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢，午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌，0T強(qiáng)陽助診斷。浸潤干酪或空洞，纖維鈣

化X線見。

2、分型原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少

年期）血行播散型：II型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。浸潤型：III型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢

纖洞型：IV型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V型胸水胸膜厚，另名結(jié)核胸膜炎。

3、治療

原則：抗痛早期要適量，規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙腓、利福平、利福定、利福噴?。┮?/p>

胺毗嗪是一線。（乙胺丁醇、毗嗪酰胺）用法：半至兩年日頓服，巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

19、支氣管擴(kuò)張

長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染。局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán)。肺部CT碘造影，纖支鏡查都診斷。

抗菌祛痰加止血，體位引流極相關(guān)。

20、肺氣腫

慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，肺野亮度增高。）通氣量少殘氣充。（通

氣量減少，殘氣量增加）除因?qū)ΠY止咳喘，氧療并練呼吸功。

21、肺膿腫

寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌，（白球指WBC）膿腔液平影濃厚。（排膿后，X線檢

查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚的陰影。）青紅滅滴或頭抱，霧化祛痰加引流。

22、自發(fā)氣胸

突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安?；紓?cè)光強(qiáng)縱隔移，（X線可見患側(cè)胸腔透光增強(qiáng)，縱隔移向健側(cè)。）叩診

鼓音肋飽滿，限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

23、成人呼吸窘迫綜合征

原病治程呼吸難，（原病治程——在原來疾病的治療過程中）氣促35有紫維（R）35次/分）

肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變。（X線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤成毛玻璃狀，或迅速發(fā)展為彌漫

片狀，最后融合成大片實(shí)變。）正壓給氧加激素，去除病因搶時(shí)間。

24、肺栓塞

突發(fā)胸痛呼吸難，發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。（鏈

激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓）

醫(yī)學(xué)速記口訣：生化

1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

（1）“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間

（2）為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似

（3）“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心

（4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

2、人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來”（繳氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、

蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。

3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮="一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），

其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His.

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨——（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色

>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19o

4、一碳單位的來源

肝膽阻塞死——（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

5、酶的競爭性抑制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

1."競爭''需要雙方——底物與抑制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；

3.“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；

4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酣活性受抑。

6、糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

7、DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

右雙螺旋，反向平行堿基互補(bǔ)，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)

8、維生素A總結(jié)

V.A視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，

還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化，氧壓低時(shí)更明顯。

9、DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)：

DNA,雙螺旋，正反向，互補(bǔ)鏈。A對T,GC連，配對時(shí)，靠氫犍，，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34點(diǎn)中

間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。（AT2,GC3是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34點(diǎn)中間即3.4）

10、RNA和DNA的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA中為核糖，DNA中含有胸。

11、維生素B6

B6兄弟三，毗哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫竣又轉(zhuǎn)氨。

12、三竣酸循環(huán)

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

13、-氧化

-氧化是重點(diǎn)，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個(gè)碳，產(chǎn)物乙酰COA,最后進(jìn)入三循環(huán)。

14、酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容

易攝入組織中，氧化分解把能功。

15、細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞必需脂肪酸亞麻油

臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)：異常的大便性狀

為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，整理提供了臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)

習(xí)有所幫助。

通過兒童異常的大便形狀分析潛在的病害。

臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)：異常的大便性狀

1.大便如呈黃色黏液狀、膿血狀：

多表示孩子患有腸道細(xì)菌感染或痢疾；如為稀水樣、蛋花樣，且有酸臭味，則以消化吸收不良或梅毒性腸炎的可

能性大。

2.黑色便：

又稱柏油樣便。若排除了前面所述的特殊食物或藥物的干擾，黑便通常意味著孩子有消化道出血現(xiàn)象，且多為上

消化道出血，較常見的病有消化道潰瘍、息肉和鉤蟲病等。

3.果醬樣便或血水樣便：

前者多發(fā)生于孩子患有腸套疊的情況下，后者以發(fā)生出血性腸炎的可能性大，孩子多伴有哭鬧、腹脹及吐瀉等情

況。

4.正常大便表面附有鮮血：

如此時(shí)大便較軟，排便時(shí)孩子安靜無痛苦，多見于直腸息肉；如大便干硬，排便時(shí)孩子較費(fèi)力，且伴有肛周疼痛,

則很可能是肛裂所致。

5.灰白色大便：

又稱陶土樣便。多見于患有肝膽疾病的孩子，如嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等，且以小孩多見，孩子同時(shí)可伴黃

疸、尿黃、腹脹和肝脾腫大等表現(xiàn)。

6.大便秘結(jié)：

指大便干硬，常呈顆粒狀，且隔時(shí)較久，排解困難。多因孩子偏食和排便無規(guī)律引起。

臨床助理醫(yī)師考試：輸液反應(yīng)及處理

為方便廣大考生復(fù)習(xí)，整理了臨床助理醫(yī)師考試的相關(guān)考點(diǎn)，以供參考。

1、發(fā)熱反應(yīng)

處理：

①輸液用具做好去除熱原的處理。

②減慢輸液速度或停止輸液，并通知醫(yī)生處理。

③對高熱病員給予物理降溫，必要時(shí)，給抗過敏藥物或激素治療。

④保留剩余溶液和輸液橡膠管送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理。

2、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）

處理：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生處理。

②病員取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

③加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生。同時(shí)氧氣經(jīng)過20?30%的酒精濕化后吸

入，酒精能降低肺泡泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧狀況。

⑤按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑和抗血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑。

3、靜脈炎

處理：

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免對血管刺激性大的藥物溢出血管外，并有計(jì)劃地更換注射部位。

②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。

③超短波理療。

④如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。

4、空氣栓塞

處理：

①立即讓病人左側(cè)臥位，有利于氣體浮向左心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。

②氧氣吸入。

③加壓輸液、輸血時(shí)，嚴(yán)密觀察，護(hù)士不得離開病房。

臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化學(xué)燒傷應(yīng)該如何治療

臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化學(xué)燒傷應(yīng)該如何治療

1.迅速脫離污染物，并立即用流動冷水沖洗20?30分鐘以上。有時(shí)應(yīng)先拭去創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)（如干石灰粉）

再用水沖洗，以避免與水產(chǎn)生大量熱，造成創(chuàng)面進(jìn)一步損害沖洗完后可再用中和劑，中和時(shí)間不易過久，片刻之

后再用流動水沖洗

2.及時(shí)確認(rèn)是否伴有化學(xué)物質(zhì)中毒，并按其救治原則及時(shí)治療。如一時(shí)無法獲得解毒劑或肯定致毒物質(zhì)時(shí)可先用

大量高滲葡萄糖和維生素C靜點(diǎn)、給氧、輸新鮮血液等如無禁忌，及早應(yīng)用利尿劑，然后據(jù)情況選用解毒劑。

3.燒傷病毒按燒傷的治療方法進(jìn)行休克復(fù)蘇及創(chuàng)面處理。早期切除ni期焦痂，消除深n度創(chuàng)面壞死組織以切斷毒

物來源。

4.及時(shí)處理合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)請相關(guān)科室協(xié)助診治。

臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：新生兒溶血病

臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：組織細(xì)胞損傷1

（-）可逆性損傷

細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)受損后因代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)過細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，伴有功能下

降。輕微損傷可逆，通常稱變性。嚴(yán)重?fù)p傷不可逆，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

（-）變性和物質(zhì)沉積

所謂變性（degeneration）乃指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)的一系列形態(tài)改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化（功能下降），表現(xiàn)

為細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)而數(shù)量顯著增多。但使用這一定義時(shí)必須慎重，因?yàn)橛袝r(shí)細(xì)胞內(nèi)某種物質(zhì)

的增多恰屬生理現(xiàn)象而并非病理性改變。

一般而言，變性是可復(fù)性改變，當(dāng)原因消除后，變性細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能仍可恢復(fù)。但嚴(yán)重的變性則往往不能恢復(fù)

而發(fā)展為壞死。

變性可概括分為二大類；細(xì)胞含水量異常；細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的異常沉積。

臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病臨床表現(xiàn)

糖尿病臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

1.一般癥狀

典型的“三多一少”癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。常伴有軟弱、乏力。許多病人有皮膚瘙癢。1型糖尿病

起病較急，病情較重，癥狀明顯或嚴(yán)重，2型糖尿病起病緩慢，病情相對較輕。

2.代謝綜合征

是一組以肥胖、高血糖、血脂異常和高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床綜合征，直接促進(jìn)了動脈硬化

性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.并發(fā)癥的表現(xiàn)

一些病人并無明顯“三多一少”癥狀，僅以并發(fā)癥為主訴而就醫(yī)，糖尿病的慢性并發(fā)癥可普及全身各器官，如各種

感染、血管病變、神經(jīng)病變、眼部病變。少數(shù)病人以糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為首發(fā)表現(xiàn)。

臨床助理醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo)：腹腔妊娠

腹腔妊娠是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

腹腔妊娠指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)的妊娠，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腹腔妊娠少

見，繼發(fā)性腹腔妊娠多見于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，或繼發(fā)于卵巢妊娠時(shí)囊胚落入腹腔。

患者往往有停經(jīng)、早孕反應(yīng)，可有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的癥狀，然后流血停止、腹痛緩解；以后腹部逐漸

增大，胎動時(shí)孕婦腹痛不適。腹部可清楚捫及胎兒肢體，常出現(xiàn)肩先露、臀先露、胎頭高浮，子宮輪廓不清。即

使足月后也難以臨產(chǎn)，宮頸口不開，胎先露不下降。腹腔妊娠時(shí)胎兒往往不能存活，可被大網(wǎng)膜及腹腔臟器包裹,

日久后可干尸化或成石胎。B型超聲檢查子宮內(nèi)無胎兒，或胎兒位于子宮以外。

確診腹腔妊娠后，應(yīng)立即剖腹取出胎兒。胎盤的處理應(yīng)視情況而定：如胎盤附著于子宮、輸卵管及闊韌帶，

可將胎盤及其附著器官一并切除；如胎兒死亡，胎盤循環(huán)停止已久，可試行胎盤剝除；如胎盤附著于重要器官而

不宜切除或無法剝除者，可留置胎盤于腹腔內(nèi)，術(shù)后可逐漸吸收

感冒容易與哪些疾病混淆

一、過敏性鼻炎

臨床上很象“傷風(fēng)”，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),

有時(shí)對異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至1?2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞

增多。

二、流行性感冒

常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患

者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期

診斷，或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。

三、急性傳染病前驅(qū)癥狀

如麻疹、有髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)

行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資區(qū)別。

水痘的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療及預(yù)防

水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，皮膚黏膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。

(—)病因

本病由水痘一帶狀皰疹病毒引起，通過直接接觸、飛沫傳播?？砂l(fā)生在任何年齡。

(-)臨床表現(xiàn)

本病潛伏期兩周左右。

1.典型水痘：出疹前可有低熱和輕微不適。皮疹特點(diǎn)如下：

(1)病后3?5天成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，瘙癢感較重。迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有

紅暈，經(jīng)24小時(shí)，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，水皰易破潰，皰疹持續(xù)2?3天，然后從中心開始干縮，迅速結(jié)痂，在

疾病高峰期可見到丘疹、。新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在。

(2)皮疹分布呈向心性。

(3)黏蟆皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

2.重癥水痘：多發(fā)生在白血病、淋巴瘤等惡性病或免疫功能受損病兒。出疹1周后體溫仍可高達(dá)40?41℃,患兒

皮疹融合，形成大皰型皰疹或出血性皮疹，呈離心性分布，常伴血小板減少而發(fā)生暴發(fā)性紫瘢。

3.先天性水痘：母親在妊娠期患水痘可累及胎兒，若在妊娠頭4個(gè)月，則可能發(fā)生先天性水痘綜合征。

(三)并發(fā)癥

常見皮膚感染，由其引起的敗血癥；繼發(fā)血小板減少；水痘肺炎；心肌炎及腦炎等。

(四)治療

1.一般治療：避免繼發(fā)性感染，勒換內(nèi)衣，剪短指甲，保持皮膚清潔。

2.藥物：無環(huán)鳥昔是首選的抗水痘病毒藥物，治療越早越好。24小時(shí)之內(nèi)口服阿昔洛韋有效。早期使用a-干擾

素能較快抑制皮疹發(fā)展，加速病情恢復(fù)。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，給抗菌藥物治療。

(五)預(yù)防

隔離病兒，待皮疹全部結(jié)痂后解除隔離。接觸水痘健康易感兒需檢疫3周。對大量應(yīng)用激素、免疫功能受損或惡

性病者，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白125?625U/kg,起預(yù)防作用

手術(shù)后病人的飲食和輸液

手術(shù)后病人的飲食和輸液：

1.非腹部手術(shù)：小手術(shù)術(shù)后即可進(jìn)食；大手術(shù)需待2?4天方可進(jìn)食。局麻手術(shù)者，隨病人要求給予飲食：蛛網(wǎng)

膜下腔麻醉和硬膜外麻醉者，術(shù)后3?6小時(shí)可以進(jìn)食；全身麻醉者，待麻醉清醒、惡心反應(yīng)消失后即可進(jìn)食。

2.腹部手術(shù)：尤其胃腸道手術(shù)，術(shù)后24?48小時(shí)禁食；第3?4天腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，開始進(jìn)少量流質(zhì)

飲食并逐漸增加到全量流質(zhì)飲食；第5?6天開始進(jìn)半流飲食；?般在第7?9天可以恢復(fù)普通飲食。禁食(水)

期間，應(yīng)經(jīng)靜脈輸液。開始進(jìn)食初期，按外科營養(yǎng)的要求經(jīng)靜脈給以適當(dāng)補(bǔ)充

嬰兒喂養(yǎng)方法及輔食添加

(-)純母乳喂養(yǎng)：

純母乳喂養(yǎng)是嬰兒生后4?6個(gè)月完全采用母乳喂養(yǎng)。除經(jīng)濟(jì)、方便以外，母乳具有營養(yǎng)豐富、易于嬰兒消化吸

收、含特殊免疫成分及生物活性因子、很少使嬰兒產(chǎn)生過敏等優(yōu)點(diǎn)。因此，母乳是4?6個(gè)月嬰兒的天然好食物。

嬰兒出生后應(yīng)盡早(V2小時(shí))用母乳喂養(yǎng)，以獲得初乳。按需多次哺乳、以及母親健康均可促進(jìn)乳汁分泌。一

個(gè)健康的母親的乳汁分泌量可完全滿足4~6個(gè)月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)和水分的需要。

(-)部分母乳喂養(yǎng)：

當(dāng)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長不滿意時(shí)，提示母乳不足，此時(shí)應(yīng)選用配方奶補(bǔ)充，為部分母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月以內(nèi)

嬰兒若為部分母乳喂養(yǎng)，母乳哺喂次數(shù)不變，可防母乳量迅速減少，即先哺喂母乳，后以配方奶補(bǔ)足，為哺授法。

（三）人工喂養(yǎng)；

4?6月內(nèi)嬰兒的母親因各種原因不能哺乳時(shí)，選用配方奶、牛乳或其他獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)時(shí)，稱為人工

喂養(yǎng)。

1.奶類的選擇

（1）嬰兒配方奶：是抽提牛奶中某些成分，如酪蛋白、無機(jī)鹽，使之適于嬰兒消化能力與腎功能；添加一些重

要營養(yǎng)素，如乳清蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖等，使各種營養(yǎng)成分盡量接近于母乳；強(qiáng)化嬰兒生長所必需的微量

營養(yǎng)素，如維生素A、D,鐵、鋅等。使用時(shí)需按不同年齡選用。

（2）全牛奶或全脂奶粉：全牛奶或全脂奶粉不是理想的適合嬰兒的奶類，使用時(shí)需經(jīng)加熱、加水（新生兒時(shí)期）

和加糖。加糖不是為了增加能量和甜味，而是相對改變?nèi)螽a(chǎn)能物質(zhì)成分，以利于吸收。牛奶加糖量為5%?8%。

2.奶粉調(diào)配：132g奶粉+900ml溫開水配成1000ml牛奶，相當(dāng)于1：7重量比。亦可用1平匙奶粉加入4平匙溫開

水的容量比調(diào)配。

二、輔食添加

輔食添加在純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)嬰兒都應(yīng)及時(shí)添加。

（-）輔食添加原則

1.由少到多，易于嬰兒適應(yīng)。

2.由稀到稠、由細(xì)到粗。

3.適應(yīng)?種食物后再加另一種，不可多種同時(shí)添加。

4.應(yīng)該在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。

實(shí)踐綜合

臨床情景癥狀或體征常見病和多發(fā)病

肺炎、膿胸、結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身化膿性感

發(fā)熱

染、急性化膿性骨髓炎、感染性心內(nèi)膜炎、尿路感染

急診、門診或住院

產(chǎn)褥感染、急性乳腺炎、腦膜

炎、腎綜合征出血熱、瘧疾

心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、胸部外傷、氣胸、食管

急診、住院胸痛

癌

門診咳嗽、咳痰、咯血上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、支氣管哮喘、慢

性阻塞性肺疾病、肺癌

支氣管哮喘、左心衰竭、急性中毒、重癥肺炎、新生

急診、門診或住院呼吸困難

兒肺炎、氣胸、肺心病、呼吸衰竭

進(jìn)食梗噎、疼痛、進(jìn)食

急診、門診或住院食管癌、胃癌

困難

右心衰竭、腎小球疾病、肝硬化、下肢深靜脈血栓形

門診、住院水腫

成、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、腎病綜合征

消化性潰瘍、胃癌、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎、胰腺

腹痛

急診、門診或住院

癌、急性膽囊炎、腸梗阻、結(jié)腸癌、急性闌尾炎、腹

膜炎、腹外傷、異位妊娠流產(chǎn)或破裂、輸尿管結(jié)石

顱內(nèi)高壓癥、急性和慢性胃炎、急性和慢性腎功能衰

惡心、嘔吐

急診、門診或住院竭、急性腎炎并高血壓腦病、早期妊娠、糖尿病酮癥

酸中毒

潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腸炎（腹瀉病）

急診、門診或住院腹瀉

細(xì)菌性痢疾

門診淋巴結(jié)腫大白血病、腫瘤轉(zhuǎn)移

高血壓病、腦出血、腦外傷、化膿性腦膜炎、結(jié)核性

頭痛

急診、門診或住院

腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血

急診、住院意識障礙呼吸衰竭、肝性腦病、糖尿病昏迷、co中毒

癲癇、高熱驚厥、腦膜炎、先天性手足搐搦、新生兒

急診、住院抽搐

缺氧缺血性腦病、中毒型菌痢、疹癥

急診、門診或住院黃疸新生兒生理性黃疸、病理性黃疸

先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）、肺炎、呼吸衰竭、肺

急診、門診或住院發(fā)維

氣腫、肺心病、支氣管哮喘

急診、門診或住院紫瘢再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癲、白血病

過敏性紫瘢

急診、門診或住院蒼白乏力缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病

急診、門診或住院肝脾大病毒性肝炎、白血病

急診、門診或住院心悸心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血

急診、門診或住院癱瘓腦血管病、面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎

精神分裂癥、抑郁癥、心身和軀體疾病、酒精性精神

急診、門診或住院精神障礙

障礙

急診、門診或住院頸肩痛頸椎病、肩周炎

骨關(guān)節(jié)與軟組織急慢性損傷、脊柱結(jié)核、腰椎：間盤突

急診、門診或住院腰(腿)痛

出癥、強(qiáng)直性有柱炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨

急診、門診或住院關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)與軟組織急慢性損傷

急診、門診或住院其他血吸蟲病

癥狀與體征

單元細(xì)目要點(diǎn)

(一)發(fā)熱⑴概念

(2)常見病因

(3)發(fā)熱分度

(4)常見熱型及臨床意義

(二)咳嗽與咳痰⑴概念

(2)特點(diǎn)及臨床意義

(三)咯血(1)概念

(2)常見病因及發(fā)病機(jī)制

(3)臨床表現(xiàn)

(4)伴隨癥狀及臨床意義

(四)呼吸困難(1)常見病因

(2)類型與特點(diǎn)

(3)臨床意義

(五)發(fā)組⑴概念